Начальная катаракта — лечение, симптомы и причины

Начальная катаракта – это первая стадия помутнения хрусталика, возникающая вследствие его возрастных изменений или под действием вредных факторов окружающей среды. Болезнь может развиваться у людей с некоторыми обменными нарушениями и эндокринными расстройствами.

Болеют в основном лица старше 40-50 лет, реже – дети, подростки и молодые люди.

Для начальной возрастной катаракты характерно быстрое прогрессирование и неуклонное снижение остроты зрения. Такое помутнение не исчезает даже при рациональном медикаментозном лечении. А вот диабетические и некоторые лекарственные катаракты могут регрессировать или даже полностью излечиваться консервативным путем.

Симптомы

Как правило, зрение при начальной стадии катаракты не снижается. Этим объясняется несвоевременность обращения пациентов к врачу. Больные идут к офтальмологу лишь когда катаракта прогрессирует и приводит к выраженному снижению остроты зрения — до десятых или даже сотых долей.

Помутнения чаще всего располагаются кортикально или субкапсулярно (то есть ближе к периферии хрусталика), реже встречается ядерная катаракта. Симптомы катаракты и их выраженность напрямую зависят от локализации и размера помутнений.

Первые признаки начальной катаракты:

• двоение изображения в пораженном глазу;
• появление точек, мушек, мелких пятнышек, кругов перед глазами;
• возникновение цветных кругов при взгляде на источники света;
• ухудшение цветовосприятия и плохая переносимость яркого света;
• снижение остроты зрения в темноте;
• временное улучшение зрения у больных с пресбиопией, позволяющее снова читать без очков объясняется незначительным набуханием хрусталика, приводящим к увеличению его рефракции.

Ухудшение зрения из-за помутнений и утолщения хрусталика с последующим изменением его рефракционного индекса наблюдается на более поздних стадиях катаракты.

От чего появляются помутнения в хрусталике?

Чаще всего помутнения являются следствием возрастных изменений. У людей старшего возраста хрусталик увеличивается в размерах, становится более тяжелым и плотным, из-за чего нарушается питание его тканей. Симметричная или асимметричная катаракта обоих глаз часто развивается при обменных или эндокринных расстройствах, приеме некоторых медикаментов, интоксикациях.

Наиболее частые причины катаракты:

• возрастные изменения, характер которых еще не до конца изучен (сенильный хрусталик);
• электрические травмы, проникающие ранения, контузии глаза;
• воздействие ультрафиолетового или инфракрасного излучения;
• неполное удаление хрусталиковых масс при экстракапсулярной экстракции катаракты;
• продолжительное лечение кортикостероидами, фенотиазинами, антихолинэстеразными средствами;
• длительнотекущие иридоциклиты и периферические увеиты различной этиологии;
• ретролентальная фиброплазия — поражение сетчатки, возникающее у недоношенных детей;
• различные наследственные и врожденные заболевания и синдромы;
• сахарный диабет, миотоническая дистрофия, гипокальциемия, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова.

Какие меры нужно принять в начале развития болезни

Что делать при появлении начальных признаков катаракты? Как можно скорее обратиться к офтальмологу. Регулярное применение лекарственных препаратов может существенно замедлить течение болезни и, следовательно, отстрочить оперативное вмешательство.

В некоторых случаях (при сахарном диабете, приеме определенных медикаментов) лечение приводит к исчезновению помутнений и восстановлению прозрачности хрусталика. К сожалению, излечение начальной старческой катаракты консервативным путем невозможно.

Золотым стандартом на сегодняшний день является факоэмульсификация катаракты. Лечение оперативным путем позволяет убрать помутнения, а имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) дает возможность вернуть больному высокую остроту зрения.

Проблемы с капиллярами

Ухудшение зрения может возникать не только из-за помутнения хрусталика, но и при нарушении кровообращения в сетчатке. Как правило, на глазном дне при этом выявляют патологические изменения сосудов.

Ангиопатия (именно так называется это нарушение) может развиваться у лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, возникать вследствие травм или гипотонии. Поражение капилляров очень опасно, поскольку при отсутствии лечения нередко приводит к слепоте.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим помутнению хрусталика, относят пожилой возраст, наличие катаракты у близких родственников, женский пол. Также было замечено, что болезнь намного чаще встречается у людей с карими глазами.

Диагностика начальной катаракты

Как правило, начальная стадия катаракты выявляется офтальмологом без особого труда. Диагноз можно поставить уже после осмотра пациента с помощью щелевой лампы. Для уточнения причины болезни могут проводиться дополнительные исследования.

Лечение

Лечение начальной катаракты чаще всего является консервативным. Больному рекомендуют исключить действие провоцирующих факторов и назначают препараты, которые замедляют прогрессирование болезни. Лечением катаракты должен заниматься квалифицированный врач-офтальмолог.

Консервативное лечение

Для борьбы с начальной катарактой применяется целый ряд биологически активных веществ, способных существенно замедлить течение болезни. Некоторые из них закапывают в конъюнктивальную полость, другие вводят внутримышечно.

Особенно полезны при катаракте витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты (витамины C и PP), таурин, цистеин, глутатион, таурин, йодистый калий, некоторые микроэлементы — цинк, магний, калий, кальций.

Минерально-витаминные комплексы

Большой популярностью пользуются комплексы, улучшающие метаболизм в глазном яблоке. Как правило, они содержат цитохром С, таурин, аденозин и другие вещества, положительно влияющие на хрусталик.

Приостановить развитие болезни может любое средство из указанных:

• Квинакс;
• Офтан-катахром;
• Бестоксол;
• Витафакол;
• Факовит.

Диета

Людям с катарактой врачи рекомендуют ограничить потребление жирного мяса и продуктов, повышающих уровень холестерина в крови. В рацион следует включить побольше продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, витамины C и E (черная смородина, шиповник, шпинат, петрушка, растительные масла, красная рыба). Они очень полезны, поскольку тормозят развитие катаракты.

Проводится ли операция на начальной стадии?

Показания к оперативному вмешательству определяются сугубо индивидуально. Обычно хирургическое лечение проводится при выраженном ухудшении зрения, снижающем трудоспособность человека.

Оно показано и в случае, если у пациента диагностирована начальная осложненная катаракта с глаукомой или другими заболеваниями зрительного органа.

А вот при незначительных помутнениях, не вызывающих дискомфорта, с операцией можно повременить.

Какой хрусталик выбрать?

После факоэмульсификации катаракты больному имплантируют афакичные заднекапсулярные линзы. Наиболее дешевыми являются монофокальные, к дорогим относятся торические, мультифокальные и аккомодирующие.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее дальнее зрение, однако не аккомодируют, из-за чего прооперированному человеку требуются очки для чтения. Торические линзы используются в основном для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ обеспечивают хорошую видимость для дали и близи, однако подходят далеко не всем.

Осложнения

После хирургической замены хрусталика у пациентов может развиваться иридоциклит, подниматься внутриглазное давление, возникать кровоизлияния в переднюю камеру глаза. Возможно также смешение имплантированной линзы и отслойка сетчатки.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ограничении воздействия ультрафиолетового излучения на глаза, отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Людям с лишним весом следует похудеть и исключить из рациона вредные продукты питания. При гипертонической болезни необходим регулярный прием антигипертензивных препаратов.

Сахарный диабет требует постоянного контроля уровня сахара в крови.

Важны своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний зрительного органа (иридоциклитов, периферических увеитов, хориоретинитов). При близорукости тяжелой степени требуется ее адекватное лечение.

Начальная стадия катаракты проявляется двоением в глазах, появлением в поле зрения различных точек или мушек. Некоторые люди замечают цветные круги при взгляде на источники яркого цвета. Заболевание лечится преимущественно консервативным путем. На поздних более стадиях катаракты обычно требуется хирургическое лечение.

Начальная катаракта: что это такое, причины, симптомы, что можно сделать самостоятельно, как лечить патологию

Катаракта является офтальмологическим расстройством, которое сопровождается помутнением хрусталика. Под хрусталиком следует понимать прозрачное тело двояковыпуклой формы, расположенное за зрачком.

• Поделиться
• Твитнуть
• Поделиться
• Класснуть
• Отправить
• Вотсапнуть

Почему развивается помутнение хрусталика?

Чтобы разобраться с причинами и особенностями развития катаракты, важно более детально изучить строение и функции хрусталика.

Его можно сравнить с небольшой капсулой, внутренняя часть которой заполнена кристалином (клетками эпителия, образующими волокна). Здоровый хрусталик отличается прозрачностью и эластичностью.

Его основной задачей является преломление света и проецирование на сетчатке изображения. Полученные сигналы отправляются в мозг.

1. При некоторых неблагоприятных условиях в кристалике возникают сгустки белков — помутнение.
2. Важно отметить, что это заболевание бывает врожденным и приобретенным.
3. У ребенка в период внутриутробного развития такое заболевание развивается по ряду причин:

• различные генетические расстройства;
• инфекции в организме женщины;
• ионизирующее или радиоактивное воздействие на плод;
• недостаток некоторых витаминов (например, В5, В9, Е, А);
• прием некоторых препаратов (абортивных или противозачаточных);
• хроническое отравление организма матери в период беременности (это возникает при табакокурении, алкоголизме);
• выраженный недостаток белка.

Толчком к развитию приобретенной катаракты могут стать:

• возрастные изменения, происходящие в человеческом организме;
• травмы глаз;
• облучение (в том числе рентгеновское, радиационное, инфракрасное);
• неблагоприятные экологические воздействия;
• бесконтрольный прием некоторых препаратов (в их числе антидепрессанты трициклического ряда и глюкокортикостероиды);
• другие офтальмологические заболевания (это может быть близорукость, отслойка сетчатки, увеит, глаукома);
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет;
• отравление некоторыми веществами (например, нафталин, ртуть, спорынья, таллий);
• тяжелые дерматологические заболевания (нейродермит, экзема).

Среди факторов риска врачи называют:

• пожилой возраст — в 70% случаев катаракта возникает у людей старше 60 лет;
• генетическая предрасположенность (наличие этого заболевания у близких родственников);
• пол — согласно статистическим данным женщины страдают этой патологией чаще мужчин;
• хронические заболевания (глаукома, сахарный диабет, тяжелые поражения печени);
• вредные привычки, такие как злоупотребление алкогольной продукцией и курение;
• травмы глаз;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• работа на вредном производстве (контакт с высокими температурами или вредными парами);
• операции на глазах.

Классификация патологии по стадии развития

Развитие катаракты происходит постепенно. Весь период болезни в медицине принято разделять на 4 стадии.

1. Начальная фаза. Первые изменения в структуре капсулы сопровождаются развитием водяных щелей между белковыми волокнами. В большинстве случаев эти процессы локализуются в периферийных отделах, поэтому человек может не замечать ухудшения зрения. Эта фаза может длиться от 2 до 20 лет.
2. Незрелая стадия. Помутнение распространяется от периферии к оптической зоне. Проводимая на этом этапе биомикроскопия свидетельствует о чередовании здоровых (прозрачных) и поврежденных (непрозрачных) зон. В это время пациенты отмечают снижение качества зрения. Скорость развития, как и у предыдущей стадии, может варьироваться.
3. Зрелая форма. Болезнь на этом этапе развития сопровождается потерей жидкости, обезвоживанием хрусталика. Передняя камера капсулы освобождается, что приводит к изменению ее формы. Мутные участки выявляются на всех белковых слоях. В это время зрение резко ухудшается, возникают внешние признаки болезни — зрачок изменяет цвет.
4. Перезрелая катаракта. Это последняя стадия, во время которой происходит разрушение волокон. Ядро хрусталика становится меньше, корковое вещество разжижается. Зрение пациента уже крайне низкое или полностью отсутствует.

Первые симптомы заболевания

Врачи отмечают, что помутнение хрусталика, выявленное на ранних стадиях, хорошо поддается лечению. По этой причине важно обращать внимание даже на небольшие изменения. На первую стадию болезни могут указывать:

• появление перед глазами мушек, различных пятен или полос;
• снижение четкости зрения, расплывчатые формы предметов в сумерках и полутьме;
• трудности при работе с мелкими деталями — это может быть чтение мелким шрифтом, вязание или вышивка;
• появление неприятных или болевых ощущений при ярком свете;
• раздвоение картинки, нечеткие очертания;
• нарушенное цветовосприятие — замечено, что пациенты часто путают синий и фиолетовый цвета.

Без своевременного лечения зрение начинает ухудшаться, изображение становится туманным, нечетким.

Диагностика

Более поздние стадии болезни офтальмолог определит еще при первичном осмотре. На диагноз будет указывать белесый зрачок пациента. Однако даже в этом случае для подтверждения диагноза назначается ряд диагностических процедур:

• измерение остроты зрения — для этой цели применяют таблицы Головина и Сивцева;
• проводится исследование поля зрения — для этого используют компьютерный периметр;
• УЗИ;
• ВГД — под этой аббревиатурой понимают измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопия глаз — такое исследование выявляет степень помутнения, оно проводится с помощью щелевой лампы;
• электрофизиологические проверки — в ходе процедур изучают состояние зрительного нерва и сетчатки.

Если необходима плановая операция, будут также назначены лабораторные исследования:

• общие анализа мочи и крови;
• исследование крови на наличие или отсутствия ВИЧ, сифилиса и гепатитов А и В;
• коагулограмма;
• проверка гликемического индекса.

Как остановить заболевание

Избавиться от признаков катаракты позволяет комплекс терапии. По способу воздействия лечение можно разделить на несколько видов:

• консервативное — этот вид базируется на применении лекарственных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое — оно подразумевает проведение операции.

Для каждого пациента врач назначает индивидуальное лечение по результатам анализов.

Начальная катаракта: симптомы, методы и тактика лечения

Начальная катаракта — первая стадия патологического процесса помутнения хрусталика, которого к определенному возрасту, из-за нарушения обменных процессов избежать невозможно.

Что же происходит при начальной стадии катаракты? Оводнение хрусталика, приводящее к помутнению ядра хрусталика и увеличению его в объеме. Также возникают локальные помутнения, начинающиеся от экватора и постепенно продвигающиеся к центру хрусталика. Постепенно меняются рефракционные свойства хрусталика, может возникать «прогрессирующая близорукость», меняется острота зрения.

• Какими же могут быть основные симптомы данной патологии?
• Как правило, снижение зрения происходит медленно и постепенно.

При диагностике требуется осмотр пациента за щелевой лампой.

Код: В01.029.001

Врач-офтальмолог 5 100 руб. Зенина М.Л., Горенский А.А. 5 800 руб. В стоимость входит:

• консультация врача-офтальмолога / ведущего специалиста
• определение остроты зрения
• рефрактометрия
• офтальмометрия
• тонометрия
• ультразвуковая биометрия
• определение плотности эндотелиальных клеток
• кератопахиметрия
• в-скан при катаракте
• комплексное кераторефракционное обследование при патологии рефракции
• консультация лазерного хирурга
• офтальмоскопия

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.68 000 руб.Хирург-офтальмолог48 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.77 000 руб.Хирург-офтальмолог55 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.81 000 руб.Хирург-офтальмолог72 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.91 000 руб.Хирург-офтальмолог82 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Профессор Коновалов М.Е.89 000 руб.Хирург-офтальмолог69 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.100 000 руб.Хирург-офтальмолог80 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.101 000 руб.Хирург-офтальмолог81 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.115 000 руб.Хирург-офтальмолог94 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.113 000 руб.Хирург-офтальмолог93 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• работа хирурга
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.127 000 руб.Хирург-офтальмолог106 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.134 000 руб.Хирург-офтальмолог116 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.151 000 руб.Хирург-офтальмолог132 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.161 000 руб.Хирург-офтальмолог143 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.151 000 руб.Хирург-офтальмолог132 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.161 000 руб.Хирург-офтальмолог143 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.176 000 руб.Хирург-офтальмолог159 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.169 000 руб.Хирург-офтальмолог153 000 руб.В стоимость входит:

• работа хирурга
• хрусталик
• расходные материалы
• послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.093.001

Профессор Коновалов М.Е.49 000 руб.В стоимость входит:

• Выполнение наиболее сложных этапов операции с помощью фемтосекундного лазера.

Цена на операцию указана за один глаз

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика, операция по удалению катаракты

В офтальмологии катарактой называют любое помутнение хрусталика – своеобразной линзы, расположенной в глубине глазного яблока. Это, в свою очередь, препятствует попаданию световых лучей на сетчатку, отвечающую за зрительное восприятие. У человека постепенно снижается острота зрения, а со временем он может полностью ослепнуть.

В переводе с древнегреческого катаракта означает «водопад». Греки дали заболеванию такое название, основываясь на его основном симптоме. Больной видит окружающий мир будто сквозь пелену тумана, дымовую завесу, запотевшее стекло или массивную струю воды. Этот признак говорит о том, что помутнение уже затронуло центральную часть хрусталика и вскоре человек потеряет зрение на пораженном глазу.

Причины развития катаракты

Помутнения хрусталика могут быть врожденными (3%) или приобретенными (97%). Первые обычно проявляются уже при рождении или в раннем детском возрасте. Они могут иметь наследственный характер или развиваться внутриутробно, во время беременности. В этом случае причиной их возникновения является воздействие на плод различных неблагоприятных факторов.

Причинами врожденной катаракты у ребенка могут быть такие заболевания матери:

• тяжелая форма сахарного диабета;
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз);
• нехватка кальция в организме;
• токсоплазмоз;
• перенесенная во время беременности краснуха;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Первичные катаракты встречаются крайне редко (5:100 000) и имеют довольно благоприятное течение. Как правило, острота зрения у малышей не падает ниже 0,3. Проведение операции необходимо лишь в некоторых случаях. Однако стоит помнить о том, что врожденные помутнения хрусталика у детей могут сочетаться с тяжелыми пороками развития. В таком случае прогноз бывает крайне неблагоприятным.

Приобретенная катаракта обычно развивается во взрослом или зрелом возрасте. В отличие от врожденной, она неуклонно прогрессирует и нередко приводит к развитию неприятных осложнений. Такое помутнение хрусталика бывает возрастным (около 90% всех случаев), травматическим, лучевым, обменным или др.

Наиболее частые причины приобретенной катаракты:

• возрастные изменения в хрусталике, приводящие к нарушению в нем обмена веществ;
• длительное воздействие радиационного или ультрафиолетового излучения;
• проникающие ранения или контузии глаза, затрагивающие хрусталик;
• некоторые инфекционные, аутоиммунные или эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипопаратиреоз, ревматоидный артрит);
• местные процессы (глаукома, иридоциклиты, дистрофии увеального тракта);
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов);
• воздействие токсических веществ, перенесенные операции на глазном яблоке.

Развитию катаракты может способствовать неблагоприятная экологическая ситуация, нехватка некоторых витаминов в рационе, обменные нарушения, активное курение.

Теории возникновения катаракты

Чтобы понять принципы медикаментозного лечения катаракты, необходимо знать, каким образом развивается заболевание. Для этого следует вспомнить теории возникновения болезни, предложенные разными офтальмологами.

Помутнение хрусталика является следствием нехватки питательных веществ или скопления вредных метаболитов в его тканях.

Еще в 1957 году японский врач Огино заявил, что возрастная катаракта развивается из-за соединения белков хрусталика с хинонами – веществами, которые образуются при аномальном метаболизме аминокислот.

Согласно его теории, помутнение хрусталика является следствием нарушения обмена веществ.

Со временем появилась фотохимическая теория развития катаракты. В 1984 году А.

Спектор предположил, что помутнение хрусталика возникает из-за активного образования свободных радикалов (как известно, этому процессу способствует длительное пребывание под ультрафиолетовым излучением).

Активные окислительные реакции ведут к нарушению барьерных свойств мембраны хрусталика, из-за чего в его ткани поступает много ионов кальция и воды. Хрусталиковые волокна набухают и мутнеют.

Если верить теории Спектора, применение антиоксидантов и АТФ может предупредить и даже приостановить развитие катаракты.

Виды возрастных катаракт

Возрастное помутнение хрусталика чаще всего развивается у людей старше 45-50 лет. Согласно статистике Всемирной Организации Здоровья, в 70-80% случаев болезнь обнаруживают после 70 лет. В своем развитии заболевание проходит несколько последовательных стадий.

Стадии катаракты:

1. Начальная. Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. При локализации помутнений на периферии хрусталика человек не отмечает снижения остроты зрения. Когда процесс распространяется на ядро или капсулу, больной отмечает мелькание мушек перед глазами. Со временем у него постепенно снижается острота зрения (1,0-0,3).
2. Незрелая. Чаше всего очаг помутнения локализуется в области ядра (так называемая ядерная катаракта). Острота зрения на этой стадии может падать до 0,05-0,1. Как правило, в этот период человеку требуется хирургическое лечение.
3. Зрелая. Развивается спустя несколько лет после появления первых признаков болезни. Зрачок на этой стадии приобретает беловатый оттенок. Хрусталик полностью мутный, острота зрения обычно снижается до светоощущения с правильной проекцией. Больному необходимо как можно быстрее прооперироваться.
4. Перезрелая (морганиева). На этой стадии происходит разжижение вещества хрусталика. Его ядро сморщивается, отделяется от капсулы и опускается на дно. Зрение человека при этом может немного улучшаться. Как правило, ему удается посчитать пальцы перед лицом.

Возрастная катаракта может быть ядерной, корковой или полиморфной. Первая встречается чаще всего. Для нее характерно помутнение ядра хрусталика и выраженное снижение остроты зрения. При корковой катаракте очаги помутнения обнаруживаются ближе к капсулам, при полиморфной они расположены хаотично.

Именно размер и расположение помутнений определяют тяжесть болезни. Помутнения, расположенные по краям хрусталика, могут вовсе не влиять на остроту зрения и не доставлять человеку дискомфорта. Однако ядерные катаракты практически всегда влекут за собой резкое ухудшение зрения.

Остаточной катарактой называют змутнение капсулы или мутные остатки хрусталиковых масс, оставшееся после удаления хрусталика оперативным путем. Подобная ситуация может наблюдаться и после медикаментозного лечения диабетических, гипопаратиреоидных, посттравматических катаракт. Для них характерно снижение остроты зрения, выраженное в разной степени.

Вторичная катаракта развивается спустя какое-то время (через несколько месяцев или лет) после оперативного удаления катаракты. На задней капсуле хрусталика, оставшейся после операции, образуются разнообразные помутнения. В наше время убрать их можно с помощью лазера, не прибегая к операции.

Симптомы катаракты

На начальных стадиях болезни у человека появляются черные или цветные мушки перед глазами. Со временем количество их увеличивается, из-за чего зрение больного ухудшается. Ему становится трудно читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Очки для близи при этом не помогают.

Также человек может отмечать двоение в глазах и появление цветных кругов при взгляде на яркие источники света. В меру прогрессирования болезни образуется характерная пелена перед глазами, мешающая нормально видеть. Как правило, на этой стадии больному необходима операция.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основе типичных жалоб пациента и объективных признаков болезни. Для катаракты характерно снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции. При осмотре в щелевой лампе врач-офтальмолог выявляет характерные помутнения в разных частях хрусталика.

Диагностическая программа обычно включает в себя:

• измерение остроты зрения;
• определение рефракции;
• исследование полей зрения;
• осмотр в щелевой лампе;
• измерение внутриглазного давления.

При подозрении на развитие каких-либо осложнений больному могут назначаться дополнительные методы исследования. Катаракта может осложняться обскурационной амблиопией, первичной или вторичной глаукомой, косоглазием или другими опасными заболеваниями.

Методы лечения катаракты

В большинстве случаев помутнение хрусталика является необратимым процессом, требующим хирургического лечения. На начальной стадии (когда у человека лишь немного снижена острота зрения) могут назначаться специальные капли, тормозящие развитие болезни. Однако их применение неэффективно при незрелой, зрелой и, тем более, перезрелой катаракте.

Хирургическое лечение катаракты применялось еще в Индии, в 500 гг. до н.э. В те времена помутневший хрусталик удалялся путем реклинации – вывихивания в стекловидное тело специальным шпателем. Для этого на роговице делался небольшой разрез. После такой операции люди могли видеть немного лучше.

На сегодняшний день золотым стандартом в оперативном лечении катаракты считается факоэмульсификация. Методика впервые была предложена Чарльзом Келманом в 1967 году.

Она предусматривает удаление хрусталиковых масс через самогерметизирующиеся разрезы на периферии роговицы. После этого больному имплантируют специальную линзу (ИОЛ), обеспечивающую практически стопроцентное зрение.

Данная операция малотравматична и выполняется всего за 15-20 минут.

Капли для лечения начальной катаракты

Офтальмологи довольно часто лечат начальную катаракту специальными каплями. Лекарства содержат витамины, минералы, аминокислоты, АТФ, антиоксиданты и другие компоненты, улучшающие обмен веществ в тканях хрусталика. В состав некоторых препаратов входят вещества, стимулирующие протеолиз – расщепление уже имеющихся помутнений.

Для борьбы с начальной катарактой могут назначаться такие капли:

• Квинакс;
• Таурин;
• Каталин;
• Афтан Катахром;
• Вита-Йодурол;
• Хрусталин;
• Вицеин;
• Катаксол.

Выбор капель осуществляется врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке. Чтобы добиться заметных результатов, назначенные препараты необходимо использовать ежедневно, на протяжении многих месяцев.

Прерывать лечение крайне нежелательно, поскольку это обычно приводит к быстрому прогрессированию катаракты.

Хирургическое лечение (операция)

Чаще всего оперативное лечение проводится по профессионально-бытовым показаниям, когда зрение падает до 0,3-0,5. При этом человеку становится трудно выполнять привычную деятельность, что негативно сказывается на качестве его жизни. Также удаление катаракты может проводить по неотложным показаниям. В таких случаях операцию рекомендуется выполнить как можно скорее.

Неотложные показания к удалению хрусталика:

• нарушение целостности капсулы вследствие травмы;
• перезрелая или набухающая катаракта;
• смещение хрусталика со своей нормальной позиции (вывих, подвывих).

В наше время удаление хрусталика обычно выполняется методом факоэмульсификации. Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты выполняются крайне редко из-за их высокой травматичности.

Сегодня на рынке можно найти большое количество заднекапсульрных интраокулярных линз (монофокальные, мультифокальные, торические, аккомодирующие). Они имеют различную стоимость и качество. Благодаря этому каждый человек может выбрать наиболее подходящую для себя линзу.

Лечение редких видов катаракт

Свежие гипопаратиреоидные и истинные диабетические катаракты можно вылечить и без операции. Для устранения помутнений достаточно нормализовать обмен веществ в организме человека. С этой целью ему вводят раствор хлорида кальция или инсулин. Следует отметить, что такие катаракты встречаются крайне редко.

Насколько эффективны народные методы лечения?

Некоторые люди пытаются лечить катаракту медом, луковым и морковным соком, алоэ, соком живицы, различными целебными травами или другими народными средствами. Все эти методы оказывают определенный эффект, однако их применение оправдано лишь при начальной катаракте. На более поздних стадиях болезни народные средства неэффективны.

Помимо трав и меда для борьбы с болезнь можно использовать некоторые продукты питания. Довольно полезна пища, содержащая большое количество антиоксидантов, витаминов, зеаксалтина, лютеина.

Поэтому людям с начальной катарактой следует кушать побольше свежих фруктов и овощей, морепродуктов, жирной морской рыбы, черной смородины, миндаля, грецких орехов.

А вот от кофе, алкоголя, консервации, сдобы, красного мяса и маринадов лучше отказаться.

Применять какие-либо народные средства при катаракте можно лишь с разрешения врача. Людям с начальными стадиями данного заболевания необходимо регулярно являться на осмотры к офтальмологу. При быстром прогрессировании болезни или появлении осложнений необходимо быстро решать вопрос об оперативном лечении.

Начальная катаракта: что это такое, симптомы, лечение заболевания на ранней стадии

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний глаз, без адекватной терапии неизбежно заканчивающееся потерей зрения.

Патология гораздо чаще возникает у пожилых людей на фоне возрастных изменений хрусталика либо под воздействием ряда внешних неблагоприятных факторов в любом возрасте. Начальная катаракта – это первая стадия развития болезни, которая редко сопровождается выраженными симптомами.

Диагностика патологии именно на начальном этапе развития позволяет сравнительно быстро и гораздо более качественно провести лечение пациента.

• 1. Физиология и причины развития болезни
• 2. Симптомы начальной катаракты
• 3. Диагностика
• 4. Лечение начальной катаракты

Физиология и причины развития болезни

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужной оболочкой и стекловидным телом. В здоровом состоянии он абсолютно прозрачный и является естественной линзой. Основная функция хрусталика – преломление и проведение лучей света к сетчатке, где формируется изображение видимых объектов.

Катаракта – это постепенное помутнение хрусталика глаза, вследствие чего он утрачивает фокусирующую и пропускающую способность, и пораженный глаз перестает видеть.

Явление связано, в первую очередь, с возрастной дистрофией и дегенерацией глазных тканей и присуще пожилым людям: в 90% случаев диагностированной катаракты развитие заболевания начинается после 70 лет.

Существует также врожденная катаракта младенцев (около 3%) и приобретенные формы: травматическая (4%) и радиационная (3%).

Начальная стадия заболевания характеризуется гидратацией (насыщением водой) хрусталика. Это приводит к увеличению хрусталика в объеме и повышает его преломляющую способность. Развивается миопизирующий факосклероз, при котором у пациента временно улучшается ближнее зрение, но значительно ухудшается дальнее.

За гидратацией или одновременно с ней формируются периферические помутнения неоптической зоны хрусталика (зоны экватора). Это происходит вследствие биохимических изменений структуры его волокон. Затем помутнение распространяется по направлению к центру, постепенно заполняя все тело хрусталика. Эта стадия называется зрелой катарактой.

Рефракция хрусталика и острота зрения ухудшаются постепенно. Развитие и созревание катаракты может продолжаться от 4 до 15 лет.

По мере распространения поражения зрачок постепенно превращается из черного в серый, а затем в молочно-белый, и катаракта видна невооруженным глазом.

При отсутствии своевременного лечения начальной катаракты, она неизбежно прогрессирует и приводит к снижению зрения до светоощущения.

Причинами, провоцирующими развитие катаракты, являются:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение и т. д.),
• авитаминоз,
• другие глазные заболевания,
• проживание в местности с повышенным радиационным фоном или сильным химическим загрязнением окружающей среды,
• длительный прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов,
• активное курение.

Симптомы начальной катаракты

Начальная стадия катаракты почти никогда не проявляет себя выраженными симптомами и пациент долгое время не подозревает о назревающей проблеме. Существует ряд специфических признаков, которые должны побудить человека к обследованию у офтальмолога:

• появление перед глазами пятен, кругов и точек,
• раздвоение изображения,
• необъяснимое улучшение зрения у пациентов с близорукостью – временный возврат способности читать без очков,
• ухудшение ночного зрения,
• повышение чувствительности к яркому свету,
• затруднения при чтении мелкого шрифта, шитье,
• небольшое снижение яркости и четкости зрения.

Ощутимого снижения зрения на стадии начальной катаракты чаще всего не происходит.

Диагностика

Современное офтальмологическое оборудование позволяет проводить диагностику катаракты на любой стадии развития. Для постановки точного диагноза используют следующие методы исследования:

• опрос пациента с изучением сопутствующих заболеваний,
• офтальмоскопия,
• осмотр щелевой лампой,
• оптическая когерентная томография.

Лечение начальной катаракты

Все врачи-офтальмологи в вопросе лечения начальной катаракты придерживаются единого мнения: единственным действенным методом является операция по замене хрусталика его искусственным аналогом – интраокулярной линзой. Причем не стоит дожидаться созревания катаракты, лучше провести оперативное вмешательство на начальной стадии при помощи микрохирургических методов.

Микрохирургия позволяет сохранить естественную капсулу хрусталика, поэтому операция безопасна, бескровна, непродолжительна, обеспечивает отсутствие большого количества осложнений и краткий период реабилитации.

Оперативное вмешательство предполагает проведение двух основных процессов:

1. 1. Факоэмульсификация хрусталика – микрохирургическое удаление его помутневшего вещества. Проводится под местной анестезией. Оперируемый глаз обрабатывают каплями с раствором анестетика и вещества, расширяющего зрачок. Затем хирург делает микроразрез не более 2,5 мм длиной и вводит в тело хрусталика зонд с ультразвуком, который размягчает ткани хрусталика. Размягченную массу удаляют и полость промывают ирригационным раствором.
2. 2. Установка интраокулярной линзы (ИОЛ) вместо удаленного хрусталика. Интраокулярные линзы – искусственный аналог оптической системы хрусталика, снабженный фиксирующими элементами. ИОЛ возвращают пациенту полноценное зрение, сохраняют прозрачность в течение всего срока службы и защищают сетчатку глаза от вредного влияния ультрафиолетовых лучей. ИОЛ бывают жесткие и гибкие. Гибкие способны изменять форму и их возможно имплантировать через уже имеющийся разрез. Для установки жесткого варианта разрез расширяют. Наложение швов после операции не производится, так как разрез самогерметизирующийся.

Использование консервативных методов лечения подразумевает скорее профилактические и подготовительные меры к оперативному вмешательству. Крайне редко удается таким способом остановить развитие катаракты. В качестве лекарственных средств в лечении начальной катаракты могут применяться следующие препараты в форме капель:

1. 1. Тауфон. Капли восстанавливают метаболизм и ускоряют регенерацию в тканях глаза. При регулярном применении способны существенно замедлить процесс помутнения хрусталика. Вторым по значимости эффектом препарата является защита от различных инфекций.
2. 2. Катаракс. Также замедляет процесс помутнения хрусталика. Приостанавливает дегенерацию волокон хрусталика за счет сохранения их белковой структуры, способствует рассасыванию непрозрачных комплексов. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
3. 3. Квинакс. Полный аналог предыдущего препарата.

Народными средствами вылечить катаракту невозможно, но определенный благоприятный эффект можно получить. Использование любых народных средств возможно только после консультации с лечащим врачом!

Часто для лечения катаракты применяют рецепты на основе меда: медовые капли готовятся из расчета чайная ложка меда на стакан кипяченой воды, закапывать в глаза по 2-3 капли средства 4 раза в день в течение 10-14 дней. Это же средство можно использовать для компрессов на больной глаз.

При непереносимости меда в качестве капель можно использовать отвар из смеси трав: взять в равных долях лепестки василька, цветки бузины, очанку лекарственную и ленок обыкновенный. Одну столовую ложку смеси заливают 500 мл воды, доводят до кипения, остужают, процеживают и закапывают в глаза по 2 капли 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Как и любое другое заболевание, катаракта нуждается в своевременной диагностике и адекватном лечении, которое может провести только подготовленный квалифицированный специалист-офтальмолог. Поэтому для сохранения зрения, очень важны регулярные профилактические осмотры обоих глаз у врача.