Осложненная катаракта — причины, симптомы, лечение

Помутнение хрусталика в медицине называют катарактой. Заболевание могут выявить в любом возрасте, но чаще всего такой диагноз ставят пожилым людям.

В 49% случаев старческой слепоты причиной является катаракта. Осложненная катаракта отличается тем, что сопровождается другими нарушениями.

Общие заболевания и проблемы с органами зрения могут быть причиной катаракты, либо значительно осложняет ее течение.

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта – помутнение хрусталика, которое возникает на фоне других заболеваний. В этом случае главной причиной катаракты является воздействие продуктов распада от воспалительного процесса, а также нарушение питания хрусталика.

Осложненную катаракту чаще диагностируют у женщин. У пациентов мужского пола болезнь обычно протекает легче. Осложненная форма развивается в задней части хрусталика и сначала поражает заднюю капсулу. Это обусловлено тем, что задняя стенка не защищена эпителием, поэтому она легко повреждается продуктами распада инфекций.

Сначала поражение незначительное, а темпы его разрастания медленные. Когда помутнение покрывает всю заднюю капсулу, катаракту называют чашеобразной. Несмотря на то, что основная поверхность хрусталика остается прозрачной, отмечается сильный зрительный дискомфорт.

Как прогрессирует заболевание:

1. Накапливание инфильтрата в глазном яблоке. На этом этапе острота зрения не снижается, человек может замечать лишь незначительную затуманенность.
2. Незрелая катаракта. Острота зрения ощутимо снижается, врач может увидеть сильное помутнение хрусталиков масс во время осмотра.
3. Зрелая катаракта. Проявляются все основные симптомы заболевания. Помутнение заметно невооруженным глазом: белое пятно, не затрагивающее радужку. Глаза приобретают молочный оттенок.
4. Перезрелая катаракта. Окончательная потеря зрения, переход катаракты в набухающую или заднекапсулярную форму. Именно заднекапсулярная катаракта чаще всего приобретает осложненную форму. Набухающая встречается реже и характеризуется увеличением хрусталика и сокращением глубины переднего отрезка глаза. При заднекапсулярной катаракте помутнения локализуются на задней стенке хрусталика.

Каждый из этапов прогрессирования катаракты отличается своими симптомами. Примечательно, что болезнь можно диагностировать уже на первом этапе ее развития, поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать слепоты.

Причины осложненной катаракты

Осложненная катаракта может быть обусловлена негативным влиянием внутренних и внешних факторов. Помутнение начинается с накапливания продуктов метаболизма при длительном воспалительном процессе. Болезнь затрагивает область под задней капсулой и периферический отдел задней коры хрусталика.

Факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• повреждение органов зрения;
• отсутствие лечения при отслоении сетчатки;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• повышенное артериальное давление;
• длительное воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения;
• прием лекарственных препаратов (капли с пилокарпином или адреналином, кортикостероиды);
• физическое истощение;
• нехватка йода.

У детей осложненная катаракта развивается преимущественно после увеита, перенесенного во внутриутробном периоде развития. Воспаление может иметь туберкулезную, вирусную и другую природу.

Осложненная двустороння катаракта характерна для сахарного диабета и ревматоидного артрита у молодых пациентов.

Несмотря на то, что на фоне сахарного диабета болезнь обычно быстро прогрессирует, она успешно поддается лечению.

Причины осложненной катаракты:

• воспалительный процесс в увеальном тракте;
• глаукома;
• злокачественные новообразования;
• иридоциклит;
• полиартрит;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет.

Осложненная катаракта может быть последствием хирургического лечения близорукости путем замены хрусталика. В этом случае помутнения развиваются из-за повреждения тканей или нарушения кровообращения во время операции.

Симптоматика осложненной катаракты

Поскольку данная форма катаракты сопровождается другими нарушениями, помимо ухудшения зрения могут отмечаться совершенно разные симптомы (проявления эндокринных нарушений, сахарного диабета, хронического воспаления).

Главный офтальмологический симптом осложненной катаракты – ухудшение зрения.

Дискомфорт может выражаться в двоении и эффекте тусклого мира, быстрой утомляемости глаз, снижении контрастности изображений, светобоязни.

Вокруг ярких предметов начинаются появляться ореолы, заметно ухудшается сумеречное зрение. Визуально меняется цвет зрачка, а зрение не поддается коррекции очками и контактными линзами.

Осложненная форма катаракты характеризуется наличием эффекта переливания на заднем полюсе хрусталика, который сменяется пористыми помутнениями желтого оттенка. В большинстве случаев этот вид катаракты развивается медленно, продвигаясь к средним слоям и ядру хрусталика. Без лечения итогом осложненной катаракты становится полная слепота.

Неполная осложненная катаракта

При неполной осложненной катаракте на хрусталике формируются мутные пятна, нарушающие зрение. Эта форма может развиться у человека любого возраста, но скорость прогрессирования во многом будет зависеть от степени зрелости больного. Неполная осложненная катаракта поражает, как правило, только один глаз. При двустороннем помутнении болезнь прогрессирует несимметрично, но одновременно.

Причиной неполной катаракты становится нарушение питания хрусталика или агрессивное воздействие токсических веществ. Оба эти явления приводят к помутнению хрусталика и ухудшению зрения. Неполная катаракта может обуславливаться общими заболеваниями и конкретно нарушениями в работе зрительной системы.

К первой группе в первую очередь относят хронические болезни щитовидной железы, микседему и сахарный диабет. Также помутнения могут возникать в процессе нарушения водного обмена, при сильных конвульсиях и столбнячных судорогах. Иногда катаракта становится осложнением экземы, нейродермита и склеродермии.

Из офтальмологических заболеваний можно выделить увеит, пигментирование сетчатки, сильную близорукость, запущенную глаукому, синдром Фукса. Эти нарушения влекут за собой изменение состава внутриглазной жидкости и расстройство обмена веществ в хрусталике.

Диагностика осложненной катаракты

На ранней стадии развития диагностировать катаракту можно только в кабинете у офтальмолога. Зрелую катаракту видно невооруженным глазом, поскольку меняется цвет зрачка. В первую очередь врач проводит стандартный осмотр, а при подозрении на катаракту или отслоение сетчатки применяют дополнительные методы диагностики. Визуализировать очаги поражения позволяет щелевая лампа.

При катаракте на фоне воспалительного процесса в увеальном тракте отмечается полихроматический блеск, сконцентрированный в заднем полюсе хрусталика. В этом случае локальные помутнения имеют маленький размер и серовато-белый оттенок. Повышение внутриглазного давления нередко становится причиной появления передних субкапсулярных или капсулярных очагов катаракты.

Если катаракта осложнена отслоением сетчатки, помутнения располагаются под задней капсулой. То же можно сказать про осложненную близорукость, при которой дополнительно развивается ранний склероз ядра хрусталика.

Дифференциальная диагностика проводится на предмет болезней роговицы, отслойки сетчатки, глаукомы, новообразований, повреждений зрачка. При обследовании нужно учитывать то обстоятельство, что у детей с глаукомой помутнение часто сочетается с подвывихом хрусталика. Это явление обуславливается разрывом ресничного пояска.

Как лечат осложненную катаракту

Без устранения причин осложненной катаракты нельзя полностью восстановить зрение. Поэтому первым этапом терапии становится диагностика и лечение первопричины. Если заболеванием имеет хронический характер, для профилактики катаракты необходимо держать его под контролем.

Нужно понимать, что никакие медикаменты не позволяют вылечить катаракту полностью. На сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы полностью остановить или обратить процесс помутнения хрусталика.

Тем не менее при лечении неполной катаракты пациентам назначают капли с аминокислотами и ланостеролом, которые могут расщеплять скопления белка в хрусталиковых массах.

В офтальмологической практике для этих целей широко используют Витайодурол, Квинакс, Тауфон, Офтан-Катахром, Витафакол.

Эти препараты помогают замедлить распространение катаракты, но вернуть здоровье хрусталику таким образом нельзя.

Для обеспечения комфортной жизни пациенту выписывают очки или контактные линзы, хотя это нецелесообразно, ведь при быстром прогрессировании болезни их придется постоянно менять.

Нужно регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние хрусталика. Если отмечается стабильное и быстрое ухудшение зрения, рекомендуется прибегать к хирургическому лечению.

Тип операции врач выберет в зависимости от особенностей болезни и сопутствующих патологий у конкретного пациента.

Хирургическое лечение катаракты

Существуют разные методики лечения осложненной катаракты, однако чаще всего прибегают к факоэмульсификации. Эта операция подразумевает удаление хрусталика и установку интраокулярной линзы, которая будет повторять его функции и обеспечивать нормальное зрение.

Если у пациента с катарактой имеется сахарный диабет, перед операцией нужно проверить уровень сахара и при необходимости нормализовать его. Пациентам с воспалениями в органах зрения операцию проводят только после их устранения. Когда воспалительный процесс имеет хроническое течение, необходимо дождаться стадии ремиссии.

Сразу после устранения причины осложненной катаракты рекомендуется переходить к хирургическому лечению. Факоэмульсификацию проводят при помощи ультразвука или лазера (либо комбинируют эти методы). Операция безопасна и безболезненна. Современные вариации факоэмульсификации почти не имеют побочных эффектов.

Лечение заключается в том, что через минимальный разрез на глазном яблоке хрусталик разрушают и превращают в эмульсию, устанавливая на его место специальную линзу. Накладывание швов не требуется: микроразрез заживает самостоятельно.

Раньше факоэмульсификация не была такой простой, ведь до изобретения мягких интраокулярных линз жесткие нужно было имплантировать через большой разрез. Мягкие же линзы врач сворачивает в трубочку и вводит через микроинструмент, что лишает пациента необходимости полгода носить швы.

После операции пациент может вернуться домой в тот же день и вести привычный образ жизни, огранивая себя только в спорте и прямом воздействии солнечных лучей.

Если сопутствующее нарушение поддается хирургическому лечению, врач может расписать план вмешательства таким образом, чтобы решить сразу две проблемы. Например, при наличии астигматизма на место хрусталика устанавливают линзу с цилиндром, которая поможет исправить рефракционное нарушение.

Зрение после факоэмульсификации восстанавливается лишь в том случае, если помутнения не затронули стекловидное тело и нет нервных нарушений.

После хирургического лечения возможно развитие вторичной катаракты, когда в ходе операции хирург удалил не все патологические клетки.

Если нарушить алгоритм вмешательств на переднюю стенку глаза, может появиться отечность центра сетчатки. Поэтому очень важно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Сегодня катаракта не представляет серьезной угрозы для зрения человека, поскольку разработаны эффективные методики ее лечения. Хотя единственный способ устранить помутнения полностью является хирургическим, качественно проведенная операция гарантирует полное восстановление зрения даже у пожилых людей.

Используемые источники:

• Самое важное о глаукоме, катаракте и других возрастных заболеваниях глаз / И.Ю. Исаева. — М.: Вектор, 2014.
• Лечебные упражнения для глаз. Новейшие разработки Американского института зрения / Стивен Биресфорд и др. — М.: Попурри, 2013.
• Радикальное восстановление зрения. Сила, таящаяся в ваших глазах / Р.М. Каплан. — М.: ИПЛ, 2016.
• Recognizing Cataracts. NIH News in Health.

Осложненная катаракта — что это такое?

15.08.2018

В медицине общепринято разделять катаракты на две главные подгруппы: врожденные и приобретенные. Ограниченное по площади помутнение отмечается при врожденном заболевании, в дальнейшем оно не развивается. Прогрессирующим течением отличаются приобретенные катаракты.

Этиологическая классификация

По причине возникновения приобретенные катаракты можно распределить на несколько подгрупп:

• Возрастные.
• Травматические.
• Осложненные.
• Лучевые.
• Токсические.
• Катаракты возникающие как следствие уже имеющихся эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный и несахарный диабет, другие изменения обмена веществ).

Осложненная катаракта наблюдается при присоединении к основному заболеванию других патологий: глаукомы (могут образоваться при увеите – воспалении сосудистой глазной оболочки), пигментной дегенерации сетчатки, высокой степени миопии (близорукости) и еще некоторых других офтальмологических патологиях.

Самая распространенная катаракта, возникающая при нарушении обмена веществ — диабетическая.

Она характерна для людей молодого возраста, страдающих сахарным диабетом тяжелой формы и возникает сразу на обоих глазах. Отличается быстро прогрессирующим характером развития.

Адекватное и полноценное лечение инсулиновыми и другими противодиабетическими препаратами может на время замедлить развитие катаракты.

Классификация по степени зрелости

Следующая классификация относится к разделению заболевания по степени зрелости:

• Начальная.
• Незрелая.
• Зрелая.
• Перезрелая.

Начальная катаракта

На самой ранней стадии отмечается скопление в хрусталике большого количества избыточной жидкости, так называемое – «оводнение хрусталика». Жидкость накапливается между волокнами коркового слоя хрусталика вдоль локализации корковых швов. Возникают «водяные щели». Как следствие, образуются специфические корковые помутнения.

Незрелая катаракта

Зрелая катаракта

В ходе дальнейшего развития помутнение распространяется уже полностью на всю кору хрусталика, пораженными оказываются все зоны.

Некоторые офтальмологи подразделяют эту стадию на:

• Почти зрелую – поражению подверглись большинство зон коры хрусталика, пациент может видеть не более двух строчек таблицы, острота зрения колеблется в диапазоне от 0,1-0,2%, до сотых процента (пациент может только посчитать число пальцев перед глазами).
• Зрелую стадию – тотальное помутнение хрусталика, острота зрения падает до уровня восприятия света.

Перезрелая катаракта

При дальнейшем развитии заболевания происходит распад волокон хрусталика. Отмечается разжижение коркового вещества, капсула становится складчатой. Кора приобретает характерный молочно-белый цвет. Ядро хрусталика, находящееся в жидкостной среде, вследствие собственной тяжести опускается вниз. Хрусталик в этой стадии выглядит как мешочек.

Осложненная катаракта

Причинами присоединения к основному заболеванию тех или иных осложнений могут быть различные первичные патологии.

При обострении закрытоугольной глаукомы в проекции зрачка могут образовываться маленькие, серовато-белые помутнения подкапсулярной и капсулярной локализации. Иначе говоря, как следствие перенесенного обострения глаукомы развивается местная дегенерация (разрушение) эпителия.

Миопия (близорукость) высокой степени может привести к развитию помутнения под задней капсулой, сопровождающееся склерозом ядра. Обычное течение не осложненной миопии не приводит к формированию катаракты.

Дистрофии сетчатки наследственного генеза (амавроз Leber, пигментный ретинит, синдром Stickler, «атрофия спирали») иногда сопровождаются помутнениями в области задней капсулы. Удаление катаракты могут привести к улучшению зрения даже при существенных дегенеративных изменениях сетчатки.

Лечение осложнений

Послеоперационные осложнения катаракты требуют участия в лечении докторов самой высокой квалификации. Любой пациент нуждается в разработке индивидуальной методики. Чаще всего консервативную терапию проводят в течение 10-12 дней и она оказывается весьма эффективной.

Вторичная катаракта – часто встречающееся позднее послеоперационное осложнение. Причиной ее формирования являются преобразования не удаленных эпителиальных клеток хрусталика в хрусталиковые волокна.

Операция заключается в формировании отверстия в задней капсуле (задняя капсулостомия).

Традиционный метод заключается в хирургическом удалении пленки механическим путем, но более щадящим является метод ИАГ – лазерной капсулостомии, не сопровождающийся механическим вторжением в полость глаза.

Труднее всего лечению поддаются осложнения, требующие повторного оперативного вмешательства. Именно к таким тяжелым случаям можно отнести необходимость в витреоэктомии.

Суть лечения заключается в удалении (экстракции) всего стекловидного тела или той его части, в которой сосредоточено наибольшая концентрация помутнений, создающих помехи остроте зрения. Операция проводится в несколько этапов.

В результате производится формирование вторичного хрусталика, который способен полноценно восстановить зрение пациента.

Если в послеоперационном периоде отмечаются патологические изменения, формируются спайки или рубцы в области сетчатки, это является показанием к проведению лазерного лечения.

Нередко к возникновению осложнений могут привести операции для лечения глаукомы. В подобных случаях производится одномоментная двухэтапная операция, направленная на лечение сразу обеих патологий.

В первую очередь производится удаление глаукомы – непроникающая глубокая склерэктомия.

На втором этапе – удаление катаракты (ультразвуковая факоэмульсификация и одновременная имплантация внутриглазной линзы).

Стоимость услуг при лечении катаракты

2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	90000	Записаться
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	86880	Записаться
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	79650	Записаться
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности	77400	Записаться
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	71220	Записаться
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	67080	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	96000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	120000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	108000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	84000	Записаться
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	9000	Записаться
2008053	Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.	42000	Записаться
2008005	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте	79650	Записаться
2008007	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте	84440	Записаться
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40200	Записаться
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	40500	Записаться
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	45600	Записаться
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	50400	Записаться

С этой статьей читают: Ядерная катаракта

Ядерная катаракта является наиболее распространенным типом катаракты, который сопровождается близорукостью, блеклостью цветов и размытым зрением.

Подробнее >> Хирургическое лечение катаракты

Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии…

Подробнее >> Старческая катаракта: стадии, лечение и операция

Развитию старческой катаракты способствуют возрастные изменения: количество растворимых белков в организме уменьшается, а количество активных ферментов, АТФ и аминокислот резко снижается. Это приводит к помутнению хрусталика.

Подробнее >> Возможные последствия операции по удалению катаракты глаза

Катаракта — заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глаза, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению. Потеря зрения…

Подробнее >>

Осложненная катаракта: причины, симптомы, лечение — CVZ

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте.

Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза.

Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью.

Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки.

Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

• Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
• Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
• Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
• Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
• Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
• Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
• Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
• Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

• анемией;
• анорексией, истощением;
• тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
• гипертонической болезнью;
• сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
• аутоиммунными состояниями;
• дефицитом йода;
• патологией щитовидной железы;
• ревматическими заболеваниями;
• неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

• Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
• Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
• Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
• Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

• Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
• Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
• Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

• Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
• Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Методы диагностики

• Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.
• Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.
• Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

• интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
• факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики — факоэмульсификация катаракты активным потоком.
• факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

Осложненная катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика. Как правило, это заболевание встречается у людей старшего возраста, но бывают и исключения. Осложненная катаракта отличается от обычной тем, что сопровождается другими нарушениями в организме. Эти нарушения либо приводят к глазному заболеванию, либо усугубляют его. Чтобы взять ситуацию под контроль, пациенту необходимо обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр, назначит анализы, а после — пропишет лечение.

Чтобы понять, что такое катаракта, необходимо знать, как устроен глаз. От природы он имеет прозрачную биологическую линзу — хрусталик, который является важной частью зрительного аппарата. Это глазное тело отвечает за правильное преломление световых лучей и нормальное зрение человека.

Снаружи его окружает внутриглазная жидкость, которая отвечает за его питание. Если в этой жидкости происходят какие-либо изменения, это отражается на состоянии хрусталика и, как следствие, на зрении. При этом в начале развития недуга человек может не испытывать особых проблем со зрением.

Дискомфорт будет увеличиваться по мере его прогрессирования.

Осложненная катаракта часто появляется из-за других заболеваний организма, офтальмологических или общего плана. Если говорить о глазных болезнях, то осложнять катаракту могут:

• Хориоретинит. Этот воспалительный процесс не обходит стороной сосудистую и сетчатую оболочки глаз. Его причиной часто становится токсоплазмоз, нередко к нему приводят цитомегаловирусные инфекции, а также ослабленный иммунитет.
• Синдром Фукса. Это разрушительные изменения в радужке, к которым привело воспаление.
• Иридоциклит. Такое название носит воспаление сосудистой оболочки, цилиарного тела, радужки. Часто этот недуг сопровождается искажением рисунка радужки, слезотечением, краснотой, болями. Рецидивы иридоциклита могут привести к заболеванию глаз.
• Увеит. Отдельно развивающееся воспаление увеального тракта приводит к осложненной катаракте.
• Травматические повреждения. Бытовые травмы глаз могут привести к катаракте в нелегкой форме.
• Дистрофия радужки. Разрушительные процессы нарушают нормальное состояние различных тканей, их функционирование и могут приводить к осложнениям.
• Глаукома. Повышенное глазное давление повышает риск развития осложненной катаракты.
• Новообразования злокачественного характера. Онкология часто приводит к сложному течению одного из наиболее распространенных глазных заболеваний, описываемых в этой статье.

Существуют и другие причины, не связанные с состоянием глаз. Это негативные воздействия или заболевания, затрагивающие весь организм человека. К ним относят голодание, дефицит витаминов, эндокринные заболевания, интоксикации, туберкулез, другие инфекционные заболевания и др.

Отдельно стоит сказать про сахарный диабет. Это заболевание часто становится причиной встречи с осложненной катарактой. При этом оно часто приводит к поражениям обоих глаз.

Во время осмотра глазного дна обнаруживаются области помутнения, сосредоточенные в передней и задней частях глазного тела. При прогрессировании диабетическое заболевание способно приводить к уплотнению эпителиальной стенки радужки.

Изменения пигментного эпителия становятся причиной смены цвета радужки, вплоть до его неполной или полной прозрачности.

Возрастные изменения организма могут стать причиной развития осложненной катаракты. Нехватка йода, повышенное артериальное давление, прием лекарственных препаратов определенных групп также увеличивает риск столкнуться с этим заболеванием. Поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактических осмотров.

В своем развитии осложненная катаракта, как и обычная, проходит несколько этапов. Для каждой стадии характерны свои проявления. На первых порах в глазу начинается скопление инфильтрата (клеточные элементы с примесью крови и лимфы).

При этом зрение человека остается высоким. Лишь иногда картинка становится затуманенной.

Чтобы не допустить ухудшений, человек должен обратить внимание на свое здоровье, особенно если он недавно травмировал глаза или если у него есть какие-либо заболевания.

Второй этап получил название незрелой катаракты. При нем отмечается стремительное ухудшение зрения. Хрусталик теряет свою прозрачность, становится мутным. Человек начинает испытывать дискомфорт и хуже видит предметы, лица.

Третий этап — зрелая катаракта. На нем присутствует большое число симптомов развития болезни. Инфильтрат, скопившийся на первых порах развития болезни, становится заметен невооруженным глазом.

Чтобы его увидеть, не нужно исследовать глазное дно. Достаточно взглянуть на человека. На его глазу (или обоих, если повреждены оба глаза) будет заметно белое или серое пятно, затрагивающее область радужки.

Цвет самих зрачков тоже изменится, станет молочным.

Четвертый этап — перезрелый. Человек практически не видит пораженным глазом. Причина тому — наслоение инфильтрата на всю площадь хрусталика.

Еще одна классификация этого заболевания — по местоположению клеточных элементов с примесью лимфы и крови. По этому параметру патология бывает набухающей и заднекапсульной. Изменения второго вида встречаются чаще, чем первого.

Наиболее распространена заднекапсульная осложненная катаракта, когда помутнение сосредотачивается на задней стенке хрусталика. Для нее характерна невыраженная инфильтрация, и поэтому хрусталик долго сохраняет свою прозрачность.

Набухающая патология встречается совместно с увеличением объема хрусталика, сокращением глубины передней капсулы.

Осложненная катаракта — заболевание, которое можно диагностировать уже на первом этапе. Именно поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога. Опытный врач определит наличие заболевания, а также его стадию и то, что спровоцировало негативные изменения в состоянии глаз. С его помощью удастся не допустить усугубления течения болезни.

Симптомы осложненной катаракты могут различаться, исходя из причин, которые привели к ее появлению. Однако есть общие признаки и симптомы, которые могут указывать на это заболевание.

К признакам можно отнести изменение цвета зрачка, который при наличии отклонения от нормы, становится молочно-серым или даже белым. Сюда же нужно добавить ухудшение зрения, нарушения очертания предметов и др. У тех, кто сталкивается с этой проблемой глаз, может двоиться в глазах.

Это происходит не всегда, а только в случае расслоения сетчатки. Среди других проблем стоит выделить невозможность разобрать мелкий шрифт.

Это заболевание глаз можно выявить на первом этапе. Для этого офтальмолог проводит тщательное обследование пациента. Сначала он осматривает глаза при ярком дневном свете, затем проводит более тщательное и подробное исследование с помощью щелевой лампы. На поздних стадиях отклонения от нормы становятся заметны невооруженным глазом.

Если катаракта развивается на фоне воспаления в увеальном тракте, можно заметить полихроматический блеск, который локализуется в заднем полюсе хрусталика. Локальные помутнения очень маленького размера, серовато-белого цвета.

Если заболевание глаз осложняется отслоением сетчатки, помутнения находятся под задней капсулой. То же самое касается осложненной близорукости, которая часто приводит к раннему склерозу ядра прозрачного тела.

Заниматься самолечением не нужно. Более того, это может усугубить течение болезни и привести к нежелательным последствиям. Правильно определить заболевание и назначить лечение может только квалифицированный специалист в области восстановления зрения.

Для результативного лечения осложненной катаракты требуется найти и устранить причину ее развития. Поэтому первое, что делают офтальмологи, — проводят тщательный осмотр пациента, диагностику. Если заболевание хроническое, то в целях профилактики глазных недугов, его следует держать под контролем, регулярно посещая лечащего врача.

Также нужно знать, что никакие медикаменты не смогут полностью вылечить катаракту. Сегодня не существуют медикаменты, способные остановить процесс помутнения прозрачного глазного тела. Тем не менее, замедлить нарушения можно. Для этого офтальмологи назначают капли с ланостеролом и аминокислотами, которые могут расщеплять скопления белка в массе хрусталика.

Как лечение пациенту прописывают контактные линзы или очки, корректирующие зрение. Если ситуация не улучшается, врачи назначают хирургическую операцию. Как правило, выбирают факоэмульсификацию. В ходе этой операции пораженный хрусталик удаляется, а на его место устанавливается новый, представляющий собой интраокулярную линзу. С нею удается вернуть качество зрения.

При этом, если к заболеванию глаз привело воспаление, его обязательно нужно устранить, а уже потом прибегать к хирургическому вмешательству. Пациентам с сахарным диабетом перед операцией следует проверить уровень сахара в крови.

Факоэмульсификацию проводят с помощью лазера или ультразвука, либо совмещая оба метода. Эта операция безболезненна и безопасна, не имеет побочных эффектов. В ходе операции хирург делает в глазу небольшой разрез, через который удаляет хрусталик, предварительно превращенный в эмульсию.

Затем на его место устанавливается специальная линза. Разрез настолько маленький, что заживает самостоятельно. Сшивать его не нужно. После операции пациент возвращается домой в тот же день. Ограничения минимальны: временный отказ от физических нагрузок, избегание прямых солнечных лучей.

Качественно и правильно проведенная операция способна восстановить зрение даже у пожилых людей.

• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
• Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского).
• Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
• Кабинет физиотерапевтического лечения.
• Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
• Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой).

Мой отзыв касается профессионализм доктора Земскова Владимира Михайловича, а не таких аспектов, как например, условия приема, доброжелательность, сколько времени было уделено, комфортности обстановки при приеме и разной всякой такой чепухе.

Мои основные симптомы заболевания: болели мышцы и суставы, и в течение двух лет болезни не могли правильно установить диагноз. Естественно, обращалась на Каширское шоссе в НИИ ревматологии, там за свое отвечают, но правда иммунограмму не понимают. Так вот В. М.

Земсков, посмотрев мои анализы, коих собралась уже целая «гора» и, конечно же, иммунограмму, ведь он клинический иммунолог, на первом же приеме заподозрил причину такого состояния, что затем подтвердилось анализами. Таким образом, доктор является суперквалифицированным диагностом, что в данное время весьма редкость.

Я могу об этом судить, так как в течение двух лет к каким только докторам не обращалась, летела в Китай лечиться, сама перепробовала все, что только можно, и ничего не помогло. Ведь все это время не то лечили, вот как важно правильно установить диагноз. А. В. Павлова.

02 января 2019, 11:39

Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком)	1200
Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований	840
Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача)	3500
Повторный приём офтальмолога	2600
Тканевая диагностика Хейло Т.С., авторская методика	5000
Повторная консультация Хейло Т.С. по результатам обследований и анализов	3000
Определение остроты зрения с максимальной коррекцией	300
Авторефрактометрия / авторефрактокератометрия	200

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный.