Пневмотонометрия — что это, норма, расшифровка показателей

• Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) – способ измерения внутриглазного давления, применяемый в офтальмологической практике и осуществляемый бесконтактным методом.
• Это самый простой и быстрый способ замера ВГД с использованием тонометра, который подает на поверхность глазного яблока сжатый воздух и фиксирует произошедшие в результате такого воздействия изменения и деформации оболочки органа зрения.
• В ходе обследования производится замер офтальмотонуса, который создается благодаря воздействию водянистой влаги на внутреннюю поверхность глаза и компенсируется давлением на глазное яблоко извне.
• Эта влага формируется в задней камере глаза и омывает роговую оболочку и хрусталик, проникая к ним через зрачок.
• Затем происходит отток этой субстанции через переднюю камеру, откуда влага попадает снова в сосуды, в них же она образуется в процессе фильтрации крови.
• При нормальном, сбалансированном соотношении вырабатываемой и оттекаемой влаги офтальмотонус (или глазное давление) обозначается как нормальный.
• А все происходящие внутри глаза и в его тканях процессы проходят стабильно и поддерживают оптимальный уровень обмена веществ в органах зрения.
• Но когда соотношение вырабатываемой и оттекаемой жидкостей начинает меняться в ту или иную сторону – баланс нарушается.
• Обычно это происходит при глаукоме, реже – при других патологических процессах, но в любом случае определить причину такого изменения ВГД можно при помощи тонометрии, и один из способов сделать это – пневмотонометрия.
• Использование нескольких разных способов замера ВГД (в том числе и этого) – необходимость, продиктованная усреднением результатов, так как они могут быть разными в случае применения различных методик.
• Норма в таких случаях тоже отличается.
• Главным преимуществом пневмотонометрии является отсутствие риска инфицирования органов зрения из-за отсутствия прямого контакта измерительных приборов с телом глазного яблока, к тому же это исключает риск травмировать глаз.
• А если в процессе измерения ВГД происходит произвольное или намеренное напряжение мышц глаза – показатели могут заметно увеличиваться.
• Такие погрешности приводят к тому, что измерение ВГД необходимо продублировать, прибегнув при этом к более надежным контактным способам.

Показания к обследованию

Пневматическая тонометрия может быть показана при следующих патологиях:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• отслойка сетчатки;
• любые аномалии в развитии тканей глазного яблока;
• заболевания сосудистой системы;
• патологии, затрагивающие работу сердца;
• различные послеоперационные осложнения;
• глаукома.

Даже при отсутствии явных заболеваний проходить тонометрию ежегодно рекомендуется всем пациентам начиная с сорока лет и старше.

В этом возрасте происходят атрофические изменения тканей глаза, что может приводить к развитию глаукомы, и распознать эту болезнь можно в первую очередь по скачкам внутриглазного давления.

Противопоказания метода

• патологические состояния роговой оболочки и перенесенные на ней операции с применением медицинского лазера;
• заболевания глаз бактериального происхождения;
• офтальмологические патологии вирусной этиологии;
• близорукость сильной степени тяжести;
• нарушение целостности оболочки глаза в результате перенесенной травмы.

Также процедура невозможна в случае пребывания обследуемого в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического).

Как проводится исследование?

1. В отличие от других методов тонометрии замер пневмотонометром длится несколько секунд, при этом используется только автоматическое оборудование.
2. Голову пациента перед процедурой фиксируют на подставке устройства, и обследуемому необходимо сфокусировать взгляд на объекте, отображаемом на специальном дисплее аппарата.
3. После этого в глаз пациента подается струя воздуха определенной силы (это значение зафиксировано в аппарате).

Нормальные показатели

• Для процедуры пневмотонометрии нормой считаются показатели в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.
• Но во-первых этот уровень даже у здорового человека может меняться в течение дня, а во-вторых в разном возрасте допустимы определенные отклонения от нормы.
• К тому же сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях.
• В связи с этим даже немного заниженные или завышенные показатели могут тоже быть отнесены к норме.
• И если при показаниях ВГД в пределах 10-20 миллиметрах ртутного столба никаких других симптомов заболеваний глаз не наблюдается, а дополнительные обследования также не выявили нарушений – врачи не видят причин для беспокойства.

Расшифровка результатов

• повышение показателей выше уровня 21 миллиметр. Это признак начала формирования глаукомы, и чем выше это число – тем больше вероятность того, что болезнь уже имеется и прогрессирует;
• показания выше 27 миллиметров однозначно говорят о запущенной форме глаукомы и необходимости немедленного лечения;
• уровень выше 20 миллиметров при отсутствии других нарушений – признак развития гипертензии, которая при отсутствии дальнейшего лечения может привести к глаукоме в разные сроки (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Пневмотонометрия глаза в Москве — цены, показания

Пневмотонометрия глаза – это способ бесконтактного измерения внутриглазного давления (ВГД) с использованием современных автоматических устройств. Методика исключает риск инфицирования, механического повреждения глазного яблока и не доставляет пациенту неприятных ощущений.

В Поликлинике Отрадное к вашим услугам современное офтальмологическое оборудование для удобного и быстрого проведения пневмотонометрии. Профессиональный опытный персонал, подробные консультации, доброжелательное отношение и уютная атмосфера кабинетов оставят только приятное впечатление.

Для записи на прием используйте номер телефона клиники или удобную онлайн-форму прямо на странице сайта.

Внутриглазное давление – это сила, с которой содержимое глазного яблока действует на оболочку глаза.

На ранних стадиях патологического процесса изменение ВГД протекает незаметно – первые субъективные симптомы проявляются уже при выраженном заболевании.

Поэтому периодическое отслеживание изменений с помощью пневмотонометрии необходимо для быстрого и ненавчзивого контроля за текущим состоянием глаз.

Данный вид диагностики глазного давления можно расценивать в качестве экспресс-метода. Он занимает считанные секунды и подходит для массовых обследований.

За счет аппаратных погрешностей результат получается примерным, и для глубокой диагностики уже подтвержденных патологий неприменим.

Если необходим 100% верный результат придется пройти повторный анализ с использованием контактного тонометра.

Показания и противопоказания

Пневмотонометрию можно расценивать в качестве самостоятельного диагностического метода. Помимо глазных болезней, она позволяет вовремя диагностировать некоторые почечные, сосудистые нарушения и отклонения в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Внеплановое проведение процедуры назначают в том случае, если пациент испытывает следующие симптомы:

• боль или ощущение давления в области глаз, височной и лобной части головы;
• не проходящее покраснение роговицы, не связанное с инфекционным процессом;
• ощущение пелены перед глазами;
• разноцветные круги, вспышки, мушки на зрительном фоне;
• повышенную слезоточивость;
• резкое падение остроты зрения;
• чувство постоянной усталости глаз.

В плановом порядке процедуру используют для профилактического обследования на наличие глаукомы у пациентов старше 40 лет.

Основные причины повышения ВГД:

• глаукома;
• аномальное развитие структур глаза;
• сердечно-сосудистые патологии – гипо- и гипертония, нарушения микроциркуляции, атеросклеротические поражения сосудов в области головы;
• дистрофия сетчатки с риском ее отслоения;
• различные эндокринные заболевания и сбои – сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, период климакса, беременность и т.п;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли глаза;
• занятия силовыми видами спорта;
• длительная интоксикация организма отравляющими веществами;
• высокий уровень постоянного стресса;
• плохая наследственность.

Во всех этих случаях периодическое прохождение офтальмологического чек-апа с проведением пневмотонометрии должно стать обязательной практикой для пациента.

Противопоказания

Бесконтактная пневмотонометрия практически не имеет ограничений в использовании – в этом ее выгодная особенность, однако некоторые случаи требуют особой осторожности от врача и пациента. Среди них::

• инфекционное поражение глаз – предварительно следует пройти курс лечения антибиотиками;
• проблемы психо-неврологического характера – особенно, если пациент не в состоянии усидеть спокойно на одном месте;
• нарушение целостности глазных оболочек при травмах и после операций;
• тяжелая степень близорукости;
• алкогольное или наркотическое опьянение – результаты будут недостоверны.

Методы пневмотонометрии глаза

В современной офтальмологии существует всего один метод пневмотонометрии глаза – с использованием компьютеризированного тонометра. Он не требует применения анестезии и красящих растворов.

Принцип работы заключается в воздействии сжатым потоком воздуха заданного объема и силы на стенку роговицы.

Аппаратные датчики в автоматическом режиме фиксируют степень и скорость ее деформации и обрабатывают полученные данные компьютерной программой. 

Последовательность действий:

• пациента усаживают перед аппаратом, фиксируют его голову специальными подставками для лба и подбородка и просят несколько секунд не моргать;
• прибор испускает тонкий поток сжатого воздуха в центр роговицы, создавая ощущение легкого давления.

Общая длительность процедуры занимает не более 10 секунд. Действие не вызывает болезненных или неприятных ощущений, и совершенно безопасно для человека.

На конечный результат пневмотонометрии влияют следующие факторы:

• степень мышечной зажатости пациента;
• толщина и эластичность роговицы;
• индивидуальные анатомические особенности строения глазного яблока.

Если результаты глазного обследованию дают основания подозревать наличие патологии, дополнительно проводят диагностику ВГД с использованием других методов.

Аппланационная тонометрия по Маклакову или Гольдману – метод контактной тонометрии, построенный на принципе закона Имберта-Фика: ВГД равно силе, затраченной на уплощение участка сферической поверхности глаза контактной поверхностью. Модели приборов имеют некоторые структурные различия, но все они требуют использования анестезии, красящих пигментов и прямого контакта с поверхностью глаза.

Импрессионная тонометрия по Шиотцу – сходна с аппланационной, проводится с использованием грузиков определенного веса. Выгодно отличается отсутствием неприятных ощущений, поэтому часто применяется для обследования детей.

Динамическая контурная тонометрия аппаратом «Паскаль» – за счет особой формы контактной поверхности не требует сплющивания роговицы и позволяет снимать несколько последовательных значений ВГД в динамике. На основе этих показаний рассчитывают среднее значение давления.

Подготовка к процедуре

Длительная специальная подготовка не требуется. Достаточно соблюдать несколько базовых рекомендаций:

• за 3 суток до проведения тонометрии исключите употребление алкоголя и алкогольсодержащих продуктов, а также стимуляторов нервной системы;
• за 1-2 суток прекратите прием препаратов, оказывающих влияние на уровень артериального давления (по возможности);
• за сутки старайтесь избегать сильного перенапряжения глаз;
• в течение дня перед процедурой пейте не более 0,5 л. жидкости;
• за 2-3 часа не курите.

Нормальные значения показателей

При проведении пневмотонометрии стоит учитывать, что в течение дня значение ВГД может меняться даже у здорового человека. Кроме того, имеется свой график изменения показателей в зависимости от возраста. 

В качестве биологической нормы для здорового человека используют результаты истинного ВГД:

• оптимальное значение – 15-16 мм. рт. ст.;
• допустимая норма у детей – 10-20 мм. рт. ст.;
• допустимая норма у взрослых до 60 лет – 10-22 мм. рт. ст.;
• в утренние часы глазное давление может повышаться на 2-3 мм. рт. ст.; норма – 12-25 мм.рт.ст.;
• норма для людей старше 60 лет – до 27 мм. рт. ст.

На заметку! Считается, что значение ВГД не зависит от половой принадлежности пациента. В реальности возможны незначительные расхождения: у женщин показатель, как правило, ниже и составляет 10-23 мм.рт.ст.; у мужчин – выше, на уровне 12-25 мм.рт.ст. Тем не менее, риск развития глаукомы у женщин после 40 лет заметно выше по причине гормональных изменений.

При аппаратной пневмотонометрии, если никаких других признаков глазных патологий не выявлено, к разряду нормальных могут отнести колебания в пределах расширенного диапазона 10-27 мм. рт. ст.

Внимание! Метод бесконтактной пневмотонометрии не дает 100% точных результатов. Погрешности методики не позволяют заметить незначительные отклонения при самых первых признаках заболевания. Поэтому пациентам, которые находятся в группе риска, следует периодически проходить обследование стандартным контактным тонометром.

Расшифровка результатов

Причиной ухудшения зрения может стать как гипотония, так и гипертония глаза. Пневмотонометрия не дает четких ответов, но позволяет предположить наличие той или иной патологии для более подробной диагностики. Возможные данные:

• значение 21-27 мм. рт. ст. – показатель наличия гипертонических изменений в глазном яблоке; заболевание отсутствует или находится в начальной стадии; если не назначить своевременное лечение, возможно появление глаукомы;
• значение 27-33 мм. рт. ст. – запущенная форма глаукомы, требуется подробная диагностика и незамедлительное лечение;
• значение 33-35 мм. рт. ст. и выше – терминальная стадия глаукомы;
• значение ниже 10 мм. рт. ст говорит о нарушении питания глазных структур – это ведет к утомляемости, снижению остроты зрения и дистрофии сетчатки, вплоть до полной слепоты.

Профилактика повышения внутриглазного давления

Профилактика – лучший способ избежать развития серьезных патологий:

• пейте больше чистой негазированной воды – минимальный суточный объем 1,5 литра;
• позаботьтесь о наличии в рационе питания продуктов, богатых ОМЕГА-3 жирными кислотами – льняного и других растительных масел, рыбы, свежих орехов и семян;
• ешьте больше свежих фруктов, овощей, ягод;
• откорректируйте режим физических нагрузок – не перегружайте зрение долгой работой за компьютером, просмотром телевизора или смартфона, чтением при плохом освещении;
• практикуйте ежедневные прогулки на свежем воздухе – оптимально не менее 2 часов;
• выполняйте комплекс упражнений для тренировки и расслабления глаз;
• для сна выбирайте удобные ортопедические подушки;
• откажитесь от курения и алкогольных напитков;
• не пренебрегайте использованием средств против синдрома «сухого глаза».

Кроме того, внимательно относитесь к первым «звоночкам» повышения ВГД – любое отклонение должно стать поводом для обращения в клинику и проведения подробного обследования.

Что такое пневмотонометрия?

Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) – это способ измерения внутриглазного давления. На сегодняшний день его активно используют в офтальмологической практике и осуществляют бесконтактным методом.

Пневмотонометрия – способ измерения ВГД

Многие врачи утверждают, что это самый быстрый способ, который позволяет замерить ВГД с использованием тонометра. Прибор издает горячий воздух, который попадает на поверхность глазного яблока. В дальнейшем осуществляется обработка и замер показателей.

Что такое пневмотонометрия

Пневмотонометрия осуществляется при отсутствии физического контакта медицинского оборудования с глазным яблоком. Все результаты измеряются в миллиметрах ртутного столбика. В процессе исследования проводится замер офтальмотонуса, который создается благодаря воздействию водянистой влаги на внутреннюю поверхность глаза и компенсируется давлением на глазное яблоко извне.

Влага формируется в задней камере глаза и омывает роговую оболочку и хрусталик, проникая к ним через зрачок. Затем эта субстанция выходит через переднюю камеру глаза. У здорового человека приток и отток внутриглазной жидкости протекает сбалансированно, поэтому глазное давление будет в норме. Если соотношение вырабатываемой жидкости изменяется в ту или иную сторону тогда баланс нарушается.

ВГД измеряют с помощью пневмотонометра

Обычно подобные проблемы возникают при глаукоме. В некоторых случаях проблема проявляется и при других патологических заболеваниях. В процессе измерения ВГД лучше использовать несколько способов, так как показатели могут отличаться. К основному преимуществу пневмотонометрии можно отнести то, что прибор не соприкасается с глазной оболочкой, что позволяет избежать инфицирования.

Если в процессе глазного давления пациент произвольно напрягает мышцы глаза тогда показатели значительно увеличатся. Это приводит к тому, что врачам нужно прибегнуть к контактным способам измерения ВГД.

Характеристика диагностики

Бесконтактная тонометрия глаза позволяет избежать инфицирования слизистой оболочки. Нормой тонометрического исследования считается показатель, который находиться в пределах 15-22 мм. ртутного столбика. Однако, при использовании подобного способа порой невозможно получить точные показатели.

На итог проводимых измерений влияют следующие факторы:

• эластичность и толщина роговичной оболочки;
• мышечная напряженность;
• анатомические особенности зрительной системы.

Как видите, вероятность получения данных с погрешностью достаточно высока. Поэтому лучше воспользоваться другими способами проверки.

Показания к обследованию

Пневматическая тонометрия назначается при наличии следующих патологий:

1. Глаукома.
2. Нарушения в работе эндокринной системы.
3. Любые аномалии в тканях глазного яблока.
4. Заболевания сосудистой системы.
5. Различные осложнения после проводимых операций.

Врачи уверяют, что даже если у вас отсутствуют эти заболевания необходимо регулярно делать тонометрию после 40 лет. Именно в этот период у человека происходят атрофические изменения тканей глаза, что приводит к развитию глаукомы. Распознать эту болезнь можно по скачкам внутриглазного давления.

Противопоказания

Есть несколько случаев, когда пневмотонометрия противопоказана. Ее нельзя делать при наличии следующих заболеваний:

1. Патологическое состояние роговой оболочки и перенесенные на ней операции с помощью лазера.
2. Заболевания глаз бактериального происхождения.
3. Офтальмологические патологии вирусной этиологии.
4. Близорукость сильной степени.
5. Нарушение целостности оболочки глаза.

Также процедура запрещается если пациент находится в стрессовом состоянии или в алкогольном опьянении.

Как проводят обследование

Пневмотонометр быстро измеряет ВГД. Процедура длиться всего несколько секунд. При этом будет использовано только автоматическое оборудование. Перед началом проведения измерений голову пациента фиксируют на специальной подставке. Затем пациент должен сфокусировать свой взгляд на объекте, который изображен на дисплее аппарата.

Современный пневмотонометр

После этого в глаза подается, струя воздуха определенной силы. Это значение зафиксировано в аппарате. Под действием воздуха происходят деформации роговичной оболочки, которые регистрируются специальными приборами. После компьютерных вычислений специалист получит результаты обследования.

Оптимальные показатели

Для процедуры нормой будут считатся показатели, которые находятся в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.

Помните! Даже у здорового человека этот уровень может меняться в течении дня. Также нужно знать, что в разном возрасте допустимы определенные отклонения от нормы.

Сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях. В связи с этим, даже заниженные или завышенные показатели могут быть отнесены к норме.

Если при ВГД в пределах 10-20 миллиметров ртутного столба никаких других симптомов заболеваний не наблюдается тогда врачи не видят причин для беспокойства.

Расшифровка результатов

Говорить о нарушениях в процессе проведения пневмотонометрии можно при наличии следующих отклонений от относительной нормы:

1. Повышение показателей ВГД выше уровня 21 миллиметр. Этот признак говорит про начало формирования глаукомы.
2. Показания выше 27 миллиметров говорят о запущенной форме глаукомы.
3. Уровень выше 20 миллиметров при отсутствии других нарушений говорит про развитие гипертензии. При отсутствии лечения — это может привести к развитию глаукомы.

На сегодняшний день одним из обязательных вариантов обследования является пневмотонометрия. Это методика замера показателей внутриглазного давления. Диагностика входит в перечень обязательных для людей старше 40 лет. Остальные пациенты с помощью тонометрии могут получить точный диагноз. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

способы измерения ВГД.

Пневмотонометр

Измерение внутриглазного давления – один из способов диагностики, применяемых для изучения состояния органов зрения. Таким способом медик оценивает степень давления стекловидного тела и глазной жидкости на капсулу глаза, которое они оказывают на неё изнутри для поддержания общего тонуса глаза.

Нормальное состояние давления в глазу, во-первых, поддерживает сферическую форму глазного яблока, во-вторых, способствует достаточному питанию самого глаза. Однако при некоторых патологических состояниях и болезнях эта категория может отклоняться от нормы, причиняя человеку неудобства – от снижения остроты зрения до общего ухудшения самочувствия и полной слепоты.

Нарушения уровня внутриглазного давления: почему появляются, чем опасны

Если степень давления в капсуле глаза отклоняется от нормы, это, в первую очередь, свидетельствует о наличии нарушений в работе зрительного аппарата. Повышение этого показателя может быть спровоцировано усилением выработки внутриглазной жидкости, врождённых отклонений в развитии глаза, или развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Понижение давления встречается несколько реже. Проблема формируется на фоне полученных травм глаза, после оперативных вмешательств, а также из-за недоразвитости глазного яблока. Длительно пониженное давление становится причиной нарушения питания, в результате чего в тканях органа могут начаться необратимые изменения, такие как некроз.

Постоянно повышенное давление формирует у человека глаукому. Если в организме пациента нарушается баланс выработки и оттока внутриглазной жидкости, она начинает накапливаться в ограниченной оболочке глаза, повышая тем самым в ней давление.

Пациент чувствует снижение остроты зрения, постепенно у него нарушается периферическое зрение, поле зрения и зона видимости сужаются. Со временем наступает полная слепота.

Изменения такого характера являются необратимыми, поэтому своевременная диагностика и правильно назначенное лечение – единственный реальный способ сохранить зрение.

Глаукома может формироваться и при нормальном внутриглазном давлении – в этом случае у пациента отмечается выраженное ухудшение кровообращения зрительного нерва, нарушение его функционирования.

В группе риска формирования патологии – люди в возрасте старше 40 лет с атеросклерозом или сахарным диабетом. Некоторое влияние оказывает и присутствие наследственной предрасположенности.

Определить глаукому, опираясь на внешнюю симптоматику, практически невозможно. Человек отмечает у себя постепенное снижение зрения, и списывает это на обычные возрастные изменения. Обнаружение болезни возможно только при проведении офтальмологического осмотра.

Достаточно редко у поражённых отмечаются боли в висках и надбровных дугах, затуманивание зрения, появление ореола вокруг источников света. В таких случаях болезнь протекает с периодическими приступами повышения внутриглазного давления. Человек в это время чувствует тошноту, общую слабость и недомогание.

Единственный способ не допустить развитие болезни и наступление полной слепоты – периодически посещать офтальмолога, проходить профилактические осмотры, в том числе, замеры внутриглазного давления.

Офтальмологическая тонометрия: понятие и виды

Процедура, которую осуществляют офтальмологи для подсчёта и замера уровня внутриглазного давления, называется офтальмологической тонометрией.

В зависимости от способа, и используемых в процессе приборов, тонометрия может быть нескольких типов:

• аппланационная тонометрия: внутриглазное давление (ВГД) замеряется исходя из усилия, прилагаемого для образования плоского участка роговицы заданной площади;
• гольдмановская: проводится с использованием дезинфицированной призмы и тонометра с кобальтовым голубым фильтром, считается одним из наиболее эффективных и объективных неинвазивных методов;
• динамическая контурная: вместо апланата используется контур роговицы, и позволяет избежать деформации роговицы в процессе, поэтому не зависит от её толщины;
• бесконтактная, или тонометрия воздушной струёй: использует для аппланации быстрый импульс воздуха, по силе которого рассчитывается ВГД;
• с анализатором отклика: бесконтактный тип замера, использующий способность импульсного потока воздуха деформировать роговицу, образуя в ней небольшую вогнутость;
• электронная идентационная: аппарат использует свободно расположенный датчик для выявления передаваемого значения давления в глазном яблоке;
• отскоковая: такие тонометры определяют уровень внутриглазного давления путём осуществления удара по роговице небольшим зондом с пластиковым наконечником;
• импрессивная: происходит с замером глубины вдавливания роговицы, которое осуществляется плунжером малого веса и размера;
• транспальпебральная: осуществляется через веко в области склеры, исключает контакт датчика с роговицей;
• пневмотонометрия.

Пневмотонометрия – процесс снятия замеров, в котором используется пневматический датчик, а именно поршень с воздушным подшипником. Отфильтрованный воздух, обходя поршень, проводится через отверстие в мембране диаметром до 5 миллиметров, расположенное на конце датчика. Расчёт сопротивления роговицы потоку воздуха лежит в основе вычисления внутриглазного давления этим способом.

Существует также метод пальпации, или пальцевой тонометрии, однако он является крайне ненадёжным. В процессе медик производит лёгкое нажатие пальцем против роговицы при закрытом глазу.

Бесконтактные пневмотонометры: как и для чего используются

Измерение ВГД обычно входит в комплекс компьютерной диагностики зрения. Образуемое в глазном яблоке давление появляется за счёт водянистой жидкости, образуемой путём фильтрации жидкой части крови. Эта жидкость проникает из задней камеры глаза через зрачок в переднюю часть, при этом она омывает роговицу и хрусталик. Далее влага переходит через угол передней камеры глаза в сосуды.

Таким образом, ВГД создаётся за счёт соотношения между образованием и оттоком жидкости, когда в глазу поддерживается стабильный уровень тонуса, нормальное питание и увлажнение всех элементов зрительного аппарата, достаточный уровень метаболизма и микроциркуляции.

Все методы измерения давления внутри глаза делятся на две группы:

• контактные;
• бесконтактные.

Во втором случае может использоваться пневмотонометр. В процессе пациент ставит и фиксирует свою голову на специальной подставке, смотрит вперёд, не жмурясь. Насадка прибора направляет на роговицу строго дозированный поток воздуха, имеющий заданную скорость.

Расчёт внутриглазного давления происходит на основании скорости реакции роговицы и воздушного потока. Процедура проводится безболезненно, не вызывает травматизации роговицы, и не требует анестезии.

Современные пневмотонометры автоматически фиксируют ошибочные данные, если пациент моргнул или зажмурился в процессе снятия замеров, и обозначают их в скобках.

При этом, аппараты отличаются высокой точностью получаемой информации, стабильностью вычисленной информации, так как сводят зависимость данных от внешних факторов к минимуму.

Процедура не вызывает у обследуемого никаких практически никаких ощущений, кроме чувства обдувания роговицы воздухом.

Приборы оснащены цифровым экраном, на котором выводятся результаты тестирования уже спустя несколько секунд после завершения процедуры, при этом погрешность измерений остаётся минимальной.

Пневмотонометры обычно проводят серию замеров, после чего выводят на дисплей среднее значение для каждого глаза, с учётом диапазона от 0 до 60 миллиметров ртутного столба. Более современные модели снабжены функцией самоконтроля, а также защиты от некорректного замера.

Сегодня разработаны не только стационарные, большие и тяжёлые приборы, но и портативные, эргономичные устройства, которые можно переносить. Они оснащаются аккумуляторными батареями, поэтому могут применяться на выездах для обследования пожилых людей и тех, кто не может самостоятельно передвигаться.

Одна из наиболее популярных моделей, используемых сегодня в офтальмологических кабинетах – HNT-7000 HUVITZ, производства Южной Кореи.

Прибор оборудован моторизированным упором-подставкой для подбородка, автоматическим поиском глаза по трём осям координат, сенсорным экраном, за счёт которого уменьшается количество функциональных кнопок.

Режим тестового измерения позволяет продемонстрировать пациенту степень воздействия воздуха на его глаз. Термопринтер даёт возможность сразу распечатать полученные результаты.

Пневмотонометр Reichert 7 производится в США. Модель откалибрована по тонометру Гольдмана, и имеет жидкокристаллический сенсорный дисплей, автоматическим наведением датчика в ускоренном режиме.

Работает в двух режимах – одиночного выстрела воздуха, или серии из трёх выстрелов.

Пневмотонометр этого типа производит все настройки перед началом операции автоматически – от медика требуется только запустить процесс измерений.

Модель бесконтактного тонометра Pulsair intelliPuff, согласно регистрационному удостоверению, имеет дополнительные принадлежности. Его выпускает британская компания Keeler. Аппарат имеет ручную бесконтактную модификацию.

Для проведения исследования пациенту не нужно устанавливать подбородок на подставку.

Устройство оснащено высокоточной оптикой, чувствительными датчиками для определения положения глаза, системой наведения и фокусировки, встроенными светодиодами.

Диапазон снятия замеров – от 5 до 50 миллиметров ртутного столба. Допустимая погрешность составляет 0,1 миллиметр ртутного столба. Вывод информации осуществляется через встроенный термопринтер.

Фирма Canon выпустила новую модель пневмотонометров Canon TX-20p. Устройство совмещает в себе функции автоматического бесконтактного тонометра и пахиметра. Прибор рассчитывает не только внутриглазное давление, но и толщину роговицы, а также компенсированное ВГД.

Эта линейка тонометров оборудована интеллектуальной системой обнаружения зрачка, системой оповещения при фиксации пониженного или повышенного ВГД. У тонометра присутствует поворотный жидкокристаллический дисплей, встроенный принтер, система автоматического трёхмерного выравнивания.

Поиск и обнаружение левого и правого зрачка обследуемого происходит в автоматическом режиме. Сразу после обнаружения, без участия врача, происходит замер внутриглазного давления и толщины роговицы. Встроенный принтер даёт возможность сразу распечатать полученные вычисления.

Вес устройства составляет 15 килограмм, поэтому он не годится для портативного применения, а устанавливается в офтальмологических кабинетах.

Через USB-порт прибор можно подсоединить к стационарному компьютеру или ноутбуку, сохранить или записать результаты обследования на любой цифровой носитель.

Лечащий врач-офтальмолог, имея на руках результаты замеров внутриглазного давления, может определить наличие у обследуемого патологии или заболевания зрительных органов. Норма для здорового глаза находится в диапазоне от 10 до 25 миллиметров ртутного столба.

Любые отклонения в этих цифрах опасны для человека нарушением работы зрительного нерва, отмиранием его нервных волокон, появлением дефектов полей зрения, постепенным и необратимым наступлением слепоты.

Кроме того, изменения в показателях ВГД само по себе является симптомом некоторых болезней и нарушений, например, отслойки сетчатки или сосудистой оболочки глаза, травмирования, осложнений после операции.

Бесконтактные пневмотонометры – приборы, созданные для снятия замеров давления внутри глаза. Их показатели считаются одним из наиболее информативных инструментов офтальмологической диагностики. Электронные устройства дают возможность быстро и точно измерить показатели ВГД, не причиняя никакого дискомфорта пациенту.

Пневмотонометрия

Пневмотонометрия – это диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД (давление жидкости внутри глазного яблока). Диагностика выполняется с помощью специализированного устройства — бесконтактного тонометра. Процедура является полностью безопасной и безболезненной, не требует особой подготовки, а также применения анестезии.

• Контроль уровня ВГД позволяет на ранних стадиях выявить развитие глаукомы, которая прогрессируя вызывает атрофию зрительного нерва вплоть до полной слепоты.
• Образование внутриглазной жидкости
• Внутриглазное давление формируется под воздействием жидкости внутри глазного яблока.

Жидкость образуется первоначально в задней камере глаза, затем через зрачок попадает в переднюю, откуда и происходит ее отток. Соотношение объема образованной жидкости к выведенной создает давление внутри глазного яблока.

В здоровом состоянии данный процесс является полностью соразмеренным, что говорит о нормальных показателях ВГД.

Любые нарушения в циркуляции водянистой влаги (соотношение притока и оттока) говорят о наличии патологических процессов.

Суть методики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушного потока под давлением. Напор воздушной струи воздействует на роговую оболочку, вследствие чего осуществляется ее аппланация (сплющивание). Полученные данные регистрируются оптической системой тонометра. Расшифровкой результатов занимается врач, проводивший исследование.

Описание методики измерения ВГД

Процедура выполняется без физического контакта глаз с аппаратурой. Результат фиксируется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Достоверность результатов не всегда соответствует действительности, так при толщине роговицы, превышающей средние показатели, результаты могут быть завышены. Это является предпосылкой для проведения дополнительных методов диагностики.

Показания к пневмотонометрии

С целью профилактики глаукомы и других патологий зрительного аппарата рекомендуется ежегодное проведение пневмотонометрии людям старше 40 лет.

Измерение внутриглазного давления выполняется при различных заболеваниях и проблемах:

• дисфункции эндокринных органов;
• отслойке сетчатки;
• аномалии развития тканевых структур глаза;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• в период после хирургического вмешательства или при наличии осложнений;
• глаукома.

Какие заболевания можно выявить в процессе диагностики?

Если полученные показатели значительно отличаются от нормы можно заподозрить серьезные отклонения в работе внутренних органов и систем. При повышенном давлении внутри глазного яблока можно предположить развитие глаукомы, а также наличие таких патологий, как:

• болезни ССС;
• патологические процессы в почках;
• воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
• ЧМТ в анамнезе;
• дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Если в ходе пневмотонометрии было зафиксированы показатели, ниже общепринятой нормы, предполагают наличие следующих патологических состояний:

• перенесенные травмы глазного яблока;
• наличие воспалительных процессов;
• стойкое снижение АД;

Иногда причиной данного состояния могут стать регулярное употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Противопоказания к исследованию

Бесконтактная тонометрия не проводится в следующих случаях:

• бактериальные и вирусные инфекции глаз;
• нарушение целостности роговой оболочки в результате травмы;
• патологические изменения глазного яблока
• в послеоперационном периоде при применения лазерной хирургии и наличии осложнений;

Исследование не проводится у пациентов, находящихся в алкогольном опьянении или под действием наркотических веществ.

Этапы проведения процедуры

С помощью оптического офтальмологического устройства измерение давления жидкости внутри глазного яблока осуществляется за 10 секунд.

Для проведения процедуры пациенту необходимо снять очки и контактные линзы. Исследуемого усаживают перед прибором, фиксируя голову. Взгляд устремляется перед собой на освещаемую точку прибора.

Далее подаётся струя воздуха с определенной скоростью, что приводит к изменению формы роговой оболочки. На данном этапе тонометр производит обработку полученных результатов, фиксируя их на бланке. На основе показателей диагност производит интерпретацию результатов.

Расшифровка пневмотонометрии: норма и отклонения

После получения распечатки, выданной оптическим устройством, офтальмолог приступает к расшифровке, используя специальную таблицу. В здоровом состоянии показатели давления внутриглазной жидкости варьируют в пределах 15-24 мм рт. ст.

• Цифры результатов зависят от многих факторов, так при сильной усталости глаз или проведения процедуры в вечернее время показатели могут слегка не соответствовать принятой норме. В связи с чем значение ниже и выше нормы на 10-20 мм рт. ст. не считается патологией. В таких случаях назначается повторная пневмотонометрия через некоторое время.
• Отклонениями от нормы являются показатели значительно превышающие значения в 15-24 мм рт. ст. Также патологическое состояние определяется наличием дополнительных симптомов при низком либо высоком давлении.
• В большинстве случаев высокое ВГД говорит о глаукоме, которая чаще возникает у людей средней и старшей возрастной категории.
• Низкие показатели встречаются крайне редко и чаще являются результатом недостаточной компетенции диагноста либо неправильно проведенного исследования.

Учитывая высокую вариабельность результатов, на основании только лишь данных пневмотонометрии окончательный диагноз установить нельзя, при наличии значимых отклонений назначается комплексное обследование, а также контактное измерение ВГД.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Пневмотонометрия глаза (измерение внутриглазного давления) — диагностика в клинике СФЕРА

Медицинский термин «пневмотонометрия» используют для обозначения одного из способов глазной тонометрии. Она представляет собой процедуру, направленную на определение внутриглазного давления (ВГД) и является важной составляющей комплекса диагностических исследований пациентов с высоким риском развития глаукомы. Измерение давления осуществляется в миллиметрах ртутного столба.

Методика имеет целый ряд преимуществ: она не только позволяет быстро получить необходимые сведения, но и является бесконтактной, что позволяет исключить риск травмирования и инфицирования слизистой глаза.

Пройти процедуру измерения внутриглазного давления можно в офтальмологической клинике «Сфера» профессора Эскиной. Мы располагаем современной диагностической базой, позволяющей нам проводить комплексные исследования, а наши специалисты имеют многолетний опыт работы в соответствии с самыми высокими международными стандартами.

Она основана на импульсном направлении воздушного потока на поверхность слизистой и определении параметров ВГД путём фиксации её деформации вследствие подобного воздействия.

Эти особенности позволяют проводить процедуру, в процессе которой, обойдя поршень, воздушный поток проходит через отверстие, расположенное в мембране на конце датчика. Расположив её перед роговицей, создают давление, а следовательно — и сопротивление слизистой. Баланс воздушного потока и сопротивления оказывает влияние на движение поршня, что и позволяет рассчитать показатели ВГД.

ВГД определяют сочетая выработку и дренаж водянистой влаги глаза. При нормальном внутриглазном давлении все процессы стабильны и способны обеспечить необходимый уровень обмена.

Чаще всего такими проявлениями характеризуется глаукома, однако существует и ряд других патологий, одним из симптомов которых являются нарушения ВГД.

Далеко не всегда пневмотонометрия даёт возможность получить точные результаты: они изменяются в течение дня под воздействием различных факторов.

Важно понимать, что нормальные показатели пневмотонометрии глаза в таких случаях будут разными.

Так, нормой при проведении пневмотонометрии являются показатели от 15-ти до 22-х миллиметров ртутного столба  — однако в течение дня показатели могут меняться.

Если прибавить к этому недостаточную точность методики, можно сделать вывод о том, что небольшие отклонения не обязательно сигнализируют о развитии патологии.

Именно поэтому в случае, если показатели варьируются в диапазоне от 10-ти до 20-ти миллиметров ртутного столба, а другие исследования не выявили отклонений и клинические проявления заболевания отсутствуют, это может считаться нормой.

В целях профилактики пациентам старше 40-ка лет; При сбоях в работе эндокринной системы или ССС; Глаукома; Осложнения после хирургических вмешательств; Аномалии глазного яблока.	Заболевания роговицы; Перенесённые операции на роговицы с применением лазерных методик; Травмы, сопровождающиеся повреждением глазной оболочки; Инфекционные заболевания глаз, вызванные патогенными вирусами и бактериями; Миопия высокой степени.

Процедура очень проста и не требует от пациента специальной подготовки. Она предусматривает следующее:

• Пациент удобно садится перед аппаратом и фиксирует голову на его подставке;
• Широко раскрыв глаза и не моргая, он смотрит на горящую точку;
• Воздушные потоки, которые подаются из аппарата, воздействуют на слизистую глаза, а аппарат фиксирует соответствующие параметры;
• Специальное ПО компьютера проводит анализ полученных данных и выдаёт их в виде распечатки офтальмологу.

Как уже упоминалось, норма ВГД может отличаться в зависимости от того, какая методика применяется для замера её параметров. В зависимости от способа воздействия на роговицу глаза выделяют контактные и бесконтактные методы проведения процедуры.

Бесконтактный	Измерение внутриглазного давления бесконтактным методом предусматривает использование бесконтактных тонометров. Они исключают необходимость анестезии и применения красящих растворов, а также: Исключают травмы роговицы; Исключают инфицирование слизистой; Обеспечивают точные, автоматические расчёты; Позволяют проводить измерение внутриглазного давления у детей, аллергиков и пациентов с высокой чувствительностью глаз; Отличаются высокой скоростью проведения процедуры: несколько секунд.
Контактная	В эту группу входят несколько способов, включая тонометрию по Маклакову и Гольдману. Процедура предусматривает использование ручного тонометра, установки на глазное яблоко специального грузика, смоченного в краситель, и отпечатывания оставшейся краски на бумаге. Чем меньше краски осталось на слизистой, тем выше давление внутри глаза, что и обуславливает минимальный контакт грузика с его поверхностью. Процедура вызывает ощущение дискомфорта, поэтому её проводят с применением обезболивающих средств. Контакт со слизистой может стать причиной инфицирования.

Преимущества пневтонометрии во многом обусловлены применением современного оборудования.

Он позволяет проводить процедуру бесконтактно, но при этом позволяет получить максимально точные результаты, с точностью — до 1 мм. рт. ст. Однако, это далеко

не все её преимущества — остальные заключаются в следующем: