Разные веки глаз — что делать, причины

Многие пациенты торопятся оценить изменения в своей внешности практически сразу после проведенной пластической операции, без учета скорости рассасывания отеков, гематом и индивидуальных особенностей заживления травмированный тканей. Между тем, такие промежуточные результаты могут стать причиной серьезного стресса для впечатлительного человека.

Разные по размеру глаза после блефаропластики – частый повод для беспокойства в ходе реабилитационного периода. Обычно такое состояние обусловлено изменениями в форме или взаимоположении век, причем это может быть и абсолютная норма, и осложнение. Стоит ли при виде любых неровностей бить тревогу и готовиться к повторной операции? Читаем материал TecRussia.ru и действуем по необходимости:

Ситуация, когда в течение первых недель и даже месяцев после блефаропластики один глаз шире, а другой уже – достаточно распространенная. За внешним проявлением проблемы может стоять целый ряд обратимых и необратимых изменений в тканях:

• Основная и самая частая причина разницы в размерах и/или форме глазных щелей – послеоперационные отеки. В случае с пластикой век они достаточно стойкие и могут рассасываться до полугода, а иногда даже дольше. Неравномерное скопление жидкости в области правого и левого глаза практически всегда приводит к тому, что или веки окажутся на разной высоте, или их форма деформируется, или разрез с одной стороны станет уже, чем с другой. Но по мере того, как отечность будет спадать, глаза тоже придут в норму и проблема решится сама собой.

Более серьезные факторы, которые могут потребовать дополнительных корректирующих процедур, а иногда и повторной операции:

• Появление стойкого птоза верхних век. Из-за сильных отеков, в той или иной степени он практически всегда присутствует в первые месяцы реабилитации, но в норме должен постепенно уходить. К сожалению, иногда этого не происходит в полном объеме, и если в течение ~6 после операции птоз все еще сохранился – сам по себе он уже никуда не денется.
• Неравномерная мимика, когда на одной стороне мышцы развиты сильнее, чем на другой – эта особенность могла присутствовать давно и стать более заметной после операции либо развиться уже в восстановительном периоде (например, как результат вышеописанного птоза).
• Неровное строение лицевого отдела черепа, причем это касается как мягких тканей, так и костных структур. В данном случае небольшая разница в размере или форме глаз скорее всего была заметной и до операции, но стала гораздо более очевидной после нее.
• Формирование грубых рубцов, которые излишне сильно стягивают ткани век либо меняют форму глазной щели. Любопытный факт: незначительная, едва заметная разница между высотой складок верхнего века может быть связана с тем, какая рука у хирурга ведущая. Правши делают чуть менее аккуратный разрез с левой стороны, и наоборот – но если рубцевание проходит без осложнений, со стороны все будет выглядеть идеально ровно.
• Ошибки хирурга в ходе подготовки и проведения операции: иссечение излишне большого или недостаточного количества кожи, травма мышечных волокон или сухожилий, небрежное наложение швов и т.п.

Скорость, с которой происходит восстановление тканей после повреждения, у разных людей разная. Тем не менее, есть проверенная практикой общая схема реабилитации, на которую можно ориентироваться и в случае явного отклонения от нее – проконсультироваться со своим пластическим хирургом:

В этот период лучше вообще не смотреть на себя в зеркало. Отек тканей сходит медленно и неравномерно. Гематомы вовсю «цветут».

Швы на веках могут располагаться на разных уровнях, лишний раз подчеркивая отличия в размерах глаз. Однако все эти неприятности не считаются отклонением от физиологической нормы.

Поводов для расстройства и слез нет: скорее всего причина в несимметричной отечности. Факторы, способствующие ее появлению:

• сон лежа на боку, либо на спине, когда голова повернута на одну сторону;
• анатомические особенности расположения вен и лимфатических сосудов, что обуславливает разную скорость оттока излишней жидкости из тканей;
• неравномерное повреждение тканей, в результате чего отечность на одной из сторон будет объемнее;
• работа в наклоне, поднятие тяжестей;
• несоблюдение рекомендаций врача относительно питьевого режима.

На второй-третьей неделе отеки начинают активно рассасываться. Это не значит, что глазные щели тут же обретут идеальную симметрию. Но в норме веки должны постепенно выравниваться.

Если правый глаз становится все более похожим на левый, лишняя жидкость уходит, а на коже вокруг нет крупных складок и валиков – значит, все нормально, нужно лишь набраться терпения и дать тканям полностью восстановиться.

К концу второго месяца становится окончательно понятно, была асимметрия вызвана отеком или же другими причинами, которые могут приводить к формированию стойкого дефекта. Если результат на этом этапе реабилитационного периода не устраивает, необходимо обратиться к своему пластическому хирургу, чтобы:

• Пройти осмотр на предмет более серьезных осложнений (признаки птоза, проблемы с мимическими мышцами и т.п.);
• Если все окажется в порядке – получить рекомендации относительно ухода за веками.

Обычно для ускорения процесса заживления назначаются мануальные и физиотерапевтические процедуры. Но самостоятельно начинать делать себе массаж век или записываться в салон на аппаратную косметологию не стоит.

Такая самодеятельность может в лучшем случае не дать результата, а в худшем еще и навредить.

Желательно, чтобы косметолог работал в тесном взаимодействии с вашим пластическим хирургом, тогда и результат будет более предсказуемым.

Именно в это время становится окончательно понятно – либо операция прошла успешно, либо же глаза так и останутся разными: один шире, другой уже. Проблемными считаются следующие состояния:

• неодинаковый разрез глаз: например, один миндалевидный, а второй круглый или одна щель значительно уже другой;
• верхние или нижние веки располагаются на разном уровне, либо с одной из сторон неплотно прилегают к глазному яблоку, не открываются или не закрываются полностью;
• складка над ресничным краем верхнего века более глубокая или расположена явно выше, чем с другой стороны;
• глаза на одной стороне выглядят более отечными, чем на другой, вокруг имеются деформации кожи, которых нет на веках с противоположной стороны;
• в прооперированной области есть заметные визуально или наощупь уплотнения;
• в состоянии покоя веки одинаковые, а при улыбке видна явная асимметрия: с одной из сторон изменяется размер или форма глаза, появляются кожные складки.

При этом, делать какие-либо выводы следует не ранее, чем через 4-6 месяцев. Для того, чтобы оценить реальную значимость дефекта, необходимо выполнить ряд фотографий при разном освещении и с разных ракурсов, поэкспериментировать с декоративной косметикой и задать вопросы близким людям, в объективности которых нет никаких сомнений.

С любыми проблемами и вопросами, касающимися результатов операции, необходимо обращаться к своему пластическому хирургу, получать у него рекомендации и выполнять их неукоснительно. Если в квалификации оперировавшего врача есть обоснованные сомнения – можно обратиться к другому, более авторитетному специалисту.

В зависимости от того, какими причинами был вызван дефект и насколько сильно он выражен, подбирается соответствующий метод коррекции – от декоративной косметики до повторной операции. Самыми действенными считаются:

• Массаж. Ручная или аппаратная проработка лица и век позволяет восстановить тонус мышц, ускорить отток венозной крови и лимфы. Это способствует устранению отеков, выводу из организма токсичных продуктов распада, которые в избытке образуются в травмированных тканях, обеспечивает приток кислорода и питательных веществ, что ускоряет заживление. Важно лишь не назначать себе подобные процедуры самостоятельно, а согласовать их тип и периодичность с хирургом: многое зависит от индивидуальных особенностей организма и того, как протекает реабилитация.
• Микротоковая терапия (МТТ). Эта физиопроцедура чаще всего используется, когда необходимо тонизировать мышцы и восстановить их активность. В случае с блефаропластикой она поможет, если разница в размерах или ширине глаз обусловлена неравномерной мимикой либо неудачным рубцеванием, поскольку токи способствуют рассасыванию фиброзной ткани.
• Ботокс. Инъекции ботулотоксина позволяют выровнять тонус мимических мышц, приводящих в движение веки правого и левого глаза. Это хорошая альтернатива хирургической коррекции в том случае, если асимметрия не сильно выражена и обусловлена именно разной мышечной активностью на разных сторонах лица.
• Повторная операция. К сожалению, не такая уж редкая вещь среди тех, кто однажды решился на блефаропластику. Практически всегда позволяет решить проблемы, вызванные грубым рубцеванием и восстановить симметричную форму глазных щелей. Куда сложнее исправить дефекты, связанные с удалением излишнего количества кожи. Доверять выполнение такой операции можно только опытным врачам, так как вероятность развития новых осложнений (несмыкание или выворот века, рубцы и т.п.) увеличивается. Да и само повторное вмешательство технически всегда намного труднее первого.

Однако, прежде, чем задумываться о коррекции и, тем более, ложиться под скальпель, необходимо определить для себя, на самом ли деле глаз «какой-то не такой» и асимметрия реально заметна окружающим, или же проблема больше психологическая, связанная с завышенными ожиданиями и излишне эмоциональной оценкой результата.

Мнения специалистов:

Бытдаев Заур Махарович Пластический хирург, кандидат медицинских наук

В моей практике после реабилитационного периода такой ситуации не возникало, а вот сразу после операции она может сложиться вследствие различной степени отеков.

Чтобы как можно скорее избавиться от этого состояния, существует комплекс мер, которые позволяют эффективно решить вопрос, в том числе, и физиотерапия.

Правда нужно учитывать, что встречается врожденная асимметрия, которая действительно заметна, но и она в ряде случаев поддается корректировке.

В течение первого месяца после операции разницу в размере глаз можно считать вариантом нормы. Чтобы все прошло хорошо, необходимо строго соблюдать все рекомендации, не пропускать вторичные осмотры, т.к. хирург держать под контролем процесс реабилитации.

Если же по окончании восстановительного периода нет положительной динамики, то это – осложнение. Первое, что должен сделать пациент в таком случае – обратиться к своему лечащему врачу для определения причин и поиска решения.

Оно может быть различным: повторная блефаропластика, кантопластика или другие виды хирургического вмешательства.

Алексанян Тигран Альбертович Пластический хирург, кандидат медицинских наук

Глаза разного размера бывают при неадекватном выполнении хирургического вмешательства или при очень асимметричных вариантах лица.

Я считаю, что в первую очередь нужно правильно выбирать хирурга, который выполняет эти операции многие годы и умеет это делать, чтобы избежать подобного результата.

Иначе придется проводить вмешательство повторно, что значительно усложняет исправление последствий.

Левин Сергей Львович Пластический хирург, доктор медицинских наук

Обычно у любого человека глазное яблоко с одной стороны более утоплено, а с другой более выступает и визуально кажется больше – это норма. После пластики верхних век разница иногда становится еще заметнее.

Другой значимый фактор заключается в том, что после операции пациентка дольше и пристальнее изучает себя перед зеркалом и находит ту асимметрию, которую не замечала раньше.

Менее приятный вариант – если удалено слишком много кожи вокруг глаз, тогда разница в глубине их посадки может быть усилена. И это, к сожалению, уже неисправимо.

Егорова Мария Владимировна Ведущий пластический хирург Frau Klinik

Изначально и наш череп в целом, и глаза в частности – асимметричны. Однако, практически ни один пациент этого не замечает. После проведения операции разница может проявиться из-за более пристального внимания к этой области, а также из-за неизбежного отека.

В целом, реабилитационный период занимает около 6 месяцев, на протяжении этого времени могут быть различные претензии к области операции, которые не нуждаются в дополнительном вмешательстве. Разные глаза считаются осложнением, если асимметрия получена за счет неправильно выполненной блефаропластики.

В некоторых случаях возможна коррекция, однако определить ее целесообразность получится только индивидуально, на очном приеме.

Почему глаза разного размера: что делать

Асимметричные глаза — или глаза, не одинакового размера, формы или уровня друг с другом — это очень распространённое явление. В редких случаях наличие асимметричных глаз может указывать на заболевание, но в большинстве случаев волноваться не о чем, пишет «Пермь Открытая». 

Хотя человек сам может осознавать собственную асимметрию лица, маловероятно, что другие это заметят. На самом деле, большинство людей имеют асимметричные черты лица, при этом исследования показывают, что некоторая степень лицевой асимметрии является нормальной и даже желательной.

Из-за чего появляется асимметрия лица?

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об асимметричных глазах. В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины асимметрии и домашние средства лечения.

• Причины
• Потенциальные причины асимметричных глаз включают в себя:
• Генетика

Человек может унаследовать асимметричные глаза. Генетика может объяснить неравномерность глаз и другие типы асимметрии лица.

2. Люди с асимметричными глазами могут заметить, что другие члены их семьи имеют сходные черты.
3. Наличие асимметричных глаз в результате генетики не является поводом для беспокойства.
4. Старение
5. Исследования изображений Trusted Source показали значительную связь между увеличением возраста и лицевой асимметрии.

С возрастом мягкие ткани лица расслабляются. Хрящ, такой как в носу, продолжает расти, а кости — нет.

• Эти изменения могут вызвать асимметрию.

Образ жизни

Некоторые факторы образа жизни могут способствовать неравномерности глаз. Например, исследование наборов близнецов Trusted Source связывает курение с опусканием верхнего века.

Кроме того, чрезмерное пребывание на солнце может изменить кожу вокруг глаз.

• Солнечные повреждения могут повлиять на одну сторону лица больше, чем на другую, что приведет к асимметрии.

Паралич Белла

Паралич Белла — это тип внезапного временного паралича лица. Он заставляет одну сторону лица опускаться, затрагивая улыбку и один глаз.

Его причина в настоящее время неизвестна, хотя это может быть связано с травмой, повреждением нерва или осложнением вирусной инфекции.

Другие признаки и симптомы паралича Белла включают в себя:

• изменения в слезах или производстве слюны
• трудность улыбаться
• слюнотечение
• головные боли
• боль в ухе

Травма

Получение удара в лицо или столкновение с транспортным средством может привести к повреждению области вокруг глаз, что приведет к асимметрии.

Травма лица может вызвать энофтальм или смещение глаза. Это приводит к тому, что люди выглядят так, словно у них запавшие глаза.

Синусовые состояния

Некоторые состояния пазухи также могут привести к энофтальму. Они включают:

• хронический верхнечелюстной синусит
• опухоли верхнечелюстной пазухи
• синдром немой пазухи

В этих условиях изменения зрения могут происходить внезапно или постепенно. Они также могут вызывать другие симптомы, в том числе:

• усталость
• выделения из носа
• боль и отек
• снижение вкуса и запаха
• боль в горле

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, вызывающее повышенную активность щитовидной железы (гипертиреоз).

У людей с болезнью Грейвса может развиться проптоз или выпуклые глаза. Когда это влияет на один глаз больше, чем на другой, это может привести к асимметрии.

Некоторые другие признаки и симптомы болезни Грейвса включают в себя:

• тревожность
• изменения в сексуальном желании или функции
• увеличение щитовидной железы (зоб)
• усталость
• учащенное сердцебиение
• менструальные изменения
• чувствительность к теплу
• потливость
• непреднамеренная потеря веса

Инсульт

Инсульт — неотложная медицинская помощь. Это может произойти, когда снижается приток крови к мозгу.

У людей может развиться внезапная асимметрия лица из-за инсульта. Если отвисание части лица является экстремальным, это может повлиять на зрение человека.

Другие симптомы инсульта включают в себя:

• трудность говорить и понимать
• внезапную сильная головная боль
• потеря баланса или координации
• онемение или слабость лица, одной руки и одной ноги
• внезапное наступление размытого или двойного зрения

Лечение

В большинстве случаев неровные глаза не требуют лечения. Это особенно верно, если асимметрия является результатом генетики или старения.

Однако, если основное заболевание способствует асимметрии лица, людям может потребоваться лечение этого заболевания.

• Лечение также может быть необходимо, если асимметричные глаза вызывают проблемы со зрением.
• Некоторые люди могут захотеть лечить асимметрию глаз по косметическим причинам.

• Возможные способы лечения включают в себя:
• Решение основных медицинских условий
• В некоторых случаях ответственное лечение заболевания может сделать асимметричные глаза менее заметными.
• Например, лечение болезни Грейвса радиоактивными препаратами йода или щитовидной железы может остановить выпучивание глаз.
• Те, у кого есть заболевание, которое способствует их асимметрии глаз, должны поговорить со своим врачом об управлении их симптомами.
• Ботокс

Ботокс является нехирургическим вариантом для лицевой асимметрии. Он включает инъекцию ботокса, который является мышечным релаксантом, который происходит из бактерии Clostridium botulinum, в область вокруг бровей.

Лечение ботоксом поднимает брови, уменьшая появление неровных глаз.

• Эффекты ботокса, как правило, будут длиться около 3–6 месяцев.

Подтяжка бровей

Подтяжка бровей — это косметическая процедура, которая поднимает брови. Цель состоит в том, чтобы придать лицу более молодой вид и обеспечить большую симметрию лица.

Существуют различные методы, которые хирург может использовать для поднятия бровей, но они обычно выполняют процедуру, когда человек находится под общим наркозом.

Некоторые потенциальные риски подтяжки бровей включают в себя:

• кровотечение
• дальнейшая асимметрия (хотя дополнительная операция может исправить это)
• выпадение или изменение волосяного покрова
• инфекции
• аллергическая реакция на анестетик
• рубцевание
• временное или постоянное онемение кожи

Результаты подтяжки бровей не являются постоянными. Старение и повреждение от солнца могут привести к обвисанию кожи.

Пластическая операция на веках

Блефаропластика — тип косметической операции, которая исправляет неровные веки. Эта процедура выполняется довольно часто исполняемый.

Во время процедуры хирург удалит лишний жир, мышцы или кожу из области вокруг глаз, чтобы глаза выглядели более симметрично.

• После этой операции человек может испытывать временные синяки и отеки.

Некоторые другие риски включают в себя:

• кровотечение
• инфекции
• аллергическая реакция на анестетик
• рубцевание

1. Реже процедура может вызвать хронический конъюнктивит (воспаление части глаза) или отек, который длится более 3 месяцев.
2. В редких случаях может возникнуть слепота.
3. Орбитальная хирургия

Орбитальная хирургия — это операция на глазнице. Есть несколько различных типов орбитальной хирургии, в зависимости от проблемы и области глазницы, на которую это влияет.

Хирург может проводить процедуры для:

• лечения переломов
• удаления опухолей
• удаления кости или жира, чтобы лечить последствия болезни Грейвса

• Как и все операции, эти процедуры несут риски.
• Домашние средства
• При желании люди с незначительной асимметрией лица могут использовать домашние средства, чтобы их глаза выглядели более симметрично.
• Некоторые варианты включают в себя:
• Техника макияжа

Различные методы контурирования и выделения могут уменьшить неровные глаза и брови. В этом могут помочь мастера макияжа и онлайн-уроки.

1. Некоторые люди даже используют прически, чтобы отвлечь внимание от глаз.
2. Лента для век
3. Нанесение ленты на провисающее веко может поднять кожу, скрывая провисание и асимметрию.

Эти тонкие прозрачные полоски можно купить в салонах красоты. Они также доступны онлайн.

Резюме

Асимметричные черты лица нормальны и распространены. Они часто являются результатом генетики, старения или факторов образа жизни.

Большинство людей не замечают асимметрию лица у других, и исследования показывают, что это может быть даже желательной особенностью.

• Тем не менее, для тех, кто не хочет жить с неровными глазам, доступно несколько косметических процедур и домашних средств.
• В некоторых случаях медицинское состояние может вызывать асимметрию лица. В этих случаях лечение может помочь уменьшить появление неровных глаз.
• Любой, кто обеспокоен асимметрией на лице, может поговорить со своим врачом.

Также рекомендуется обратиться к врачу, если асимметрия возникла внезапно или если она вызывает проблемы со зрением или другие симптомы.

Выворот нижнего века

Выворот нижнего века — аномалия расположения реснитчатого края, которая сопровождается его отделением от глазного яблока и обнажением пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Клинически данная патология проявляется повышенным слезотечением, ощущением инородного тела, частым морганием, гиперемией кожных покровов с последующим развитием симптоматики конъюнктивита, кератита и лагофтальма. Диагностика заболевания сводится к проведению внешнего осмотра, визометрии, биомикроскопии, периметрии, а также общеклинических анализов. Специфическим методом лечения выворота нижнего века является блефаропластика.

Выворот нижнего века (эктропион) представляет собой полиэтиологическое заболевание глаз, при котором нарушается прилегание свободного края нижнего века к глазному яблоку с последующим выворачиванием века наружу. Возникает данная патология с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола, преимущественно в пожилом возрасте.

Врожденный выворот нижнего века является редкой аномалией и встречается с частотой 1:1000. Помимо структурных изменений, заболевание характеризуется выраженным косметическим дефектом. В связи с этим еще в 1818 году немецкими офтальмологами внедрена техника оперативного лечения, именуемая реконструктивной блефаропластикой.

На сегодняшний день хирургические вмешательства по поводу устранения эктропиона обладают отличным косметическим эффектом.

Выворот нижнего века

Наиболее часто выворот нижнего века развивается при снижении тонуса круговой мышцы глаза и эластичности кожных покровов. Способствует возникновению эктропиона прогрессирующая атрофия подкожной клетчатки.

В то же время, воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит) приводят к спазму периорбитальной мышцы, повышая риск развития данной патологии. Этиологическим фактором аномального положения нижнего века может служить паралич или парез лицевого нерва.

Заболевания, сопровождающиеся снижением мозгового кровообращения, приводят к нарушению иннервации мимических мышц. Теряя прежний тонус, реснитчатый край постепенно отделяется от глазницы и выворачивается наружу.

Врожденный эктропион может выступать в роли изолированного заболевания, причиной которого является нарушение эмбрионального развития век.

Также выворот реснитчатого края встречается при синдроме Дауна, блефарофимозе, дермальной гипоплазии, кранио-фасциальном синдроме, ламеллярном ихтиозе и синдроме Миллера.

Данная патология часто сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани: системной красной волчанке, склеродермии и дерматомиозиту.

Наличие туберкулезного периостита края глазницы, актиномикоза, доброкачественных и злокачественных новообразований, ожогов и травматических повреждений приводит к формированию рубца, который стягивает реснитчатый край нижнего века и способствуют развитию лагофтальма. Рубцовый выворот может развиваться у пациентов, перенесших пластические операции по удалению кожного лоскута больших размеров, а также постановке имплантата в щечную область.

В зависимости от этиологии, выворот нижнего века классифицируют на сенильную, паралитическую, рубцовую, врожденную и механическую формы. Выделяют также медиальный, латеральный и генерализованный экторопион. Данная патология может быть моно- или бинокулярной.

Клиническими проявлениями всех форм заболевания является постоянное слезотечение, частое мигание, гиперемия и мацерация кожных покровов в периорбитальной зоне. В норме слезы увлажняют конъюнктиву, выполняют защитную функцию и участвуют в обменных процессах глаз.

При эктропионе наблюдается ороговение пальпебральной части конъюнктивы, смещение слезной точки и деформация физиологических путей оттока жидкости. Пациенты жалуются на постоянное слезотечение при повышенной сухости конъюнктивы.

Компенсаторно повышается продукция слезной жидкости с ее дальнейшим накоплением в зоне выворота.

Одним из симптомов эктропиона является ощущение инородного тела («песка») в глазах, что приводит к учащению мигания и стимулирует продукцию секрета мейбомиевыми железами.

Постоянное механическое удаление слез и попытки устранить дискомфорт способствуют присоединению инфекции.

У пациентов с конъюнктивитом на фоне выворота нижнего века наблюдается расширение сосудов, ощущение жжения и гиперемия глаз.

Для сенильной формы характерно постепенное прогрессирование клинических проявлений заболевания. Как правило, вначале развивается неполное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазному яблоку. Далее диагностируют частичный выворот, при котором наблюдается отслоение 1/3 реснитчатого края, что постепенно переходит в полный эктропион.

Пытаясь удалить излишние слезы на фоне сниженной эластичности кожных покровов и атонии круговой мышцы глаз, пациенты усугубляют процесс развития выворота. При полном эктропионе, чаще рубцового происхождения, присоединяется клиника лагофтальма. Пациенты предъявляют жалобы на невозможность полностью закрыть глаза.

Со временем развиваются дистрофическое и эрозивное поражения роговицы, кератит.

Паралитический эктропион представляет собой односторонний процесс.

Помимо клинических проявлений выворота нижнего века у пациентов возникает птоз брови, асимметрия губ и щек, а также отсутствует мимики на пораженной половине лица.

При изолированной форме врожденного выворота века зачастую наблюдается низкая степень дезадаптации, поэтому заболевание может протекать латентно или иметь минимальные проявления.

Эктропион относится к числу заболеваний внешней локализации, поэтому установление предварительного диагноза не составляет труда.

При наружном осмотре переднего отдела глаз офтальмолог оценивает функцию круговой мышцы. У пациентов с выворотом нижнего века часто наблюдается снижение тонуса или гипотрофия периорбитальной мышцы.

Рекомендовано проверить степень атонии нижнего века при помощи проб с оттягиванием вниз в зоне наружного и внутреннего углов.

При обследовании век необходимо обратить внимание на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований и рубцовых изменений, что позволит установить этиологию заболевания. Также у пациентов визуализируется гиперемия и мацерация кожных покровов.

Пальпаторно исследуется чувствительность в периорбитальной зоне, при наличии рубцов устанавливается их плотность и протяженность. Больного просят сомкнуть глаза для выявления лагофтальма и изменить мимику для исключения пареза или паралича лицевого нерва.

Проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы позволяет оценить состояние слезной пленки, реснитчатого края век, роговицы, пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Для более детального биомикроскопического исследования рекомендовано использовать флуоресцеин, который позволяет изучить характер и размеры поражения.

Остроту зрения измеряют методом визометрии. Для определения границ поля зрения следует провести периметрию.

Дополнительные исследования необходимы только при клинической картине конъюнктивита или кератита (компьютерная кератометрия, бактериологический посев, цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, роговицы и др.).

Согласно протоколу диагностики, проводятся лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, кровь на RW, HBs-антиген, коагулограмма), однако они малоинформативны, т. к. специфических изменений в них не наблюдается.

Специфическое лечение эктропиона заключается в проведении блефаропластики. Хирургическое исправление выворота века сводится к укреплению связочного аппарата. При необходимости производится реконструкция кожным лоскутом. Пациентам с паралитическим эктропионом хирургическое вмешательство показано только после лечения основной патологии.

Назначение медикаментозно лечения целесообразно при незначительных проявлениях заболевания или наличии в анамнезе противопоказаний к оперативному вмешательству. Для устранения сухости конъюнктивы используются увлажняющие капли или гель. С целью профилактики воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные средства местного действия (индометацин).

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом. Прогрессирование осложнений данной патологии приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты, что ведет к инвалидизации пациента.

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Пигментация кожи века (чаще верхнего) — причины и лечение

Пигментация на веках — это различные по величине и окраске пятна самой разнообразной формы с четкими краями. Врожденные ограниченные гипермеланозы на веках могут проявляться в виде веснушек или лентиго. Веснушки — это небольшие бледно-желтые или темно-коричневые пятна, никогда над уровнем кожи не возвышающиеся. Летом они становятся на тон темнее, а зимой бледнеют или даже исчезают. На веках веснушки встречаются довольно редко, в сравнении с другими участками лица, а также открытыми частями рук, шеи, груди. Они являются внутри- или внеклеточными скоплениями меланина в области шиповидного эпидермиса и в меньшей степени — в поверхностной дерме.

Лентиго, или простой невус, это пигментные родимые пятна, размер которых может варьироваться от просяных до чечевичных зерен коричневого цвета. Они могут постепенно расти и распространяться на близлежащие к векам участки, к примеру, на конъюнктиву, или с конъюнктивы на область век.

В преклонном возрасте невусы нередко перерождаются, образуя злокачественные меланомы и миланокарциномы.

Сегодня, невусы принято рассматривать, как образования из меланоцитов, а также шванновских клеток из влагалищ кожных нервов, которые способны вырабатывать меланин — как порочно развитую нейроэктодермальную часть эктодермы.

Хлоазмы

Термин является обобщенным названием изменений в окраске кожи век или лица, которое преимущественно встречается у беременных женщин, а также при патологиях матки и придатков, заболеваниях печени или желчных путей, при гельминтозах. В этом случае, окраска кожи меняется не только на веках и лице, но и на прочих участках тела — вдоль белой линии на животе, на сосках и пр.

В соответствии с состоянием, при котором хлоазмы развиваются, их подразделяют на хлоазмы беременных, маточные хлоазмы, маски гельминтоза или печеночные.

Подобная пигментация чаще наблюдается на нижних веках, реже на верхних. Причем ей свойственно непрерывно продолжаться с века на область щек.

В некоторой степени, появление этих пятен стимулирует воздействие солнечных лучей. После родоразрешения, хлоазмы беременных исчезают и появляются вновь при новой беременности.

У печеночных больных, пигментация представляет собой один из наиболее ранних признаков заболевания.

Гистологически, в пигментных пятнах перечисленных выше хлоазмов, выявляют избыточное содержание меланина, который находится в глубоком эпителии и в мальпигиевом слое.

Непосредственная причина появления хлоазм – это разнообразные токсины, которые образуются в организме вследствие беременности, болезней печени, мочеполовых органов, а также органов ЖКТ и пр.

Правда, в возникновении хлоазм не меньшую роль играют, и вегетативно-эндокринные, а также гормональные расстройства. Кроме того, усиленная пигментация кожи век — ранний признак расстройств пигментного обмена (при адиссоновой болезни и гипертиреозе).

При адиссоновой болезни, которая представляет собой адрено-кортикальную недостаточность надпочечников, имеет место растормаживание гипофиза, что приводит к повышенной продукции меланоформенного гормона. Это и выражается в большем отложении меланина в области эпидермиса и дермы. Клинически аномальная пигментация кожи век, сводится к возникновению ее бронзовой равномерной окраски.

Изменения в окраске нижних, а особенно верхних век, может наблюдаться (не часто) в случае базедовой болезни. При этом, именно изменение пигментации кожи век должно расцениваться как один из ранних симптомов тиреотоксикоза.

Цвет кожи век, в этом случае коричневатый, равномерный. На верхнем веке область гиперпигментации обрывается у брови, на нижнем — у нижнего края орбиты. Пигментация кожи век при гипертиреозе порой сочетается с изменением ресниц – их выпадением или поседением.

Считалось, что изменение окраса кожи век связано в этом случае не с отложением меланина, а с гематогенными пигментами. Такое предположение не соответствует действительности.

Значительно большая роль в появлении данного симптома принадлежит нарушению нормальных взаимоотношений при базедовой болезни между щитовидной железой и надпочечниками.

Охроноз

Изменение цвета кожи имеет место и в случае так называемого охроноза. Заболевание это довольно редкое и представляет собой специфическое поражение хрящей, связок и сухожилий, выражающееся в медленно нарастающей неподвижности позвоночника при деформирующем артрите, отосклерозе, поражении хрящей гортани.

Ткани при этом окрашиваются в темные цвета — пепельно-серый, коричневый или почти черный. Такие изменения наблюдаются в том числе и на веках. В легких формах охроноза состояние ограничивается гиперпигментацией кожи и болезнь заканчивается выздоровлением.

В тяжелых случаях, изменение цвета кожи век сопровождается пятнистой темной окраской слизистой глаз в зоне глазной щели вдоль лимба. Болезнь сопровождается алкаптонурией. Цвет кожи при охронозе обусловлен отложением в ней охронотического пигмента.

Охроноз экзогенного характера, также может возникать при отравлении фенолом либо длительном употреблении в лечебных целях карболовой кислоты. Течение хроническое.

Лечение: ударные дозы витамина С, проведение мероприятий, направленных на снижение алкантонурии.

Гемохроматоз

Это заболевание сопровождается бронзовой окраской кожи (один из ранних симптомов), дальнейшим развитием цирроза печени, а также бронзового сахарного диабета.

Пигментация кожи обусловлена отложением гематогенного пигмента — гемосидерина, который образуется из-за нарушения обмена железа, с накоплением его в органах и тканях. Бронзовая окраска преимущественно локализуется на шее и тыльных поверхностях рук. Веки окрашиваются в серо-коричневый цвет.

Гемохроматоз встречается крайне редко и исключительно у мужчин достигших возраста 45—50 лет. В мире насчитывается не более 150 тыс. больных.

Лечение: диета включающая продукты с ограниченным содержанием железа, препараты выводящие железо из организма, повторные кровопускания в допустимо больших дозах.

Дисхромия

Это изменение окраски кожи, включая и кожу век, может возникать при длительном приеме с лечебной целью солей тяжелых металлов, либо при продолжительном соприкосновении с ними в профессиональной сфере. Подобного рода гиперпигментацию следует классифицировать, как избыточную пигментацию экзогенного порядка.

Среди многих разновидностей этой гиперпигментации, особенно часты случаи аргироза и арсеномеланоза.При арсеномеланозе, кожа век покрывается распространенными и ограниченными пятнами темно-коричневого цвета, возникает гиперкератоз, образуются чешуйки. В отдельных случаях, непосредственной причиной арсеномеланоза становилоь длительное применение сальварсана, настойки Фовлера.

Появление пятен при арсеномеланозе, обусловлено отложением меланина.

Аргироз характеризуется появлением матового или серо-голубоватого окраса кожи из-за импрегнации ее солями серебра, солью солянокислого серебра, в частности.

На веках подобная импрегнация возникает вследствие закапывании препарата в конъюнктивальную полость или его введении в слезный мешок.

При аргирозе, частицы серебра обнаруживаются в сосочковом дермальном слое, в стенках потовых и сальных желез, в волосяных фолликулах. Лечение: внутрь назначают йодистый калий.

Применение препаратов пикриновой кислоты также способно приводить к возникновению дисхромии — появлению светло-желтой окраски кожи век.Наконец, пигментация кожи век экзогенного характера, может быть вызвана так называемой токсической меланодермией, прежнее название которой — меланоз Риля, В-авитаминозный дерматоз.

В основе этой дисхромии — интоксикация тяжелыми углеводородами каменного угля и нефти. Нередко их производные добавляют в косметические средства (вазелин, бергамотовое масло и др).

В условиях гиперчувствительности организма и при интенсивном солнечном облучении, их применение ведет к возникновению эритемы или фолликулярного кератоза (атрофии с телеангиэктазиями).

• Клиническая картина при этом выявляет на коже темные меланотические точечные или сетчатые пигментации.
• Явления токсомеланодермии также возможны у некоторых лиц при воздействии хлора и брома.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов.

Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.