Пахиметрия — что это, показания, как проводится

В современной офтальмологии для диагностики ряда заболеваний и определения оптимальной схемы лечения в некоторых случаях назначается такой метод, как пахиметрия роговицы.

Подобное обследование проводится преимущественно для того, чтобы установить толщину роговой оболочки глаза.

Но также он позволяет оценить общее состояние органов зрения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Не стоит пугаться такого непонятного и сложного названия. На самом деле эта диагностическая процедура безболезненна и не занимает много времени. Как к ней подготовиться правильно, что ожидает пациента в кабинете врача-офтальмолога, как проводится исследование поэтапно и какие способы возможны – ответы на все эти вопросы ниже.

На заметку: впервые метод пахиметрии был применен около семидесяти лет назад врачами-офтальмологами Джордани и Морисон. Тогда использовался только контактный способ исследования роговой оболочки глаза. Но с 80-ых годов прошлого столетия применяются также ультразвук и лазер.

Чтобы лучше понимать, в чем заключается процедура и как она проводится, следует разобраться в строении глазного яблока человека и функциях его отдельных элементов. Итак, роговица – это наружная оболочка глазного яблока с его внешней стороны.

Она совершенно прозрачна (при условии, что глаза человека здоровы), способна улавливать световые импульсы и свободно пропускать их к сетчатке и хрусталику.

Благодаря определенной кривизне и толщине роговицы в этой оболочке преломляются и фокусируются лучи, попадая прямо на заднюю стенку глазного яблока – сетчатку.

Если все процессы проходят правильно и глаза человека функционируют нормально, он получает в результате четкую и яркую зрительную картинку. Если же толщина роговицы или ее искривление на каких-либо участках изменятся, то ее преломляющая способность также будет нарушена, что приведет к снижению остроты зрения.

Замер толщины роговой оболочки глаза позволяет определить дефектные участки оболочки и подобрать оптимальный метод устранения проблемы. После проведенного лечения с помощью пахиметрии также можно оценить его эффективность. Само название происходит от названия аппаратуры, используемой для проведения процедуры – пахиметра.

Для проведения процедуры используются специальные аппараты – пахиметры, отсюда и происходит ее название

Виды процедуры

Пахиметрия может проводиться контактным или бесконтактным способами. Для определения толщины роговой оболочки глаза могут использоваться такие методики:

• ультразвуковая;
• лазерная;
• когерентной томографии.

Метод когерентной томографии на сегодняшний день считается наиболее достоверным, а поскольку он относится к бесконтактным, то еще и к самым безболезненным.

С помощью томографа просвечиваются все слои глазного яблока.

Все, что требуется от пациента – поместить голову на специальную подставку и постараться не моргать на протяжении некоторого времени, чтобы прибор успел «считать» необходимую информацию.

Что такое кератотопография роговицы

Все данные и результаты выводятся на монитор компьютера и расшифровываются специальной программой. Таким образом, врач-окулист получает представление не только о толщине роговицы, но также об общем состоянии глазных структур. Контактный способ обследования считается менее точным, достаточно неприятным по ощущениям для пациента, потому на сегодняшний день практически не применяется.

Если используется ультразвуковой метод, то на глаз воздействуют направленные звуковые волны определенной частоты и скорости.

Они будут отражаться от роговой оболочки, специальные приборы уловят скорость и время отражения, и, исходя из этих показателей, определят толщину роговицы.

В этом случае нет необходимости использовать анестезирующее средство, так как на глаза не оказывается никакого механического воздействия.

При оптическом способе определения толщины роговой оболочки глаза применяется специальная щелевая лампа с особой насадкой. Насадка представляет собой две пластины, установленные параллельно друг другу. При этом одна из них зафиксирована в неподвижном состоянии, а другая свободно вращается.

Лампа устанавливается так, чтобы на глаз попадал направленный поток яркого света, далее врач вращает свободную пластину и по изменениям на особой шкале определяет необходимые величины. Смещение по шкале на один градус приравнивается к одному миллиметру толщины роговой оболочки.

Пахиметрия может проводиться различными способами в зависимости от показаний и противопоказаний, уровня клиники и квалификации офтальмолога

Какими могут быть результаты

Толщина роговой оболочки глаза всегда индивидуальна, зависит она от анатомических особенностей каждого человека. Норма не должна выходить за пределы 0,44–0,56 мм. На определенных участках она может составлять 0,7–0,9 мм. При этом средние показатели у женщин обычно больше, чем у мужчин – в среднем 0,551 мм и 0,542 мм соответственно.

На протяжении дня роговица может становиться толще или тоньше примерно на 0,6 мм. Пол и возраст роли не играют. Но если изменения становятся больше, это говорит о том, что у человека присутствуют какие-либо нарушения со стороны офтальмологии. Показаниями к проведению пахиметрии являются следующие патологии:

• кератоконус;
• глаукома любой стадии и формы;
• дистрофия Фукса;
• отек роговицы.

И также данный вид обследования может проводиться после операции по пересадке роговой оболочки для оценки того, насколько хорошо приживается имплантат. Или же перед операцией по лазерной коррекции зрения.

Глаукома, кератоконус, отек роговой оболочки – все эти патологические состояния являются прямым показанием к проведению пахиметрии

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

• Если поверхность роговой оболочки глаза повреждена, не применяется метод ультразвуковой пахиметрии.
• Если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, процедуру также нельзя проводить любым методом.
• Если у пациента выявлены психические расстройства, при которых высок риск, что он будет вести себя агрессивно или неадекватно при проведении обследования, выбирают другие методы диагностики.
• Если прогрессирует какая-либо офтальмологическая патология, сопровождающаяся острым воспалительным процессом с гнойными выделениями из глаз.

Процедура не имеет ограничений по возрасту и может проводиться даже маленьким детям, но важно, чтобы ребенок находился в спокойном состоянии.

Поскольку процедура проводится под местным наркозом и почти не имеет противопоказаний, никакой особенной подготовки пациенту не потребуется. При необходимости ее могут выполнить после первого же осмотра офтальмолога в тот же день. Самое главное, чтобы пациент находился в адекватном состоянии и не имел противопоказаний к ее проведению.

Этапы проведения процедуры

Избавиться от страхов поможет понимание, как же проводится обследование. Контактная пахиметрия включает следующие этапы:

1. В назначенный день пациент приходит к врачу. Желательно позаботиться об удобной одежде, удалить с глаз декоративную косметику и вынуть контактные линзы.
2. Пациента укладывают на кушетку или усаживают в специальное кресло.
3. В глаза вводят специальные капли с анестезирующим эффектом. Это необходимо, так как во время процедуры на органы зрения будет оказываться незначительное давление, что может вызвать дискомфортные ощущения у пациента.
4. Когда анестезирующее средство начнет действовать, к поверхности глазного яблока подводится специальный прибор и начинается непосредственно измерение толщины роговицы.
5. Весь процесс проходит в автоматическом режиме, в том числе и расчеты измерений, врач получает на монитор уже готовые показатели толщины роговой оболочки.
6. После окончания процедуры в глаза пациента вводятся антибактериальные офтальмологические капли для профилактики инфицирования органов зрения после соприкосновения с измерительными инструментами. Как правило, это препараты «Ципромед» или «Альбуцид».

Вся процедура занимает несколько минут и не требует никакого восстановительного периода.

Обследование занимает не более нескольких минут, не требует никакой подготовки и может назначаться пациентам любого возраста – в этом большое преимущество метода

Резюме: Пахиметрия роговой оболочки глаза – процедура, применяемая в офтальмологии для определения утолщения или истончения роговицы. Подобный симптом может возникать при ряде серьезных заболеваний органов зрения – глаукома, кератоконус и пр.

Кроме того, пахиметрия проводится перед проведением хирургических операций на глазах, а также после них для контроля эффективности. Сегодня применяются различные методы проведения данной процедуры, все они относительно безопасны и безболезненны.

Противопоказания к ее проведению практически отсутствуют, потому пахиметрию назначают при необходимости практически всем пациентам независимо от пола или возраста.

Пахиметрия глаз: что это и зачем проводят?

В офтальмологии существует множество методов и техник для обследования органов зрения. Одной из методик является пахиметрия — измерение толщины роговой оболочки. При каких заболеваниях необходимо знать данную величину, как проводится пахиметрия, в чем ее особенности узнаем в этой статье.

 

Толщина роговицы

Этот показатель несколько изменчив. У мужчин и женщин он может быть разным (примерно 0,542 и 0,551 мм соответственно). Также значение этого параметра может варьироваться в зависимости от анатомических особенностей.

Более того, толщина роговицы изменяется в течение дня. Однако она не должна превышать 0,6 мм. Если это случается, можно говорить о наличии офтальмологической патологии.

Чтобы точно установить размер роговой оболочки, выявить заболевания глаз, если таковые имеются, врач прибегает к пахиметрии.

Показания к исследованию

Необходимость в пахиметрии возникает при:

• признаках внутриглазного давления (глаукомы);
• отеках роговицы;
• кератоконусе и кератоглобусе (истончение и выпячивание роговой оболочки);
• дистрофии Фукса.

Еще метод используется перед проведением лазерных операций по корректировке зрения и после хирургического вмешательства, связанного с пересадкой роговицы.

Виды пахиметрии

Есть два основных способа проведения процедуры: контактный и бесконтактный. В первом случае используют лазер, ультразвук или когерентную томографию. Наиболее востребована ультразвуковая пахиметрия. Алгоритм процедуры:

• пациент располагается лежа на кушетке;
• в глаза обследуемого закапывают анестезирующие капли;
• к глазному яблоку подводят прибор, оказывающий на роговицу небольшое давление;
• прибор передает данные на монитор компьютера;
• после проверки пациенту закапывают антибактериальный раствор.

Бесконтактный способ тоже предполагает использование ультразвука, но соприкосновения прибора с поверхностью глаза не происходит. На роговицу направляются звуковые волны. Исходя из их скорости и частоты до и после отражения от глаза, рассчитываются размеры роговицы.

Еще одна бесконтактная методика — оптический способ с применением щелевой лампы. Он сегодня вытесняется более современными приборами.

 

Противопоказания

Пахиметрию нельзя назначать:

• при любом нарушении целостности роговой оболочки;
• при глазных инфекционных и воспалительных заболеваниях, сопровождающихся гнойными выделениями в органах зрения;
• если пациент находится под воздействием психоактивных веществ (алкоголя, наркотических средств);
• при наличии у человека психиатрического диагноза.

Пахиметрия абсолютно безболезненна и не вызывает побочных эффектов. Пройти ее можно в любой клинике. Для этого не нужна предварительная подготовка. Длится процедура считанные минуты, которые позволяют врачу диагностировать серьезные болезни.

Команда MagazinLinz.ru

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

Каковы показания к пахиметрия глаза?

Пахиметрия проводится для определения размеров роговицы. Данный метод позволяет установить точную ее толщину и выявить в случае отклонения от нормы различные патологии органов зрения. Узнаем, когда врачу важна данная величина, как происходит измерение и есть ли к нему противопоказания.

Что такое пахиметрия?

Впервые пахиметрию применили офтальмологи Джардини и Морисон в середине прошлого века. Тогда осмотр глаз пациента осуществлялся с помощью щелевой лампы. Этот метод называется оптическим. Позже стали использовать специальный ультразвуковой аппарат. Сегодня применяются обе методики в зависимости от ситуации.

Норма толщины роговицы составляет в центре 0,49-0,56 мм. В области лимба (края роговицы) этот параметр может быть в диапазоне 0,7-09 мм. При этом он бывает разным у мужчин и женщин. В течение дня возможны изменения показателей. Превышать допустимую норму эти изменения размеры роговицы могут по причине наличия офтальмологических заболеваний.

Когда назначают пахиметрию?

Показаниями служат такие болезни зрительных органов, как:

• кератоглобус;
• кератоконус;
• глаукома;
• дистрофия Фукса;
• отеки роговой оболочки.

Также пахиметрия проводится для обследования пересаженной роговицы. Врач наблюдает, как происходит заживление.

Противопоказания 

Иногда пахиметрия недопустима. Причины этого:

• явные нарушения целостности роговой оболочки (тогда нельзя прибегать к ультразвуковой пахиметрии);
• глазные болезни с гнойными выделениями;
• пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• психиатрические заболевания.

Виды 

Есть два основных типа данной процедуры — контактная и бесконтактная. Первый вид предполагает использование ультразвука или лазера. Ультразвуковая пахиметрия делается следующим образом:

• пациент находится в лежачем положении;
• врач закапывает ему в глаза анестезирующие капли;
• измерительный прибор подводят к глазу, он оказывает на роговицу небольшое давление;
• расчет толщины роговицы осуществляется в автоматическом режиме (результаты видит окулист на мониторе);
• после процедуры пациенту закапывается антибактериальный препарат.

Бесконтактная пахиметрия делается также с помощью ультразвука. Однако на глаз направляются только волны. Контакта прибора с роговицей нет. Волны имеют такие показатели, как частота и скорость. Исходя из скорости волн, отраженных от эпителия роговицы, устанавливаются ее размеры.

Оба метода являются безболезненными и безопасными. Осложнений они не вызывают и не требуют специальной длительной подготовки. Проходит обследование за несколько минут (порядка 10-15), за которые врач успевает диагностировать сложные патологии.

Оставьте ваш комментарий:

Пахиметрия: что это такое в офтальмологии, кератопахиметрия глаза, толщина роговицы норма у взрослых

Пахиметрия — инструментальное исследование роговицы, позволяющее определить ее толщины.

Данная методика широко применяется офтальмологами, так как помогает поставить правильный диагноз и прописать подходящий алгоритм лечения.

Что такое пахиметрия глаз

Сейчас существует две разновидности пахиметрии в офтальмологии:

• оптическая;
• ультразвуковая.

Первый вариант подразумевает бесконтактное исследование, но при этом является куда менее точным. Для проведения второго исследования понадобится специальный аппарат УЗИ, с помощью которого и будет проводится измерение толщины роговицы. Такая процедура называется кератопахиметрией.

В случае с оптической пахиметрией пациент садится напротив специальной щелевой лампы, на которую устанавливается насадка из двух пластин. Именно эта насадка определяет толщину роговицы в разных ее местах.

Важно понимать, что толщина роговицы у мужчин и женщин всегда разная. Показатель варьируется и в зависимости от времени суток, а также возраста пациента.

Широкое применение для лечения и диагностики – глазные капли для расширения зрачка.

Автокератометр с функцией проведения пахиметрии

Ультразвуковая методика подразумевает соприкосновение аппарата УЗИ с поверхностью глаза. Для того, чтобы процедура была безболезненной, врач должен использовать местную анестезию. Обычно для этого применяется Инокаин. Когда анестезия начинает действовать, офтальмолог касается насадкой аппарата глаза, после чего на мониторе появляются вычисления.

Крайне важно осторожно использовать аппарат, поскольку при сильном надавливании можно столкнуться с искаженными результатами.

После того, как процедура была закончена, необходимо закапать глаза увлажняющими средствами. Это поможет избежать раздражения. Очень важно сохранять спокойствие в течение процедуры, так как это снизит вероятность получения травмы роговицы.

Когда необходима кератотопография подробно описано в статье.

Показания к проведению измерения толщины роговицы

Методика используется для своевременного определения наличия или отсутствия серьезного офтальмологического заболевания. Какие же показания требуют использования пахиметрии:

1. Глаукома.
2. Отек роговицы.
3. Кератоконус.
4. Дистрофия Фукса.
5. Кератоглобус.
6. Подготовка к лазерной коррекции зрения.
7. Проверка состояния глаза после операции.

Разумеется, врач должен заранее предупредить обо всех сложностях и нюансах подобной процедуры.

Есть у подобного исследования и серьезные противопоказания, которые следует брать в расчет. Так, при выраженных гнойных заболеваниях глаза проводить исследование ни в коем случае нельзя.

Наркотическое или алкогольное опьянение также является противопоказанием.

При психических заболеваниях, из-за которых пациент ведет себя буйно, применять методику тоже не следует, так как человек может навредить сам себе.

Если у больного диагностировано нарушение целостности роговицы, следует отказаться от ультразвукового исследования. В данном случае, подходит только оптическая методика.

О чём можно узнать оценив поле зрения пациента – расшифровка компьютерной периметрии глаза.

Кератоконус – прямое показание для проведения диагностики

Коррекция зрения и мгновенное преображение – крейзи линзы с диоптриями.

Виды обследования и разница между ними

Выше уже упоминалось, что существует два варианта исследования. Оптическая методика считается самой простой в плане применения, но далеко не самой точной.

Ультразвуковое исследование помогает дать точный анализ состояния роговицы. Однако при сильном надавливании результаты могут исказиться.

К тому же, процедура доставляет дискомфорт, ведь подразумевает взаимодействие аппаратуры с поверхностью глаза.

Сейчас популярность набирает методика когерентной томографии. Она считается наиболее точной, и при этом безболезненной. Суть методики в том, что пациента помещают перед специальным аппаратом, который направляет в сторону глаза специальные звуковые волны.

Когерентный томограф Topcon 3D

Если речь идет об оптическом исследовании, то пациент садится с одного конца щелевой лампы, помещая голову спец. приспособления, а диагност с другой. Специалист будет направлять потоки света на определенные участки глаза, что поможет определить размер роговицы наиболее точно.

При ультразвуковом исследовании пациент принимает положение лежа, и после начала воздействия обезболивающего, офтальмолог приступает к исследованию.

Только врач должен решить, какая методика исследования подходит в том или ином конкретном случае. При проведении любого вида пахиметрии пациент должен сохранять спокойствие и не двигаться. В противном случае, результаты окажутся неточными.

БАД, замаскированные под полноценное лекарственное средство, – глазные капли Окопин.

Ручной прибор Reichert iPac

Недорогое противомикробное средство широкого спектра действия – глазные капли Офлоксацин.

Показатели и их расшифровка – нормы в офтальмологии у взрослых

Перед тем, как трактовать итоги исследования, нужно отметить нормальные значения толщины роговицы в том или ином случае. Какие же показатели считаются нормой:

1. В центральной части показатель должен быть в рамках 0,49-0,56 мм.
2. Адекватная толщина роговицы у женщин составляет 0,551 мм.
3. Хорошая толщина роговицы у мужчин — 0,542.
4. С возрастом она истончается, но при любых раскладах она не должна быть тоньше 0,44 мм.
5. Толщина роговицы у детей также меньше, чем у взрослых, но величина показателя не должна быть меньше 0,44 мм.
6. В области лимба средняя толщина составляет не более девяти миллиметров.

По окончании оптической или ультразвуковой процедуры врач получает результаты. Если он замечает, что толщина роговицы хотя бы немного отличается от нормальных показателей, это становится поводом для более детального диагностирования. Кератоконус, глаукома и прочие глазные проблемы влияют на истончение роговицы и, следовательно, игнорировать подобные результаты ни в коем случае нельзя.

Стоит ли прибегать к народной медицине? – Как удалить папиллому на веке.

Если толщина роговицы составляет менее 0,41 мм, то речь практически наверняка идет о развитии запущенной формы болезни. Подобные результаты должны стать стимулом для начала немедленного лечения.

Прочтите инструкцию глазных капель Офтаквикс по ссылке.

Показатели и их расшифровка в офтальмологии

Сложное поражение одного из лицевых нервов – птоз верхнего века.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, что такое пахиметрия глаза.

Стоит ли тратить деньги на глазные капли Рестасис поможет разобраться статья.

Пахиметрия — крайне распространенная методика диагностирования. Обо всех ее нюансах и противопоказаниях стоит дополнительно уточнять у офтальмолога, ведь данная статья носит исключительно информационный характер. В других наших статьях вы можете ознакомится с искусственным хрусталиком глаза и лазерной иридэктомией.

Пахиметрия глаза (роговицы) — измерение толщины роговицы в клинике СФЕРА

Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.

Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф.  Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.

Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.

Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.

Роговица — передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».

Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя. Пахиметрия роговицы даёт возможность выявить имеющиеся отклонения и определить методы их устранения.

К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований — и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.

Отёки роговицы, при которых она деформируется и становится более толстой. Пациент жалуется на туман перед глазами, болевую симптоматику, отмечается слезоточивость и покраснение глаз; Перед проведением хирургического вмешательства на роговице, когда врачу нужно оценить толщину оболочки, особенности её строения; Язвенные поражения роговичных тканей вследствие заболеваний инфекционной или воспалительной природы или травм; После проведения офтальмологической операции для оценивания её результатов; Дистрофия роговой оболочки вследствие ряда патологий, которые передаются по наследству. Пахиметрия позволяет выявить их на ранних стадиях развития.

Повреждения роговой оболочки; Патологические состояния глаз, характеризующиеся образованием гноя; Алкогольное или наркотическое опьянение пациента; Тяжёлые психические заболевания пациента.

Как измеряют толщину роговицы?

Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.

Оптическая пахиметрия	Исследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие: Пациент принимает положение сидя перед прибором и фиксирует голову на его подставке, прижимая лоб к специальной дуге; После того, как офтальмолог настроил оптику прибора, он направляет в глаз световой пучок и проводит замеры. Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён.
Пахиметрия с применением ультразвука	В процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры — следующие: Анестезия роговицы с целью исключить неприятные ощущения, моргание, слезотечение. Применяют обезболивающие капли, которые закапывают в глаза пациента за 5 минут до начала исследования; Пациент садится или ложится. Ему необходимо широко открыть глаза и не закрывать их, пока врач аккуратно касается датчиком роговичной поверхности; В процессе исследования волны ультразвука отражаются от тканей роговицы по-разному в зависимости от их структуры, что и фиксирует датчик; В течение двух-трёх секунд проводится анализ отражённых волн, что позволяет определить толщину роговицы, а также её структуру. После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта.
КТ-пахиметрия	Исследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкой и получением изображения. Этапы процедуры — следующие: Пациент принимает положение сидя перед томографом, фиксирует голову на специальной подставке, упираясь лбом в дугу; Осуществляется сканирование роговицы глаза томографом; Проводится расшифровка результатов исследования. Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки.

Результаты исследования включают в себя данные о толщине роговичного слоя в разных её областях. Диапазон нормальной толщины роговицы составляет от 410-ти до 625-ти мкм. Средний показатель — 515 мкм. По краям показатели могут составлять до 1200 мкм.

Важно понимать, что толщина роговицы показатель индивидуальный, который зависит от особенностей анатомического строения глаза — однако, он не должен выходить за рамки вышеупомянутого диапазона. Удивительно, но факт: исходя из статистических данных, у представительниц прекрасного пола толщина роговицы больше, чем у мужчин, приблизительно на 9 мкм.

Сравнивания результаты исследования и показатели нормы, врач делает выводы о состоянии роговицы и ставит диагноз или назначает дополнительную диагностику.

Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обеспечить нашим пациентам точную диагностику.

Процедура проводится по международным стандартам с применением диагностической платформы «Sirius», изготовленной немецкой компанией «Schwind Eye-Tech Solutions».

Она представляет собой высокоточный анализатор роговицы, позволяющий оценить её преломляющую силу, толщину и элевацию. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность выявить любые, даже минимальные отклонения, точно определить диаметр роговицы и зрачка.

Высокая точность результатов позволяет не только правильно поставить диагноз, но и исключить противопоказания к проведению хирургических вмешательств. Более того: благодаря ей можно точно рассчитать объём операции.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Пахиметрия роговицы

Ряд заболеваний и клинических ситуаций в офтальмологии требует обязательного измерения толщины роговичной оболочки, оценки равномерности этой толщины и однородности слоя. Такое диагностическое исследование носит название «пахиметрия» и в большинстве случаев назначается в комплексе с другими видами офтальмодиагностики (биомикроскопия, периметрия и мн.др.).

Виды пахиметрии

Фактически, существуют лишь два основных подхода к пахиметрической диагностике: один из них подразумевает применение щелевой лампы и является сугубо оптическим, бесконтактным; другой подход реализуется в рамках ультразвукового исследования (УЗИ глаза) и предполагает прикосновения ультразвукового датчика к роговице.

Показания к пахиметрии

Наиболее распространенные в офтальмологии случаи, когда толщина роговицы является критически важным показателем, а ее измерение – необходимой процедурой:

• любое болезненное состояние век, в т.ч. воспалительные процессы, отечность, аномалии развития, онкопатология, травматические повреждения;
• патология конъюнктивы (инфекции, аллергические реакции, сочетанные инфекционно-аллергические воспаления, кистозные образования и пр.);
• аномальное развитие и строение, воспалительные и дегенеративные процессы в роговой оболочке и склеральной ткани;
• любые патологические изменения и реакции со стороны радужной оболочки, аномальное ее развитие;
• офтальмотравмы, в том числе с наличием подлежащего удалению инородного тела;
• катаракта;
• глаукома;
• патологические изменения внутриглазных сред, обусловленные системными эндокринными расстройствами (прежде всего, сахарным диабетом);
• предоперационное обследование и контроль в период послеоперационной реабилитации;
• оценка динамики состояния пораженных структур в ходе терапии.
• кератоконус в различных стадиях (а также кератоглобус – близкий, но значительно более редкий вариант роговичной деформации);
• отек роговицы;
• глаукома;
• дистрофические изменения в роговичной ткани (напр., эндотелиальная дистрофия Фукса);
• необходимость достоверного послеоперационного контроля после трансплантации роговицы;
• подготовка к эксимер-лазерной коррекции зрения.

Противопоказания

Противопоказания к пахиметрии носят относительный характер и касаются, в основном, ультразвукового варианта исследования (оптическая пахиметрия, будучи бесконтактным методом, противопоказаний не имеет). УЗИ-пахиметрия противопоказана или нежелательна при инфекционно-воспалительных заболеваниях, особенно с гнойным компонентом, и при физическом повреждении роговицы с нарушением ее целостности.

Кроме того, никакие плановые офтальмологические процедуры не производятся лицам в наркотическом или алкогольном опьянении, а также при наличии признаков психической неадекватности.

Норма

Нормативная толщина роговичной оболочки во фронтальной части глаза определяется интервалом 0,49 — 0,54 мм, а в зоне лимба – 0,7 — 0,9 мм. Согласно статистике, у женщин усредненная толщина роговицы немного выше, чем у мужчин.

Необходимо заметить также, что толщина роговичного слоя – показатель непостоянный, он может варьировать в течение суток; лишь при существенном отклонении от нормативных диапазонов утолщение/истончение рассматривается как патология и нуждается, как минимум, в тщательном обследовании.

Как проводится

Щелевая лампа, – один из стандартных и традиционных офтальмологических источников света, – снабжается специальной насадкой, внутри которой находятся две параллельные пластины; одна закреплена неподвижно, другая может вращаться. Пациент садится к аппарату, где предусмотрены специальные опоры для лба и подбородка.

Луч света от щелевой лампы направляется в исследуемый глаз (пластины в измерительной насадке расположены перпендикулярно главной оптической оси). Немного проворачивая подвижную пластинку прецизионным механизмом, врач по смещению луча измеряет толщину роговицы; поворот на один градус соответствует 1 мм толщины слоя.

Ультразвуковой вариант пахиметрии является более точным методом, – его погрешность не превышает 10 микрон.

Процедура производится под местной капельной анестезией (для исключения возможного дискомфорта при соприкосновении датчика с поверхностью роговицы, хотя давление на глазное яблоко в любом случае будет минимальным).

Все необходимые промеры в реальном времени отображаются на экране, рассчитываются дополнительные показатели. После УЗИ-пахиметрии обычно назначают профилактические закапывания во избежание инфекции.

Пахиметрия — измерение толщины роговицы глаза | Московская Глазная Клиника

Пахиметрией называют инструментальный метод офтальмологической диагностики, позволяющий измерять толщину роговой оболочки (роговицы) глаза.

Различают два вида пахиметрии: оптическую (бесконтактную), которую проводят с использованием щелевой лампы, и ультразвуковую (контактную), проводимую при помощи ультразвукового аппарата.

Когда назначается пахиметрия

Показанием к проведению пахиметрии служит:

Противопоказания к пахиметрии

Данный метод следования не применяют в том случае, если:

• Пациент находится в состоянии наркотического либо алкогольного опьянения;
• Пациент имеет психиатрическое заболевание, сопровождающееся буйным поведением (способен навредить и себе, и лечащему врачу);
• Целостность роговицы нарушена (для ультразвуковой пахиметрии);
• Выявлен гнойный процесс в глазу (для ультразвуковой пахиметрии).

Видео врача клиники о методе исследования

Проведение пахиметрии

Толщина роговицы в центре глаза в норме составляет 0,49 — 0,56 мм. Толщина в области лимба немного больше и равна 0,7-0,9 мм.

Средний показатель толщины роговой оболочки женщин (0,551 мм) больше, чем у мужчин (0,542 мм).

Среднесуточное изменение толщины роговицы возможно в пределах 0,6 мм, если конкретный показатель выше, это свидетельствует о нарушениях в ее структуре и требует тщательного исследования.

Оптическая пахиметрия 

Бесконтактный метод измерения толщины роговицы. При ее выполнении на щелевую лампу (офтальмологический микроскоп) надевается специальная насадка, с помощью которой и измеряется толщина различных участков роговицы.

Для этого пациенту в положении сидя устанавливают лоб и подбородок в специальное приспособление, с другой стороны которого находится врач, изучающий глаз. Специальная насадка — это две стеклянные пластинки, установленные параллельно.

При этом нижняя зафиксирована неподвижно, а верхняя способна вращаться по вертикальной оси. У оптической оси щелевой лампы задано определенное направление, перпендикулярно которому и устанавливается специальная насадка.

Врач, обследуя глаз пациента, перемещает освещение в заданный сегмент и, вращая ручку пахиметра, делает замеры толщины роговицы, отмечая показатели на специальной шкале. Один градус поворота пластины насадки соответствует 1 мм роговицы.

Ультразвуковая пахиметрия

Это контактный метод исследования. Ее результаты более точны, в сравнении с оптической пахиметрией (до 10 микрон).

Выполняется она следующим образом: пациента укладывают возле аппарата УЗИ на кушетку, делают капельную анестезию исследуемого глаза.

После этого касаются поверхности глазного яблока аппаратной насадкой, стараясь оказывать на роговицу по возможности меньшее воздействие (это способно незначительно исказить результаты). Итоговые результаты исследования выводятся на монитор.

В нашей клинике стоимость определения толщины роговицы глаза составляет 1000 руб. (узнать стоимость диагностических процедур Вы можете в разделе Цены), это исследование обязательно при определении показаний и противопоказаний в случае выполнения лазерной коррекции зрения.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте.