Нарушение цветоощущения — что это, причины, виды, лечение

Функция светоощущения отражает квантовую сущность света и обеспечивает ахроматическое зрение – восприятие белого, серого и чёрного (всего около 200 — 300 оттенков). Цветовое зрение, или хроматическое зрение, позволяющее воспринимать более 2000 оттенков, обеспечивается благодаря цветоощущению.

Цветоощущение – это способность воспринимать волновую природу света, то есть дифференцировать его по длине волны. Каждый цвет характеризуется тоном, насыщенностью и яркостью. Цветовой тон определяется длиной волны чистого спектрального цвета, который идентичен рассматриваемому цвету.

Насыщенность обеспечивается содержанием в нём чистого тона. Яркость цвета зависит от примеси белого.

Всё многообразие цветовых оттенков возникает в результате смешения семи чистых тонов спектра, которые в свою очередь, по закону оптического смешения цветов, образуются из трёх основных – красного, зелёного и синего.

Существует несколько теорий цветовосприятия. Наибольшее распространение получила теория, изученная Ломоносовым и дополненная исследованиями Гельмгольца. Согласно этой теории, сетчатка в своём составе имеет три специфических компонента, каждый из которых настроен на восприятие одного из трёх основных цветов.

Каждый из компонентов воспринимает не только свой цвет, но в какой-то мере раздражается и двумя другими цветами. Этим объясняется многообразие цветов, которые различает человеческий глаз.

Дальнейшие исследования показали, что цвет воспринимается колбочками, и даже есть сведения о наличии в сетчатке колбочек с различным цветоощущением.

Таким образом, при наличии и нормальной деятельности всех трёх цветочувствительных участков на сетчатке у человека функционирует нормальное цветовое зрение. Состояние нормального цветоощущения называется трихромазия.

Отсутствие первого компонента носит название протанопия, или протоаномалия, второго – дейтеранопия, дейтераномалия, если отсутствует нормальное функционирование третьего компонента, то расстройство цветовосприятия называется тританопией, тританомалией.

Получается, что протанопы не воспринимают красный цвет или его оттенки, дейтеранопы – зелёный, а тританопы не видят оттенки синего цвета. В клинической практике имеет место так называемая цветослабость. При такой аномалии восприятие цвета заключается в том, что светлые оттенки зелёного и красного воспринимаются как единый цвет.

Этиология нарушения цветового зрения

Расстройства цветоощущения могут быть приобретёнными и врождёнными. Патологическое изменение цветовосприятия является чаще врождённым, хотя правильнее сказать – наследственным, передающимся по мужской линии. Мы не встретим наследственного нарушения цветового зрения у женщин, девочек, а вот цветоаномалы среди мужского пола встречаются достаточно часто. Это связано с тем, что наследственную передачу обеспечивают гены, передающиеся по рецессивному типу. Полная цветовая слепота встречается очень редко и обычно сопровождает грубую патологию глазного яблока. К сожалению, причина, по которой возникает эта аномалия, до сих пор не выяснена.

Проще установить причину, когда цветоаномалия носит приобретённый характер. Чаще всего она связана с различными заболеваниями сетчатки, особенно при поражении периферических отделов.

Естественно, это не те случаи, когда происходит отслойка сетчатки – там наступает не только цветовая слепота. Расстройства цветоощущения при дистрофических заболеваниях сетчатки, как правило, характеризуются нарушением восприятия сразу трёх основных компонентов.

Обычно всё сводится к видению всего окружающего в серо-белых тонах. При заболеваниях головного мозга нарушается восприятие одного из трёх компонентов на центральном уровне.

Происходит это из-за нарушения дифференцировки длины цветовой волны на уровне зрительных анализаторов. Целостность и структура сетчатки не имеет при этом органической патологии.

Дальтонизм – это заболевание, которое характеризуется нарушением восприятия цвета рецепторным аппаратом сетчатки при отсутствии других патологических нарушений зрительных функций.

Суть этой патологии заключается в неспособности воспринимать основные цвета и их оттенки. Болезнь названа в честь английского химика Дж.

Дальтона, который сам страдал этой патологией и описал её симптомы.

Клиническая картина: симптоматика

Существуют клинические формы дальтонизма, связанные с неспособностью воспринимать тот или иной цвет – протанопия, дейтеронопия, тританопия и ахроматопсия.

Чаще встречаются люди, у которых нарушено восприятие одного из трёх основных оттенков. Вместо нормальной трихромазии, глаз воспринимает цвета оставшимися двумя колбочковыми участками.

В результате утрачивается правильное оттеночное зрение.

Полная цветовая слепота встречается редко, но при некоторых формах отравлений может быть кратковременная потеря цветового зрения. Дальтонизм может быть в классической форме, когда красный и зелёный цвет становится неразличимым.

Представить себе, как видит дальтоник очень просто: цветок с красным бутоном и зелёным стеблем будет виден в сероватом цвете. Такая патология всегда врождённая, но встречается и приобретённая форма данного недуга. Это встречается при новообразованиях или травме в затылочной области головного мозга.

Чаще в клинической практике имеет место слабая степень дальтонизма. В этом случае не различаются некоторые светлые оттенки основных цветов при их одновременном участии.

