Низкое глазное давление — причины, симптомы и лечение

В глазу человека происходит постоянное перемещение состоящей на 99% из воды гелеобразной субстанции, некоторое количество которой поступает к роговице, после чего столько же уходит от нее.

Эта стекловидное тело, выполняющее несколько важных функций, и их нарушение приводит к изменению глазного давления, повышая или понижая его.

Данная проблема может коснуться любого, поэтому необходимо знать, чем грозит низкое глазное давление, и каким образом можно привести его в норму.

Причины

К основной группе риска относятся люди с заболеваниями сердца и сосудов. Нередко подобные нарушения встречаются при атеросклерозе и дальнозоркости, оказывает влияние также наследственный фактор. Среди других причин:

• сахарный диабет;
• заболевания печени;
• гипотония глаза;
• отслоение сетчатки;
• воспалительный процесс в глазном яблоке;
• попадание в глаз инородного тела или травма;
• обезвоживание, тяжелые инфекции.

Понизиться давление может из-за стрессовых ситуаций, длительной работы за компьютером, недостаточного сна, усталости. Главное — следить, чтобы проблема не переросла в хроническую, что способно привести к необратимым изменениям, не поддающимся консервативному лечению.

Симптомы

Сложность диагностики состоит в том, что в начальной стадии симптоматика почти отсутствует, и патология никак себя не проявляет. В этом случае только специалист при помощи специального оборудования может обнаружить изменения. При пониженном глазном давлении у человека начинает постепенно снижаться зрение.

Если лечение не осуществляется, то глазное яблоко меняет форму, атрофируется и западает. При проблеме, спровоцированной обезвоживанием или какой-либо инфекцией, из симптомов отмечается отсутствие характерного блеска и слишком редкое моргание. Понижаться глазное давление может и у здоровых людей, о чем свидетельствуют такие признаки, как:

• постоянная краснота;
• дискомфорт в глазах, чувство сдавливания;
• сокращение поля зрения, когда по бокам изображение размыто, а в центре — четкое;
• быстрая утомляемость;
• сухость роговицы;
• слабая реакция на свет.

Если затягивать с посещением офтальмолога и лечением, то со временем симптомы усиливаются, и зрение ухудшается.

Что делать

После того как заболевание выявлено, что делать пациенту, скажет врач, который назначит лечение, направленное в первую очередь на устранение главной причины пониженного внутриглазного давления. На ранних стадиях гипотонии глазного яблока специалист в большинстве случаев применяет консервативные методы, среди которых:

• ношение специальных очков;
• гимнастика для глаз;
• глазные капли для восстановления оттока жидкости;
• сокращение времени сидения за компьютером и просмотра передач по телевизору.

Будут полезны и прогулки на свежем воздухе, правильное питание с включением в рацион морепродуктов, моркови, черники, а также физическая активность. Только силовые виды спорта лучше исключить.

При необходимости врач может прописать прием антибиотиков, витаминов, сосудосуживающих средств, препаратов АТФ и стимуляторов, способных повышать внутриглазное давление.

Антибиотики назначаются офтальмологом в случае, если выявлена инфекционная природа заболевания, или когда в глаз попало инородное тело, в результате чего произошло инфицирование.

Стимуляторы способны помочь при гипотензии, но, используя их, важно соблюдать точную дозировку, поскольку высокое ВГД тоже нежелательно.

Это может стать причиной снижения зрения и возникновения головных болей. Для нормального метаболизма необходимы витамины и сосудоукрепляющие лекарственные средства.

В начальной стадии заболевания данные меры способны повысить и довести до нормы пониженное глазное давление.

Пациенту важно создать себе дома и на работе комфортные условия:

• Необходимо наладить соответствующее освещение при повышенном зрительном напряжении.
• Подушка не должна быть слишком низкой, изголовье следует несколько приподнять.
• Нельзя перегружать глаза, нужно время от времени давать им отдых, делая хотя бы небольшие перерывы.
• Работая, желательно избегать положения, когда голова опущена вниз. Например: при прополке огорода черенок должен быть достаточной длины; при полоскании белья нужно ставить тазик на табурет; обуваясь, использовать специальный рожок; мыть полы, пользуясь шваброй и т.д.
• Ограничить поднятие тяжелых предметов.
• Не надевать одежду с тесным воротом, чтобы сосуды на шее не передавливались.
• Не курить и не пить спиртные напитки, крепкий чай и кофе.

Профилактические меры для предупреждения нарушений органов зрения помогут избежать многих неприятностей. Если во время работы глаза сильно устали, то можно ненадолго закрыть их, дав отдохнуть, а еще лучше сделать гимнастику и небольшой массаж.

Чем это опасно

Гипотония глаза постепенно приводит к тому, что питание его структур нарушается, орган быстро устает, и острота зрения снижается. Если патологию не лечить, то в дальнейшем заболевание будет прогрессировать, что может привести к слепоте. Гипотония опасна снижением давления в стекловидном теле и последующей его деформацией, а это чревато:

• нарушением структуры глазного яблока;
• отеком зрительного нерва;
• неправильным преломлением света в сетчатке;
• изменением формы глазного яблока;
• атрофией глаза и уменьшением его объема;
• снижением фокусировки.

Больному, попавшему с подобными признаками к врачу, полностью восстановить органы зрения будет трудно, поскольку устранение деформации — достаточно сложный процесс. Лишь своевременное обращение к офтальмологу позволит выявить заболевание на ранней стадии и сохранить зрение.

Вам также может понравиться

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Низкое глазное давление — причины, симптомы и лечение — Про глаза

С понятием «внутриглазное давление», подразумевающим усиление или снижение натиска жидкого содержимого глазного яблока на склеру и роговицу глаза, достаточно часто приходится сталкиваться врачам-офтальмологам. Повышение или понижение данного показателя является отклонением от нормы, которое влечет за собой ухудшение качества зрения и становится причиной развития офтальмологических заболеваний.

Что собой представляет внутриглазное давление?

Внутриглазное давление – это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза, создающее общий тонус зрительного органа.

Нормальное ВГД способствует поддержанию сферической формы глаза и обеспечивает его питание.

Повышение или понижение внутриглазного давления становится причиной ухудшения зрительной функции, и, при отсутствии лечения, может привести к развитию необратимых изменений в тканях глаза.

В норме показатели давления внутри глаза, значительно превышающего давление тканевой жидкости, находятся в пределах 9-22 мм рт. ст. Внутриглазное давление практически одинаково у взрослых и у детей. По утрам оно обычно выше, а к концу дня понижается. Суточные колебания составляют 2-5 мм рт. ст., а разница между одним и другим глазом не превышает 4-5 мм рт. ст.

Постоянный уровень внутриглазного давления обеспечивает правильную работу оптической системы глаза, поддерживает сферическую форму глазного яблока, создает стабильные физиологические условия для адекватного функционирования зрительного органа, а также содействует нормальным трофическим процессам.

Создает ВГ-давление разница в скорости поступления и убывания влаги в передней и задней камерах глаза. Измеряется ВГД различными офтальмологическими приборами и инструментами, методом непрямого измерения (бесконтактная тонометрия). Вместе с тем хороший специалист сможет определить внутриглазное давление по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами (метод пальпации).

На сегодняшний при измерении ВГД используется бесконтактная тонометрия, тонометрия по Маклакову, а также применяется тонометр Гольдмана, Icare, «Паскаль». Все эти устройства оказывают минимальное влияние на внутриглазную динамику.

В норме задняя камера глаза, расположенная позади хрусталика, сообщается с передней. В случае развития патологического процесса (глаукомы или опухоли, формирующейся в заднем отделе зрительного органа) хрусталик прижимается к задней поверхности радужной оболочки, что приводит к блокаде зрачка, полному разобщению камер и повышению внутриглазного давления.

В то же время при пониженном внутриглазном давлении, сопровождающемся дефицитом кровоснабжения глаза, нарушается тканевой метаболизм органа, происходит развитие деструктивных изменений в тканях цилиарного тела, и, как следствие, нарушение его функций.

Причины и факторы риска повышенного внутриглазного давления

• Умственные и физические нагрузки;
• Стрессы;
• Артериальная гипертензия;
• Закрытоугольная, фактопическая, фактоморфическая и неопластическая глаукома;
• Развитие блока угла передней камеры или зрачка;
• Эндокринные расстройства;
• Дальнозоркость;
• Атеросклероз;
• Базедова болезнь;
• Гипертиреоз;
• Перенесенные заболевания;
• Возрастные изменения;
• Отравление химическими веществами;
• Сердечно-сосудистые патологии;
• Наследственная предрасположенность;
• Ожирение;
• Чтение мелкого шрифта;
• Длительная работа с компьютером.

Типы повышенного внутриглазного давления:

1. Стабильное повышение ВГД. В данном случае давление внутри глаза всегда превышает допустимые пределы, т. е. является явным признаком глаукомы;
2. Транзиторное повышение ВГД.

   Такое состояние характеризуется кратковременными единичными отклонениями от нормы.

   Возникает после скачка артериального давления, а также может повышаться из-за усталости, длительной работы с компьютером;

3. Лабильное повышение ВГД.

   В данной ситуации внутриглазное давление стабилизируется после небольшого подъема.

Классификация неглаукоматозного повышения внутриглазного давления

1. Эссенциальная офтальмогипертензия. Данное состояние, возникающее вследствие дисбаланса в системе оттока влаги, возникающего по причине возрастных изменений, характеризуется умеренным повышением внутриглазного давления.

   С возрастом у людей происходит снижение секреции водянистой влаги и ухудшается её отток.

   В том случае, когда эти процессы уравновешивают друг друга, показатели ВГД не изменяются. Если же снижение оттока слезной жидкости происходит на фоне её стабильной продукции, развивается олфтальмогипертензия.

   Нередко такое состояние является следствием гормональных нарушений.

   Следует отметить, что с возрастом отмечается примерно одинаковое изменение внутриглазного давления в обоих глазах (в отличие от патологических состояний, одним из которых является глаукома).

2. Симптоматическая офтальмогипертензия. Это кратковременное или продолжительное повышение внутриглазного давления.

   Данное состояние является одним из симптомов глазных заболеваний неглаукоматозного характера или общесоматических патологий. Как правило, оно возникает при временном нарушении оттока водянистой влаги, а также из-за её усиленной продукции. Иногда повышение внутриглазного давления проходит самостоятельно, но чаще только после устранения симптомов спровоцировавшего его заболевания.

   В случае возникновения необратимых изменений в дренажном аппарате глаза симптоматическая офтальмогипертензия может перейти во вторичную глаукому. В группу симптоматических гипертензий входят следующие разновидности: увеальная, кортикостероидная, токсическая, эндокринная и диэнцефальная гипертензия.

3. Псевдогипертензия.

   Данное состояние, при котором инструментально определяется умеренно повышенное ВГД, на самом деле являющееся нормальным, или более низким, объясняется неправильной интерпретацией результатов из-за увеличения толщины роговицы глаза.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Наиболее характерными признаками повышения внутриглазного давления, возникающего вследствие нарушения циркуляции водянистой влаги, является усталость и покраснение белков глаз, возникновение болей в висках и в надбровных дугах, появление радужного ореола и «мошек» при взгляде на источник света. У пациентов, страдающих офтальмогипретензией, значительно сокращается пространство, охватываемое глазом, нарушается сумеречное зрение. Больные жалуются на чувство тяжести, распирания в глазах и снижение зрительных функций. Нередко при повышении внутриглазного давления наблюдается отек роговицы глаза, отек стромы или выпячивание радужки вперед, а также развитие брадикардии.

Лечение повышенного внутриглазного давления

Выбор лечебной тактики зависит от причины, спровоцировавшей повышение внутриглазного давления. Первоначально офтальмологи рекомендуют своим пациентам глазные капли, усиливающие отток жидкости и нормализующие трофику тканей.

При развитии компьютерного синдрома показано использование увлажняющих, а при воспалении – антибактериальных капель.

Хорошо себя зарекомендовали противовоспалительные и гипотензивные средства, а также препараты, снижающие секрецию водянистой влаги (изоглаукон, оптимол, диакарб и др.).

При недостаточной эффективности консервативного лечения повышенного внутриглазного давления пациенту показано проведение лазерного трабекулоспазиса или лазерной иридотомии.

Лазерная иридотомия – малоинвазивная процедура, при которой на радужке глаза формируются отверстия (одно или несколько). Данная методика способствует улучшению циркуляции и оттока водянистой влаги, что, в конечном счете, приводит к нормализации внутриглазного давления.

Лазерный трабекулоспазис – это офтальмологическая процедура, направленная на растяжение венозного синуса склеры и улучшение её дренажной функции. В ходе проведении операции осуществляется прижигание основания реснитчатого тела глаза.

К самым радикальным методам лечения повышенного внутриглазного давления относят микрохирургические технологии: трабекулотомию и гониотомию. Трабекулотомия – это рассечение трабекулярной сетчатки глаза, соединяющей ресничную кромку радужки с роговицей (задней её плоскостью). Гониотомия предусматривает рассечение радужно-роговичного угла передней камеры глаза.

Причины пониженного внутриглазного давления

• Проникающие ранения глаза;
• Уремическая или диабетическая кома;
• Резкое снижение артериального давления
• Субконъюнктивальные разрывы склеры;
• Иридоциклит;
• Отслойка сетчатки;
• Контузия глаза;
• Патологические изменения в зрительных органах (внутриглазные сосудистые расстройства, нарушение секреции внутриглазной жидкости, потеря содержимого глазного яблока);
• Полостные операции;
• Обезвоживание организма.

Симптомы пониженного внутриглазного давления

Когда причиной глазной гипотензии становится обезвоживание организма, инфекция или воспалительный процесс, наблюдается резкое падение внутриглазного давления. Роговица глаз становится сухой, пропадает характерный блеск, возможно западение глазных яблок.

При постепенном снижении ВГД пациенты не замечают никаких негативных симптомов, однако у них незаметно снижается зрение.

Острая гипотензия глаза становится причиной выраженного расширения внутриглазных сосудов, приводит к повышению проницаемости капилляров внутренней оболочки глаза и провоцирует развитие венозного застоя. Как следствие, из кровяного русла выходит жидкость и пропитывает глазные ткани.

Такое состояние приводит к нарушению питания и микроциркуляции и вызывает прогрессирующие дегенеративные изменения.

Нередко у пациентов с острой офтальмогипотензией наблюдается отек и помутнение роговицы глаза, стекловидного тела и водянистой влаги, а также развивается отек диска зрительного нерва и макулопатия (дегенерация сетчатки). При отсутствии врачебной коррекции такое состояние может стать причиной субатрофии глаза и полной потери зрения.

Если же у пациента с низкими показателями внутриглазного давления отсутствует отек зрительного нерва, это является свидетельством того, что существует индивидуальный порог дисбаланса между ВГД и тканевым давлением.

Лечение пониженного внутриглазного давления

Как и при коррекции высокого ВГД, выбор лечебной тактики зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологического состояния.

Так, при проникающем ранении глаза необходимо тщательная герметизация глаза и адаптация раневых краев, при проведении хирургических вмешательств на зрительном органе требуется тщательная герметизация разреза.

При значительной потере стекловидного тела показано его замещение луронитом. В том случае, если причиной понижения внутриглазного давления стала фистула, проводится послойная пересадка роговицы глаза.

Медикаментозное лечение офтальмогипотензии включает в себя использование раствора атропина сульфата для инстилляций и подконъюнктивальных инъекций, дексаметазона и хлорида натрия. В качестве препаратов тканевой терапии применяется экстракт алоэ, витамин В1. Хорошо себя зарекомендовали глазные капли (дикаин, леокаин, тримекаин, колларгол, глицерин) и оксигенотерапия.

Профилактика нарушений внутриглазного давления

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение режима дня, правильное питание, снижение физических нагрузок при опущенной вниз голове, отказ от вредных привычек.

Во избежание развития зрительных нарушений при работе с компьютером необходимо делать перерывы, сочетая умственный труд с физическими нагрузками.

Очень полезна гимнастика для глаз. Регулярные упражнения помогут снять усталость и перенапряжение, укрепят окологлазные мышцы, обеспечат лучший приток крови и нормализуют питание зрительного органа.

Источник:

Глазное давление — симптомы и лечение. Нормальное глазное давление у взрослых и детей, как снизить до нормы

Содержание

Низкое глазное давление: причины, симптомы, лечение

Около 80% информации о происходящем вокруг человек получается от двух небольших, но сложных рецепторных органов – глаз. Их конструкция долго оставалась вопросом для ученых, но сегодня она хорошо изучена.

Чтобы обеспечить нормальную работу микроскопических рецепторов на сетчатке, внутри глазного яблока поддерживается множество постоянных факторов: оптимальное освещение, одинаковый состав полужидкой среды, температура и давление.

При нарушении регуляции последнего у человека может ухудшаться зрение, появляться головная боль. Низкое глазное давление необходимо вовремя распознать и обратиться к офтальмологу для лечения.

Давление в глазном яблоке

Внутри глазного яблока присутствует полужидкая гелеобразная субстанция – стекловидное тело, которое на 99% состоит из воды, а 1% приходится на протеогликан и соли. Эта структура чрезвычайна важна, ведь она имеет немало функций: придание и поддержка нормальной формы глаза, обеспечение тургора и эластичности глазных тканей, преломление и направление света на сетчатку.

Внутри стекловидного тела поддерживается постоянное давление – 18 мм рт.ст.

, и у здорового человека оно может отклоняться лишь на несколько десятых в связи с резким изменением высоты, длительной работой с близкими объектами (компьютер, телефон, вышивка и прочее), а также в стрессовых ситуациях.

Гипотония глаза – патологическое состояние, когда у человека регулярно регистрируется пониженное внутриглазное давление. Диагноз ставится, если этот показатель достигает отметки в 12-15 мм рт.ст.

Опасность гипотонии глаз

Гипотония глаза опасна для человека тем, что из-за недостаточного давления в стекловидном теле может происходить его деформация, которая приведет к таким состояниям:

• нарушению постоянной формы глазного яблока;
• неправильному преломлению световых лучей;
• снижению фокусировки света на сетчатке;
• деформации внутренних структур глаза.

Без лечения болезнь будет прогрессировать, из-за сильной деформации глазных структур человек может частично или полностью утратить возможность видеть.

Причины гипотонии глаз

Внутриглазное давление поддерживается практически постоянным, несмотря на состояние здоровья, поэтому нарушить его довольно сложно. Причинами гипотонии глаз могут послужить такие состояния:

• отслоение сетчатки (чаще всего человек с рождения имеет предрасположенность к этому, но иногда оно происходит из-за травм);
• травмы глаз (особенно в детстве, когда глазное яблоко еще не оформилось окончательно и более пластично);
• попадание инородного тела в глаз;
• пониженное кровяное давление;
• инфекционные заболевания глаз, например, конъюнктивит;
• иреит, увеит;
• осложнения после неудачной операции на глазах, например, при лазерном восстановлении зрения;
• заболевания печени и почек;
• сильное обезвоживание организма.

Понизить внутриглазное давление могут и другие факторы: стресс, недосып, длительный контакт с компьютером, чтение в темноте, усталость, сильное похудение. Но организм быстро справляется с последствиями этих причин. А вот перечисленные в списке факторы тело не сможет устранить самостоятельно, поэтому требуется помощь врача и терапия.

Признаки гипотонии глаз

Иногда внутриглазное давление может понижаться и у здоровых людей. Вначале гипотония глаз протекает бессимптомно, развивается медленно (только в случае прямых травм глазного яблока она может проявиться остро). Спустя несколько недель постоянного гипотонического состояния у человека могут появляться первые признаки заболевания:

• быстрая утомляемость глаз;
• дискомфорт в глазах, ощущение сдавливания;
• постоянная краснота глаз;
• уменьшение поля зрения (изображение может быть четким посередине и сильно размываться к бокам);
• вялая реакция зрачка на свет;
• видимая сухость роговицы.

Если с этими признаками заболевания вовремя обратиться к врачу, то можно устранить гипотонию глаз и сохранить их здоровье. Со временем из-за пониженного давления в стекловидном теле происходит его деформация, приводящая к появлению более серьезных симптомов:

• отек зрительного нерва;
• уменьшение объема глазного яблока;
• деформация глаза;
• значительное снижение зрительной функции;
• помутнение стекловидного тела, появление складочек на сетчатке;
• атрофия глазного яблока.

Если человек попал к офтальмологу с такими признаками заболевания, то полностью вернуть здоровье глаз у него не получится, так как деформированные структуры сложно поддаются восстановлению.

Лечение гипотонии глаз

Лечение может назначить только офтальмолог после диагностики и выяснения причины гипотонии, поэтому не стоит восстанавливать глазное давление в домашних условиях, используя препараты самостоятельно или прибегая к помощи народной медицины.

Основными медикаментами для лечения гипотонии глаз являются такие:

• антибиотики;
• стимуляторы, повышающие внутриглазное давление;
• препараты АТФ;
• сосудоукрепляющие средства и витамины.

Антибиотики используются только в тех случаях, когда гипотония глаз появляется из-за инфекционных заболевания тканей глазного яблока или при занесении бактерий вместе с инородным телом.

К стимуляторам, которые помогут повысить давление внутри глаз, относятся такие:

• алоэ;
• атропина сульфат;
• подконъюнктивальные инъекции 1% эмульсии кортизона.

Эти препараты способны мягко повысить давление внутри глаз, но при их применении важно соблюдать дозировку, так как высокое ВГД также негативно влияет на здоровье глаз и может стать причиной головных болей, ухудшения зрения.

При повышении давления в глазу с использованием лекарственных препаратов важно употреблять медикаменты с АТФ (Трифосадениен, Фосфобион и другие). Они обеспечивают подпитку тканей энергией и не дают прогрессировать их деструкции.

Препараты с АТФ помогают ускорить восстановление тканей глаза, поврежденных из-за гипотонии.

Сосудоукрепляющие препараты и витамины (особенно В1 и С) являются вспомогательной терапией, они необходимы для поддержания метаболических процессов в структурах глаза, которые будут ускоряться во время терапии.

Давление в глазу иногда повышается и понижается из-за различных факторов: усталость, недосып, стресс, напряженная работа и прочее.

Важно следить за тем, чтобы сбои ВГД не становились хроническими, так как постоянная гипотония может привести к сильной деформации глаз и полной потере зрения.

Не стоит самостоятельно пытаться повысить давление в глазах, так как для нормальной терапии необходимо выяснить причину отклонения, а сделать это сможет только офтальмолог.

Гипотония глазного яблока

Гипотония глазного яблока – это синдром, патогномоничным признаком которого является снижение внутриглазного давления ниже 15 мм. рт. ст. Основные клинические проявления: «мушки» и «плавающие помутнения» перед глазами, повышенная зрительная утомляемость, ухудшение зрения, головная боль. Для диагностики применяют тонометрию, электронную тонографию, визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, гониоскопию, УЗИ, фильтрационную пробу Зайделя. Консервативная терапия сводится к назначению сосудорасширяющих препаратов, циклоплегических мидриатиков, антиоксидантов и глюкокортикостероидов. Оперативное лечение основывается на пластике фильтрующей области.

Гипотония глазного яблока – широко распространенная патология в клинической офтальмологии. Согласно статистическим данным, снижение офтальмотонуса наблюдается в 40,6% случаев после контузии, в 55,3% — после проникающего роговично-склерального ранения. У 75% больных уровень ВГД ниже 12 мм. рт. ст.

Наиболее часто данный синдром развивается в возрасте от 20 до 45 лет. Признаки гипотонии диагностируют преимущественно у мужчин, что обусловлено более частыми ранениями и контузиями глаз у лиц мужского пола. В детском возрасте симптоматика заболевания в 81,4% развивается на фоне тяжелых травм.

Патология встречается повсеместно.

Гипотония глазного яблока

Снижение офтальмотонуса может возникать при непосредственном поражении структур глаза или быть одним из проявлений системных болезней. Внутриглазное давление (ВГД) ниже референсных значений отмечается при диабетической и уремической коме, обезвоживании организма, коллаптоидных состояниях, низком внутричерепном давлении. Основные этиологические факторы гипотонии глазного яблока включают:

• Проникающие ранения глаза. При перфорации глазных оболочек ВГД прогрессивно падает из-за выхода за пределы глаза водянистой влаги. Чем больше размер раневого дефекта, тем быстрее нарастет гипотония. В тяжелых случаях при механических травмах вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из полости глаза выпадает и стекловидное тело.
• Образование фистул. Небольшие фистулы становятся причиной хронической гипотонии. Как правило, они формируются при неправильном сведении краев раны в ходе выполнения оперативного вмешательства. Реже триггерными факторами выступают незначительные травмы.
• Нарушение продукции внутриглазной жидкости. Синтез водянистой влаги снижается при возрастных изменениях цилиарного тела. Подобная дисфункция выявляется также при повреждении ресничной мышцы. При этом уменьшается ее сократительная способность и соответственно синтез ВГЖ.
• Контузии глазного яблока. При тяжелой степени контузии глаза наблюдается субконъюнктивальный разрыв склеры. Наиболее часто разрывы локализируются под наружными мышцами глаза, т. к. в этом месте толщина фиброзной оболочки всего 0,3 мм, или в зоне проекции шлеммова канала.
• Отслойка сетчатки или хориоидеи. При отслоении сетчатки отмечается острая гипотония глаза с высоким риском развития массивного кровотечения из сосудов. При этом внутриглазное давление остается пониженным даже в отдаленном послеоперационном периоде.
• Оперативные вмешательства. Гипотония – это частое осложнение антиглаукоматозных операций. Риск снижения офтальмотонуса существенно повышается при интраоперационном применении цитостатиков, а также при большом размере трепанационного отверстия. Уменьшение объема стекловидного тела может возникать при его частичном удалении в ходе эндовитреальной операции.

При гипотонии глазного яблока уменьшается интенсивность продукции ВГЖ. Это вызвано дефицитом кровоснабжения, который ведет к трофическим нарушениям и ишемии окружающих тканей. Впоследствии развиваются деструктивные изменения цилиарного тела с его дальнейшей дисфункцией.

В патогенезе посттравматической гипотонии важная роль отводится гидродинамическим сдвигам. При прободном ранении стойкая офтальмогипертензия после повреждения оболочек глаза сменяется выраженной гипотонией. В ряде случаев тонус глазного блока низкий из-за повышенного оттока камерной влаги.

Подобные патологические изменения наблюдаются при отрыве или плоской отслойке цилиарного тела.

При незначительном снижении ВГД прослеживается появление «плавающих помутнений» и «мушек» перед глазами. Длительное течение болезни приводит к развитию головной боли, которая в большинстве случаев локализируется в области затылка. Больные отмечают у себя повышенную утомляемость при выполнении зрительной работы (чтение, просмотр телевизора).

При выраженной гипотонии обнаруживается снижение остроты зрения. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт при движениях глазных яблок и ухудшение периферического зрения. Выраженный болевой синдром говорит о травматической природе патологии.

При возникновении заболевания на фоне инфекции отмечается инъекция сосудов конъюнктивы, повышенная слезоточивость.

Наиболее часто при нарушении внутриглазной гидродинамики и низком офтальмотонусе развиваются массивные кровоизлияния. Важно отметить, что при острой гипотонии глаза падает давление и в передней камере.

Это приводит к дислокации стекловидного тела и разрывам гиалоидно-ангиоретинальных спаек с последующим повреждением ретинальных сосудов. Прослеживается развитие таких тяжелых последствий, как экспульсивная геморрагия и отслойка сосудистой оболочки.

Интраоперационная офтальмогипотония может стать причиной выпадения стекловидного тела или развития кистовидного макулярного отека. Однако наиболее грозным осложнением гипотонии принято считать атрофию глазного яблока.

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах физикального обследования и специфических методов исследования. При первичном осмотре пациента уменьшение офтальмотонуса можно определить пальпаторно и провести сравнение с противоположным глазом. Для того чтобы установить этиологию заболевания, необходимо применение следующих методов диагностики:

• Измерение внутриглазного давления. Специфическим диагностическим критерием гипотонии глазного яблока принято считать падение тонометрического ВГД до 15 мм. рт. ст. и ниже. При этом истинное ВГД не превышает 8 мм. рт. ст. При травмах глаза рекомендовано применение бесконтактной тонометрии.
• Электронная тонография. Исследование позволяет измерить ВГД, а также изучить характер гидродинамики глаза. В ходе исследования вычисляют объем внутриглазной жидкости, коэффициент ее оттока, а также скорость продукции камерной влаги. При тяжелой гипотонии выполнение электронной тонографии невозможно.
• Визометрия. При тяжелом поражении глаз центральное зрение отсутствует у 55,3% пациентов. Зрительные функции сохраняются на высоком уровне только у 5,3% больных (0,3-0,7 дптр). У 39,4% показатели остроты зрения находятся в пределах 0,1-0,3 дптр.
• Гониоскопия. Рассматриваемая патология сопровождается углублением угла передней камеры (УПК) глаза. При травматическом генезе с помощью гониоскопии выявляется скопление крови (гифема), а при системных заболеваниях – воспалительный экссудат. Определяется повышенная пигментация УПК, что ведет к нарушению циркуляции ВГЖ.
• Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока удается визуализировать отечность и помутнение роговой оболочки. При перфорирующих ранениях часто наблюдаются дефекты на поверхности роговицы. Прохождение световых лучей затруднено из-за помутнения водянистой влаги или стекловидного тела.
• Офтальмоскопия. Снижение тонометрических показателей ведет к отеку центральной зоны сетчатки. Длительная гипотония становится причиной прогрессирования дистрофических изменений. По данным офтальмоскопии, макулопатия проявляется отечностью сетчатки и ее радиальной складчатостью. Ретинальные сосуды расширены.
• Ультразвуковое исследование глаза. Всем пациентам при низком офтальмотонусе показано УЗИ глаза с измерением переднезаднего размера глазного яблока и последующим сравнением с параметрами здорового глаза. Если разница в сагиттальном размере более 3,0 мм, это соответствует тяжелой гипотонии.
• Фильтрационная проба Зайделя. Для проведения исследования выполняется инстилляция раствора флюоресцеина натрия. При прободной ране роговицы он размывается из-за фильтрации влаги передней камеры. Однако при микроповреждениях проба недостаточно информативна.

Этиотропная терапия при сниженном офтальмотонусе направлена не только на повышение ВГД, но и на улучшение кровоснабжения оболочек глаз, что увеличивает активность метаболических процессов в его структурах. Для этого внутривенно вводятся плазмозаменители и ангиопротекторы.

При гипотонии, вызванной нарушением продукции ВГЖ, целесообразно назначение циклоплегических мидриатиков и сосудорасширяющих средств. Рекомендовано попеременное применение антиоксидантов (метилэтилпиридинол) и синтетических глюкокортикостероидов (дексаметазона фосфат).

Однако данные методы позволяют повысить внутриглазное давление лишь на короткий промежуток времени.

Эффективным способом воздействия на синтез ВГЖ принято считать лазерную стимуляцию цилиарного тела. Для восстановления офтальмотонуса у лиц с ранее проведенной антиглаукоматозной операцией показана пластика фильтрующей зоны.

Для этого в полость фильтрационной подушки вводится раствор объемно-структурированного геля коллагена. Выполняется ревизия зоны хирургического вмешательства.

Пластика тканей осуществляется путем наложения дополнительных швов на трепанационное отверстие и склеральный лоскут.

Для снижения оттока водянистой влаги используются такие методы физического воздействия, как диатермия, лазерная терапия и криоапликации.

При проникающем ранении глаза необходимо свести края раны с целью достижения полной герметизации.

В случае выраженного уменьшения размера стекловидного тела рекомендовано интравитреальное введение силикона, изотонического раствора хлорида натрия или гиалона.

Исход напрямую зависит от этиологии заболевания. При гипотонии, обусловленной тяжелыми повреждениями глазного яблока, в 74,3% случаев нормализовать показатели гидродинамики и восстановить остроту зрения в полном объеме не удается. Достижение высокой остроты зрения прослеживается только у 13,7% пациентов.

У 2% больных зрительные функции удается сохранить на уровне 0,1-0,3 дптр. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травмирования глаз.

Для этого рекомендовано использовать средства индивидуальной защиты (очки, маски) при высоком риске травматизации.

Низкое глазное давление

04.10.2017

Глаза – орган, через который человек получает до 80% информации об окружающем мире. Строение зрительных органов и их функции изучены медиками.

Работа рецепторов на сетчатке обусловлена статичными факторами – подходящим освещением, температурой, компонентами полужидкой среды и давлением.

Если выявлено низкое глазное давление, состояние нужно лечить, оно приведет к проблемам со зрением, к головным болям.

С гипотензией глаз связано нарушение питания структур органа, в связи с чем теряется острота зрения, глаза утомляются. В отсутствии лечения патология приводит к потере зрения.

Чтобы понимать, какую роль играет давление, нужно углубиться в структуру и функции глаза. В глазном яблоке есть стекловидное тело — это гелеобразная субстанция, 99% которой это вода, и 1% — соли и протеогликан. Благодаря такой структуре поддерживается форма глаза, обеспечивается эластичность тканей органа, свет преломляется и направляется на сетчатку.

Нормальным считается глазное давление на отметке 18 мм рт.ст. Если показатель снижен до 12-15 мм рт.ст., диагностируется гипотония глазного яблока.

Состояние опасно для функционирования органов зрения, нарушает функционирование стекловидного тела.

Есть несколько причин, которые приводят к снижению давления, но результат один – зрительные функции ухудшаются вплоть до тотальной потери зрения. Вот почему важность регулярной офтальмологической проверки нельзя недооценивать.

Чем опасно снижение давления в глазу

Гипотония в глазном яблоке грозит изменением структуры и формы стекловидного тела, в результате это приводит к таким состояниям:

• глазное яблоко теряет форму;
• световые лучи преломляются не так, как нужно;
• фокусировка света на сетчатке снижается;
• внутренние структуры органа зрения деформируются.

Если проигнорировать симптомы и лечение отложить до лучших времен, болезненное состояние будет прогрессировать, а деформация структур в глазах приведет к частичной или полной слепоте.

Факторы, провоцирующие гипотонию глаз

Нарушить давление в глазу сложно, при любых заболеваниях оно остается постоянным за исключением незначительных изменений из-за длительной нагрузки глаз за компьютером. Вызвать гипотонию глаз способны факторы:

• попадание инородного тела;
• отслоение сетчатки. Происходит из-за врожденной предрасположенности и вследствие травмы;
• конъюнктивит и инфекционные болезни глаз;
• артериальная гипотония;
• травмы органов зрения, особенно в детском возрасте, именно тогда глазное яблоко чересчур пластично и не до конца сформировано;
• увеит, болезни печени, почек;
• обезвоживание;
• послеоперационное осложнение. К примеру, во время лазерной коррекции зрения. О таких рисках офтальмологи предупреждают каждого, кто решается на операцию.

Другие факторы, способные снизить давление в глазу — недосыпание, частые стрессы, длительное нахождение за монитором, привычка читать книги в темноте, похудение. С этими факторами организм справляется самостоятельно, в то время как причины из списка требуют врачебной помощи.

Симптомы гипотонии глаз

Если человек здоров, у него могут появиться признаки гипотонии глаз. Течение болезни себя не проявляет, патология характеризуется развитием, если причина заключается не в травме глазного яблока. Если гипотония глаз длится несколько недель, начинают проявляться симптомы:

• дискомфорт в глазах и чувство сдавливания;
• утомляемость органов зрения от привычной нагрузки;
• человек ходит с красными глазами;
• зрачок вяло реагирует на свет;
• поле зрения уменьшается – по центру изображение четкое, но к периферии начинает размываться;
• сухость роговицы.

Наличие симптомов – сигнал о том, что нужно посетить офтальмолога. На ранних этапах можно сохранить здоровье. С течением времени пониженное внутриглазное давление грозит осложнениями:

• потеря функций глазного яблока;
• отечность зрительного нерва;
• выявление складок на сетчатке, при этом стекловидное тело мутнеет;
• размер глазного яблока уменьшен;
• глаз деформируется.

При таких проявлениях восстановить утраченное здоровье органов зрения не получится, деформация структур не поддается восстановлению.

Как лечат низкое давление в глазу?

Лечить пониженное глазное давление нельзя, рисковать зрением не стоит. Непривычные симптомы, дискомфорт и боли в глазах – сигнал о том, что нужно посетить офтальмолога. Специалист проведет диагностику, определит понижающие глазное давление факторы и назначит терапию.

Врач порекомендует лечение в домашних условиях с помощью традиционных препаратов и рецептов народной медицины, но без консультации с врачом никаких мер предпринимать нельзя.

Основные виды лекарств, которые назначаются при гипотонии глаз:

• антибактериальные препараты;
• витамины и сосудоукрепляющие лекарства;
• медикаменты с АТФ;
• стимуляторы, способные увеличить давление в глазу.

Антибиотики нужны не всегда, а только если гипотония вызвана инфекциями, воспалительным процессом по причине бактериальной инфекции от инородного тела.

Внутриглазное давление повышают стимуляторы – алоэ, кортизон (эмульсия вводится в конъюнктиву), атропина сульфат.

Средства повышают внутриглазное давление, но злоупотреблять ими нельзя – соблюдение дозировки обязательно, давление подскочит высоко, что грозит головными болями, ухудшением зрения и осложнениями.

Поэтому необходимо лечиться под контролем специалиста, соблюдая полученные рекомендации.

Важным компонентом лекарственной терапии становится лекарства с АТФ (Фосфобион), которые питают глазные ткани энергией, предотвращают дегенеративные процессы. Такие лекарства ускоряют регенерацию клеток органов зрения, которые повреждены от низкого давления в глазу.

Витамины, укрепляющие сосуды препараты относятся к вспомогательным, но важным компонентам терапии. Благодаря этим средствам поддерживаются обменные процессы в органах зрения, в результате терапия будет быстрее.

Самостоятельное лечение недопустимо, ведь определить степень нарушений и причину патологии способен врач. На основании полученной информации специалист назначит лечение.