Симптомы дальтонизма индивидуальны и зависят от вида, но общим является неспособность распознавания цветов.

Дальтонизм не несёт в себе никакой угрозы для других функций органа зрения. Он не имеет тенденции к прогрессии, но ухудшает качество жизни.

Люди, страдающие подобным недугом, не смогут управлять самолётом, мальчик никогда не осуществит свою мечту стать космонавтом.

Однако слабая степень дальтонизма не возбраняет управлять автомобилем, но в водительских правах будет отмечено, что данный человек не может работать водителем по найму.

Диагностика дальтонизма

Так, как полная цветовая слепота встречается редко, то для некоторых пациентов неправильное восприятие цветовой гаммы становится полной неожиданностью. У детей, как правило, жалоб не бывает, потому что цвет они воспринимают на основе мышления (например, трава – зелёная, небо – голубое). При проведении профосмотров в школах цветовое зрение обычно не проверяют.

Проблема впервые возникает при осмотре окулистом в военкоматах, при поступлении в ВУЗ или получении водительского удостоверения.

Самым распространённым методом диагностики является использование цветных таблиц Рабкина. Также применяется тест Ишихара и исследование на аномалоскопе.

При наличии в семье дальтонизма родственникам надо как можно раньше пройти окулиста.

Дальтонизм у женщин всегда приобретённый.

Дело в том, что хоть сам по себе дальтонизм не склонен к прогрессии, но такая аномалия увеличивает риск прогрессивного течения аномалий рефракции. В случае приобретённого дальтонизма показано дополнительное обследование.

Основная патология, симптомом которой может выступать аномальное цветовосприятие, может существенно снизить основные зрительные функции. Поэтому таким пациентам следует проводить полное офтальмологическое обследование ежегодно.

Лечение дальтонизма

К сожалению, этиологического лечения данного заболевания не существует.

Симптоматическое лечение заключается в коррекции дальтонизма специальными «цветными» линзами. Предупредить возникновения дальтонизма тоже не получится.

Женщина – носитель патологического гена в Х-хромосоме не имеет клинических проявлений, вторая «нормальная» Х-хромосома доминирует над изменённой. Поэтому наличие болезни станет известно у ребёнка мужского пола, который родится у этой женщины.

Единственно оправданным в профилактическом направлении будет исключение так называемых родственных браков.

Приобретённый дальтонизм требует лечения основного заболевания. Оперативное лечение катаракты полностью возвращает утраченное цветовое зрение.

Снятие интоксикационных симптомов при отравлениях, восстановление кровоснабжения головного мозга после травм и операций тоже имеет случаи возвращения нормального цветоощущения.

А вот лечение дистрофических заболеваний сетчатки может частично восстановить цветовое зрение и лишь останавливает дальнейшее ухудшение зрительных функций.

Заключение

Дальтонизм – причины, диагностика и лечение

Сложно поверить, что привычные для нас предметы и явления — красный свет светофора, зеленая листва дерева или синий цвет чернил могут восприниматься как-то иначе.

Но человек с дальтонизмом может рассказать, что все кошки серые не только ночью.

Почему так происходит и возможно ли это исправить? Джон Дальтон в 26 лет узнал, что цвет его пиджака на самом деле бордовый, а не серый.В его честь и была названа это патология.

Описание и причины

Дальтонизм — это нарушение органа зрения, передающееся по наследству и проявляющееся снижением или полным отсутствием способности различать цвета.

Пациент с таким диагнозом может не различать какой-то конкретный цвет или вообще не иметь цветового зрения.

Причиной является дефект гена в Х-хромосоме. Так как ген рецессивный, он подавляется здоровым геном, при его наличии. Если здоровый ген отсутствует, то возникает нарушение восприятия.

  Реже причиной изменения цветоощущения является поражение сетчатки глаза, глазного нерва, помутнение хрусталика, черепно-мозговая травма, перенесенная вирусная инфекция, инсульт или инфаркт.

А также Болезнь Паркинсона, противосудорожные средства, синдром Каллмана.

Мужчины страдают дальтонизмом чаще, чем женщины. Всего лишь 1% женщин не различают цвета, когда среди мужчин 8% имеют данную проблему. Связано это с тем, что ген локализуется в половой хромосоме (в Х-хромосоме). А так как у мужчин она всего одна, а у женщин две, то при наличии дефекта, хромосома не может перекрыться другим здоровым геном. И проявляется в снижении чувствительности к цвету.

Как устроено цветовосприятие?

Существует трехкомпонентная теория.

Дальтонизм объединяет группу нарушений восприятий. Существует несколько типов дальтонизма.

Типы заболевания

Первый и самый распространенный — это аномальное восприятие одного из трех цветов. Это аномалия может быть различной степени выраженности, и в зависимости от этого выделяют три типа.

Снижение восприятия красного цвета протномалия, зеленого — дейтераномалия, синего — тританомалия. Такие названия пошли от распределения цветов по порядку.

Первый, на греческом «protos» — обозначение красного, зеленый, «deuteros» — второй, синий, «tritos» — третий. 

Второй тип характеризуется полным невосприятием одного цвета. Так как этот цвет присутствует в составе других цветов, то их восприятие тоже меняется, но в меньшей степени. Людей с такой патологией называют протанопами, дейтеранопами и тританопами.

Третий тип — монохроматизм — встречается крайне редко. При этой патологии пациент воспринимает только один из трех основных цветов.

И четвертый тип, самый редкий и самый неприятный — полная цветовая слепота — ахромазия. Встречается при грубых нарушениях колбочкового аппарата. Человек при этом буквально видит мир в черно-белом цвете. В одной своей книге писатель Оливер Сакс написал про целый остров, населенными такими людьми.

Диагностика дальтонизма

Особенно важна ранняя диагностика дальтонизма у детей, т.к. своевременно оказанная помощь позволит предотвратить проблемы с обучением в школьные годы, ведь многие школьные материалы в значительной степени зависят от цветового восприятия.

На осмотре у врача-офтальмолога пациенту показывают различные цветные картинки, на которых изображены цифры или геометрические фигуры. И уже ориентируясь на ответы пациента, доктор дифференцирует с патологией каких типов колбочек связано нарушение. Это таблицы Рабкина и Ишихары.

Более объективным является другой метод —электроретинография. Он позволяет выявить нарушение у маленьких детей, которые не могут ответить на тестовые картинки.

С помощью данного метода оценивается электрическая активность сетчатки. При этом в глаза светят красным, синим или зелеными исследуют ответный уровень электрической активности.

Если он снижен или отсутствует— значит данный тип колбочек имеет дефект.

Лечится ли дальтонизм?

Наследственная форма дальтонизма человека не имеет лечения. Но исследования и эксперименты, направленные на полноту цветовосприятия, ведутся давно.

Еще в 2009 году ученые Вашингтонского университета с помощью генной терапии вернули восприятие красного и зеленого цвета мартышкам.

И хотя результаты выглядят многообещающими, лечение не применимо в отношении людей, пока не доказана их абсолютная безопасность.

Приобретенная форма дальтонизма подлежит лечению, однако полной коррекции цветовосприятия в большинстве случаев достичь не удается.

Отличным решением для коррекции дальтонизма являются специальные очки и контактные линзы. Эти методы позволяют значительно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях вернуть цветовосприятие практически в полном объеме!

— Очковая коррекция

На российском рынке самым популярным продуктом являются очки «EnChroma».По словам производителя, тонированные линзы в очках «EnChroma» включают в себя запатентованную технологию световой фильтрации, которая позволяет людям с измененным цветовосприятиям видеть широкий спектр цветов.

Важно, что все эти модели прошли контроль FDA (т.е. признаны безопасными Службой контроля и надзора безопасности медицинских изделий).

— Мягкие контактные линзы

Сравнительно недавно появились мягкие контактные линзы для коррекции аномалий цветовосприятия. Принцип работы схож с очковой коррекцией дальтонизма.На линзе имеется специальный слой, позволяющий усиливатьцветовосприятие.

Некоторые участки линзы окрашены красителями, поглощающими волны света необходимой длины. В результате этого поглощения усиливается восприятие красного и зеленого цвета.

Материал линзы должен соответствовать определенным требованиям: высокой газопроницаемостью, эластичностью и мягкостью, хорошей переносимостью пациентами.

Важно понимать, что подбор методов коррекции должен осуществляться врачом- офтальмологом или оптометристом, от этого зависит конечный результат. При правильном подборе восприятие цветов будет максимальным и значительно улучшит качество жизни!

Интересные факты

• Большинство приложений и операционных систем не зря сделаны в сине-голубых тонах. Ведь именно этот спектр лучше всего определяется при различных типах дальтонизма.
• Исследователи выявили, что дальтоники лучше видят камуфляжную ткань, поэтому не исключено что в разведывательные войска будут принимать людей, обладающих данными качествами.
• Среди известных дальтоников есть великие художники. Ван Гог, например, не случайно использовал так много желтого цвета в своих полотнах. А многие исследователи творчества русского художника Врубеля приходят к выводу, что у творца было нарушение восприятия красного и зеленого цветов, поэтому картины таких сдержанных тонов.

Дальтонизм не влияет на четкость зрения, но при значительном нарушении цветовосприятия ухудшает восприятие окружающей информации. 

При правильном наблюдении, своевременной диагностике и коррекции пациент сможет вернуть себе яркие краски жизни! Берегите свое зрение!

Дальтонизм — виды, причины, особенности

Цветовая слепота или дальтонизм – неправильное восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки. При этом сохраняются нормальные показатели остальных функций органа зрения. Может иметь врожденную (наследственную) природу или приобретаться в течение жизни. Названа болезнь в честь английского химика Дж. Дальтона, страдающего недугом, и, описавшего его в своих работах.

Кто такой дальтоник

Дальтоник – это человек, у которого диагностируется нарушение цветовосприятия. Глаз человека воспринимает в норме три диапазона цветов: красный, синий, зеленый. Из-за недостатка пигмента в колбочках глаза, может происходить невосприятие какого-то одного цвета или даже двух цветов. Человек не понимает, какой перед ним расположен цвет.

Людям, страдающим дальтонизмом, сложно адаптироваться в обычной жизни. Недуг, переданный по наследству, вылечить нельзя. Однако можно его корректировать. Приобретенная форма успешно поддается лечению оперативным путем, что открывает перед человеком возможность вернуть нормальное цветовое восприятие.

Существует мнение, что люди – дальтоники видят окружающий мир только в черно – белом цвете. На самом деле дальтонизм такой формы редкое явление. Все заболевшие имеют невосприимчивость конкретно к какому-то цвету. Чтобы понять суть патологии, следует понять, как происходит формирование нормального цветового восприятия.

Определить степень дальтонизма, поставить безошибочно диагноз, врачу – окулисту помогают таблицы Рабкина. Каждый человек обязан знать свое цветовосприятие, поскольку многие профессии требуют 100% нормальные показатели рецепторного аппарата.

Виды и причины

Этиологическим фактором недуга служит нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме существует три вида колбочек, содержащих цветочувствительный пигмент. Каждый отвечает за восприятие определенного цвета. Нормальное цветовое зрение, все спектры красного, зеленого, синего, обеспечивает содержание пигментов в норме.

Наиболее распространенной причиной недуга является генетическая предрасположенность. Склонность к дефекту закладывается еще в процессе формирования плода. Именно поэтому врожденный дальтонизм диагностируется часто. Дистрофия колбочек, амаврозом Лебера, пигментный ретинит могут стать причиной данного синдрома.

Иногда патология имеет приобретенную форму. Тогда основными причинами являются: старение организма; травматические повреждения глаз; болезни — глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия; побочные эффекты после приема некоторых лекарственных средств.

Приобретенную форму могут также спровоцировать повреждения затылочной доли головного мозга, возникающие при травме; злокачественные или доброкачественные новообразования; инсульт; дегенерация сетчатки; воздействие ультрафиолетовых излучений; болезнь Паркинсона; интоксикация или отравление организма.

Различают следующие виды:

• Ахромазия – полное отсутствие способности различать цвета. При данном типе дальтонизма человек способен различать лишь оттенки серого. Ахромазия вызвана полным отсутствием пигмента во всех типах колбочек, и встречается очень редко.
• Монохромазия – способность воспринимать лишь один цвет. Обычно этот тип заболевания сопровождается нистагмом и светобоязнью.
• Дихромазия – способность различать два цвета. Подразделяется на:
• Протанопия – отсутствие восприятия красного цвета;
• Дейтеранопия – неспособность различать зеленый цвет;
• Тританопия – нарушение восприятия сине-фиолетовой части цветового спектра, сопровождающееся еще и отсутствием сумеречного зрения.
• Трихромазией называется способность воспринимать все три основных цвета. Существует нормальная и аномальная трихромазия.

Особенности аномальной трихромазии

Данный вид патологии обусловлен врожденными аномалиями развития колбочек. Это состояние, при котором снижается у человека чувствительность к восприятию одного основного цвета. При этом неспособность различать некоторые оттенки неспособность различать некоторые оттенки.

Выделяют три вида нарушений: тританомалию, дейтераномалию, протаномалию. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет.

Как развивается дальтонизм

В центральной части глаза располагаются светочувствительные нервные клетки: палочки и колбочки. Палочки отвечают за сумеречное зрение; колбочки ответственны за различие цветом. Различают три типа колбочек, каждый отвечает за определенный цвет. Первый тип воспринимает красный цвет; второй – зеленый; третий – чувствителен к синему.

Эти три цвета, смешиваясь, позволяют глазу различать оттенки. Если частично или полностью отсутствует пигмент в колбочке, то человек не различает определенный цвет. Происходит нарушение восприятия определенных оттенков.

Возможен и другой вариант развития дальтонизма – пигмент нормальный, но по каким-то причинам попадает он не в свою колбочку. Например, зеленый пигмент оказывается в красной колбе. Такая путаница приводит к нарушению передачи в головной мозг остальных сигналов.

Иногда выпадает один цвет, тогда наступает дихромазия или частичная слепота. Ахромазия – полное отсутствие цветного зрения встречается крайне редко.

Как видят мир дальтоники, цвета которые они не различают

Дальтонизм – это не заболевание, а наследственный дефект зрения. Люди с такой восприимчивостью хорошо видят, но в отличие от остальных немного иначе. Они имеют свое собственное цветовосприятие, отличное от окружающих их людей.

Иногда человек, который не может различить одни оттенки, воспринимает лучше другие. Например, с трудом отличается красный цвет от зеленого, но в тоже время различается больше оттенков хаки, недоступных другим людям. Люди с серьезными проблемами вообще не могут различить цвет. Они только видят оттенки белого, серого, черного цвета.

Многие полагают ошибочно, что все дальтоники не различают никаких цветов. Обычно наблюдается ослабление цветоощущения:

• Тританопия – выпадение синего и фиолетового оттенков. Оттенки синего кажутся зелеными или красными.
• Дейтераномалия – сложное восприятие зеленого цвета. Происходит смешение светло – зеленого с красным или зеленого со светло – оранжевым оттенком.
• Протаномалия – не восприятие глазом красного цвета. Его путают с темно – серым, коричневым, черным или зеленым оттенком.

Очень редко наблюдается полная слепота на красный или зеленый цвет.

Повседневная жизнь дальтоников

В повседневной жизни дальтоники сталкиваются с различными трудностями, испытывают определенные ограничения в своей социальной активности. Они не могут работать летчиками, моряками, военнослужащими, химиками, художниками, дизайнерами.

Дальтоник сталкивается с трудностями, выбирая бытовую технику или клавиатуру к компьютеру, в том случае если на темном фоне размещаются цветные символы на панели управления.

Часто сталкиваются они с трудностями при выборе одежды, ведь они не различают цвета, а потому трудно комбинировать модели. Покупают неяркую, однотонную одежду.

В школе детей с нарушением цветового восприятия также ждут затруднения, если учитель пишет на доске с черным или коричневым фоном цветным мелом. Тяжело им и на уроках рисования, если краски или карандаши не имеют специальных обозначений.

В силу своего дефекта человеку трудно стать фотографом цветных фотографий. Но его глаза тонко воспринимают черно – серую гамму, потому он может стать автором непревзойденных шедевров черно – белой фотографии.

Работа авиадиспетчеров, летчиков связана с приборной панелью, имеющей множество цветовых оттенков. Так как восприятие цветов у человека нарушено, такая работа ему запрещена.

Для дальтоников запрещены профессии, где цветовая слепота ограничивает возможности работника при исполнении профессиональных обязанностей, нарушение может нести за собой риск, как для человека, так и для жизни других людей.

Управление транспортом и другие ограничения

Безусловно, качество жизни снижает нарушенное восприятие цвета, доставляет неудобства, ограничивает возможности в выборе профессии. В первую очередь, это касается работы в транспортной отрасли. Ограничения распространяются на работу водителем по найму; работу в железнодорожной отрасли; на судоходстве; в авиации.

Нарушение цветового зрения привлекло к себе внимание еще в 1875 году, когда в Швеции произошла масштабная железнодорожная авария, повлекшая большие человеческие жертвы. Оказалось, что машинист поезда был дальтоником, не различал красный цвет, а именно в это время произошло широкое распространение цветовой сигнализации.

Дальтонизм ограничивает возможность получения человеком водительских прав и дальнейшей их работы. Водительские права они могут получить категории В, но с запретом работы по найму. То есть им разрешается управление только личным транспортом, но запрещается перевозка пассажиров и грузов.

Не в каждой стране человек, болеющий дальтонизмом, сможет получить водительские права. Нарушение цветовосприятия станет преградой к получению прав в Турции и Румынии. На территории стран Евросоюза нет никаких ограничений в оформлении этих документов. В России только с 2014 года разрешено водить транспортные средства людям с данной проблемой.

Известные личности, страдающие нарушением цветовосприятия

Дальтонизм, к сожалению, вылечить невозможно. Если этот особый синдром уже существует, то остается он с человеком до конца его жизни. Однако достаточно научиться жить с этой особенностью, и можно добиться больших успехов, стать известным. Примеры знаменитых людей, которым дальтонизм не помешал в карьере, лишний раз доказывают это.

Джон Дальтон является наиболее известным человеком с этой патологией. Основываясь на собственных ощущениях, он описал нарушения цветового восприятия еще в 1794 году.

Не стал дальтонизм и помехой творческим людям. Графические офорты с видами Парижа известного французского живописца Шарля Мериона покоряли зрителей своей красотой. Картины известного художника Врубеля написаны в жемчужно – серой гамме, в них невозможно найти красные или зеленые оттенки, но от этого они не стали менее прекрасными.

Известный режиссер Кристофер Нолан также не различает совершенно оттенки зеленого и красного цветов, но это не помешало ему добиться удивительного успеха и мировой славы. Врачи, выявившие дальтонизм у певца Джорджа Майкла, сменили его детскую мечту стать летчиком, на увлечение музыкой. И именно музыка принесла певцу мировую известность.

Прогноз и профилактика дальтонизма

Не разработано специфических профилактических мер, предупреждающих развитие данного синдрома. Неспецифические меры заключаются в обязательной консультации специалистом – генетиком семей, имеющих близкородственные браки, и, планирующих продолжение рода.

Больные с прогрессирующей катарактой и сахарным диабетом должны дважды в течение года проходить профилактический осмотр у врача – окулиста.

Обучение школьников младших классов с дефектом цветовосприятия должно проходить с применением специальных карт, таблиц с контрастными цветами.

Пациенты с приобретенной формой дальтонизма имеют благоприятный прогноз. Болезнь прогрессирует медленно. Лечение основного заболевания уменьшает проявления патологии, и постепенно может восстановиться полностью восприятие цвета.

Врожденный дальтонизм лечению не подлежит. Нарушения остаются в течение всей жизни неизменными. Больные приспосабливаются различать недоступный им цвет.

Прогноз для трудоспособности и жизни при заболевании благоприятный. Однако цветовая слепота ухудшает качество жизни человека. Данный синдром ограничивает выбор профессии в тех областях, где восприятие цвета играет важную роль – медики, водители, военнослужащие.

Таким образом, дальтонизм – неприятный дефект, заставляющий человека приспосабливаться к окружающему миру и всем особенностям, связанным с неправильным его восприятием. Несмотря на все лишения и тягости от этого, положительным моментом является отсутствие прогрессирования, возможность один раз приспособиться ко всем неудобствам.

Нарушение цветоощущения — что это, причины, виды, лечение

Цветовое зрение очень важно в разных сферах жизни человека. Для многих профессий необходима способность различать цвета, например:

• Для водителей и машинистов (цвета светофоров).
• Для врачей (многие симптомы связаны с изменением окраски кожи, слизистых оболочек, глазного дна).
• Для ученых-химиков (проведение цветных химических реакций).

• Также способность различать цветовые оттенки влияет на эмоциональный фон человека.
• Большая роль в изучении цветовосприятия принадлежит Ломоносову (XVIII век), Юнгу (начало XIX века) и Гельмгольцу, на основании работ которых была сформирована теория о трехкомпонентности цветового зрения. Согласно ей, цветоощущение обусловлено деятельностью колбочек, разделяющихся на три группы (в зависимости от чувствительности к свету определенного диапазона спектра):
• Когда свет попадает на сетчатку глаза, происходит возбуждение всех трех типов колбочек, но в разной степени, что и обуславливает восприятие глазом различных цветов.

Исследование цветоощущения

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

  Почему при альбинизме у человека красные глаза?

Для диагностики расстройств цветоощущения в клинической практике чаще всего используют псевдоизохроматические таблицы Рабкина, пороговые таблицы Юстовой и соавт., а также аномалоскоп Раутиана.

Таблицы Рабкина

(изд. VIII и IX) демонстрируют в случайном порядке при дневном освещении с расстояния около 0,5-1,0 м при экспозиции в пределах 5 секунд(слайд 52) . Таблицы позволяют определить аномальность цветовосприятия в соответствии с классификацией Криса-Нагеля-Рабкина (табл. 1).

1. Таблица 1.
2. Классификация аномальности цветовосприятия
3. По Крису-Нагелю-Рабкину

Виды	Форма	Типы
Аномальная трихромазия	Протаномалия (кр)	А (высокая степень)
В (средняя степень)
С (слабая степень)
Дейтераномалия (зел)	А
В
С
Тританомалия (фиол)
Дихромазия	Протанопия (кр) Дейтеранопия (зел) Тританопия (фиол)
Монохромазия

При наличии ошибок заполняют протокольную карту, в которой фиксируют ответы пациента. Следует помнить, что у пациента должна быть соответствующая острота зрения, которая бы позволяла увидеть цифры и фигуры в таблицах. Первая и вторая таблицы являются контрольными и составлены таким образом, что их видят все испытуемые.

Для вынесения диагноза следует учитывать, какое издание таблицы было использовано: в VIII издании имеется 25 таблиц, а в IX — 27 таблиц в основном наборе. Форма и тип аномалии зависят от того, сколько таблиц было названо правильно и какие именно (табл. 2).

Диагноз может иметь следующий вид: аномальная трихромазия (протаномалия), тип С.

Таблицы Юстовой и соавт.

— служат для определения порогов цветоразличения (цветосилы) зрительного анализатора. С этой целью определяют минимальную насыщенность цвета, при которой пациент правильно распознает его тон. В наборе содержится 12 карт размером 130х130 мм. Каждая карта состоит из отдельных квадратиков размерами 9х9 мм.

Используются два цветовых тона квадратиков на каждой карте, расположенные регулярными рядами с промежутками 2 мм. Квадратики, имеющие одинаковый цвет, образуют в центре фигуру в виде не замкнутого с одной стороны квадрата или буквы «П», а из квадратиков другого тона образуется фон(слайд 53) .

На обратной стороне каждой карты указан ее номер.

• Таблица 2.
• Примеры определения формы и типа цветоаномалии при использовании
• Различных изданий таблиц Рабкина.

Виды расстройств	Количество правильно названных таблиц в изданиях	Номера таблиц, которые должны быть прочитаны правильно в разных изданиях
VIII	IX	VIII	IX
Нормальная трихромазия	I-XXV	I-XXVII
Аномальная трихромазия типа «С»:	I, II, XVIII,	I, II, VII, VIII,
— протаномалия	>12	>13	XXIII-XXV	XI, XVI, XVII,
— дейтераномалия	>12	>20	XVIII, XIX, XXI, XXIII-XXVII
Дихромазия
— протанопия	I, II, XVII, XXII-XXV	I, II, VII, VIII, XXIII-XXVI
— дейтеранопия	I, II, VIII, XI, XII, XXII-XXV	I, II, VIII, IX, XII, XXIII-XXVI

Степень снижения чувствительности каждого из приемников характеризуется картой с максимальным числом порогов, которую испытуемый не смог правильно прочитать. Исследование начинают с предъявления 12-й таблицы, которая служит для демонстрации метода и контроля.

Карты 1-4 предназначены для исследования красночувствительного приемника, 5-8 — для исследования зеленочувствительного приемника, а 9-11 — для синечувствительного.

В результате исследования записывают максимальное количество порогов по каждому приемнику, которые испытуемый не увидел по формуле: К/к; З/з; С/с, где большими буквами обозначены цветоприемники, а малыми — число не воспринятых порогов (табл. 3).

Если все таблицы в наборе, соответствующем цветоприемнику распознаны правильно, то порог для данного приемника принимается равным 0.

Таблица 3.

Величина порогов цветоразличения.

Цветоприемник	Число порогов цветовосприятия по номерам тестовых карт
К
З
С
Степень цветослабости	I	II	III	Протанопия	I	II	III	Дейтеранопия	I	II	III
Протодефицит	Дейтеродефицит	Тритодефицит

1. Результаты исследования формулируют следующим образом:
2. Протанопия — К/30; З/0; С/0;
3. Протодефицит I степени (пациент не различил таблицу № 1) — К/5; З/0; С/0;
4. Дейтеродефицит II степени (пациент не различил таблицы № 5 и 6) — К/0; З/10; С/0;
5. Спектральная аномалоскопия

— в настоящее время проводится на аномалоскопах ГОИ АН — 56 (Раутиана)(слайд 54) . В основу исследования положен тот факт, что при смешивании красного и зеленого цветов в определенной пропорции можно получить желтый.

Исследование темновой адаптации

Адаптометрия проводится с целью оценки световой чувствительности глаза, которая может существенно страдать при целом ряде заболеваний: ретробульбарном неврите, пигментной дистрофии сетчатки, хориоретинитах, А-гиповитаминозе и т.д.

Исследование на адаптометре модели АДМ(слайд 55) производится чаще всего в следующих двух вариантах: трехминутная проба или часовая.

Сокращенная (трехминутная) проба

проводится с соблюдением следующих условий: дополнительный фильтр должен быть включен, а сменные светофильтры выключены; деление шкалы диафрагмы устанавливается на отметке 1,1; деление на шкале рукоятки адаптационного шара устанавливается на отметке 1.

Вначале пациент смотрит внутрь затемненного шара на красную фиксационную точку, находящуюся над демонстрационным окошком, до тех пор, пока не различит в окошке светлый объект (круг, квадрат или крест). Таким образом проводится предварительная темновая адаптация.

Затем заслонкой закрывают демонстрационное окно и на 2 мин включают освещение шара, после чего свет выключают, окошко вновь открывают и просят пациента вновь смотреть на красную светящуюся точку. Регистрируют время различения тестовой фигуры (креста, круга или квадрата).

В норме оно должно составлять не более 45 с.

Часовая проба

производится для более глубокого обследования. При ее проведении дополнительный фильтр должен быть включен, сменные фильтры в начале исследования выключены, деление шкалы диафрагмы должно быть установлено на 1.4, а деление на шкале рукоятки адаптационного шара — на 1/2.

В течение часа с интервалами 5 мин производят 13 измерений порога световой чувствительности при освещенности в помещении 4-5 лк. В интервалах между замерами пациент сидит с закрытыми глазами. Результат исследования выражают в единицах суммарной оптической плотности (светофильтр + диафрагма).

Для каждого временного интервала пребывания имеется «зона нормы», которая может быть выражена либо в виде таблицы, либо в виде логарифмической кривой (Н.П. Рипак, 1955) (табл. 4).

• Таблица 4.
• Нормы световой чувствительности при часовом исследовании темновой
• Адаптации на АДМ

Время пребывания в комнате	Световая чувствительность глаза в единицах суммарной оптической плотности
низший уровень	средний уровень	высший уровень
0,55 1,69 3,20 3,75 4,04 4,24 4,27 4,40 4,50 4,52 4,58 4,62 4,62	0,83 2,58 3,72 4,25 4,48 4,60 4,70 4,78 4,83 4,89 4,93 4,99 5,04	1,1 3,47 4,24 4,76 4,92 4,95 5,13 5,16 5,17 5,26 5,29 5,36 5,47

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, традиционная визометрия и измерение контрастной чувствительности могут применяться для самых разнообразных целей и при различной патологии.

Изменения показателей визоконтрастометрии, впрочем, как и показатели обычной визометрии, не являясь строго специфичными для большинства нозологических форм, тем не менее, являются хорошим способом оценки зрительных функций и ранней диагностики многих заболеваний.

Разработка новых, более совершенных методик визометрии, визоконтрастометрии, периметрии ведется постоянно. Все шире становится круг заболеваний, при которых эти методики можно с пользой применять в целях диагностики или оценки адекватности проводимого лечения.

Последние исследования четко показали возможность и рациональность использования пространственно-частотного подхода к оценке зрительных функций в клинической практике. Различные методики визоконтрастометрии получили одобрение у специалистов во всем мире и требуют тщательного дальнейшего изучения и совершенствования в целях внедрения в клиническую практику.

Конечно, сложно переоценить роль методик исследования зрительных функций в практической работе офтальмолога. Это и возможность оценки влияния заболевания на функции в динамике, и критерий адекватности проводимого хирургического или терапевтического лечения.

На основе исследования зрительных функций производятся заключения о профессиональной пригодности, устанавливается инвалидность, таким образом, все эти методики лежат в основе работы врачебных экспертных комиссий, поликлиник, всех офтальмологических стационаров и владение ими в полном объеме является обязательным для каждого офтальмолога.

Заместитель начальника кафедры офтальмологии

д.м.н. полковник медицинской службы С. Коскин

1. «____»______________ _______г.
2. ⇐ Предыдущая2
3. Рекомендуемые страницы:
4. Воспользуйтесь поиском по сайту:

Нарушения цветового зрения

• Все расстройства и нарушения, связанные с цветоощущением, могут быть как врожденными, так и приобретенными.
• В норме человек различает все три основных цвета (красный, зеленый и синий), эта норма – трихромазия.
• Если у человека из восприятия выпадает какой-либо один цвет, то эта патология называется дихромазией . Выделяют ее следующие виды:

• Протанопия – человек полностью не воспринимает красный цвет.
• Дейтеранопия – из восприятия исчезает зеленый цвет.
• Тританопия – человек не видит синий цвет.

Дихромазию открыл ученый Дальтон, который имел данную патологию (протанопию) и впервые описал ее.

Поэтому любые нарушения цветовосприятия называются термином «дальтонизм».

Когда пациент все вокруг видит в одном цвете, говорят о монохромазии, которая в свою очередь подразделяется на:

• Эритропсия – видение в красном цвете.
• Ксантопсия – человек все видит в желтом цвете.
• Хлоропсия – видение окружающего мира в зеленом цвете.
• Цианопсия – пациент видит все вокруг в синем цвете.

Наиболее редко встречается ахромазия, или ахроматопсия (нарушение деятельности всех типов колбочек), – видение в черно-белом цвете.

Таблица Рабкина — на цветоощущение с ответами

Таблица Рабкина тест на цветоощущение дает возможность выявить форму и степень дальтонизма.

Тест и ответы:

• норма (тип трихромат)- 96;
• протаномал-96;
• дейтераномал- 96.

Таблица демонстрирует метод тестирования, имеет особое значение и является контрольной. Она необходима для понимания принципа прохождения теста. То есть, картинку одинаково видят люди с нормальным цветоощущением и дальтоники.

• норма (тип трихромат) — треугольник и круг;
• протаномал — треугольник и круг;
• дейтераномал- треугольник и круг.

Изображение помогает выявлению симуляции. Картинка воспринимается идентично каждой группой испытуемых.

• норма (тип трихромат) — 9;
• протаномал-5;
• дейтераномал- 5.

1. норма (тип трихромат) -треугольник; протаномал-круг; дейтераномал- круг.
2. норма (тип трихромат) — 13; протаномал-6; дейтераномал- 6.
3. норма (тип трихромат) — круг и треугольник; протаномал -не воспринимает; дейтераномал- не воспринимает.
4. норма (тип трихромат) — 96; протаномал-96; дейтераномал- 6.
5. норма (тип трихромат) -5; протаномал—; дейтераномал- -.
6. норма (тип трихромат) -9; протаномал-6 или 8; дейтераномал- 9.
7. норма (тип трихромат) -136; протаномал-66, 68 или 69; дейтераномал- 66, 68 или 69.
8. норма (тип трихромат) -треугольник и круг; протаномал-треугольник; дейтераномал- круг/круг и треугольник.
9. норма (тип трихромат) -12; протаномал-12; дейтераномал- -.
10. норма (тип трихромат) -треугольник и круг; протаномал-круг; дейтераномал- треугольник.
11. норма (тип трихромат) -30; протаномал-10, 6; дейтераномал- 1, 6.
12. норма (тип трихромат) -справа треугольник, слева круг; протаномал-вверху два треугольника, внизу квадрат; дейтераномал- слева вверху треугольник, квадрат внизу.
13. норма (тип трихромат) -96; протаномал-9; дейтераномал- 6.
14. норма (тип трихромат) — треугольник и круг; протаномал-треугольник; дейтераномал- круг.
15. норма (тип трихромат) -горизонтально восемь одноцветных квадратов, вертикально раноцветные квадраты; протаномал -вертикально одноцветные квадраты в 3, 5, 7 ряду, горизонтально раноцветные квадраты; дейтераномал- вертикально одноцветные квадраты в 1, 2, 4, 6, 8 ряду, горизонтально раноцветные квадраты.
16. норма (тип трихромат) -95; протаномал-5; дейтераномал- 5.
17. норма (тип трихромат) -круг и треугольник; протаномал-ничего; дейтераномал- ничего.
18. норма (трихромат) -вертикальные шесть одноцветных квадратов, горизонтальные разноцветные ряды.
19. норма (трихромат) -66; протаномал-6; дейтераномал- 6.
20. норма (трихромат) -36; протаномал-36; дейтераномал- 36; при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

  Радиальная мышца радужки. Анатомия радужной оболочки

• норма (трихромат) -14; протаномал-14; дейтераномал- 14; при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.
• норма (трихромат) -9; протаномал-9; дейтераномал- 9; при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.
• норма (трихромат) -4; протаномал-4; дейтераномал- 4; при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.
• норма (трихромат) — 13; протаномал -ничего; дейтераномал- ничего.