Мышца, расширяющая и сужающая зрачок

• 23 Октября, 2018
• Офтальмология
• Ким Захидахон

Человеческий глаз – уникальный орган, благодаря которому человек знакомится с окружающим миром. Важное его звено – зрачок — это своего рода диафрагма глаза, как на фотоаппарате. Работает он по тому же принципу. Зрачок несет ответственность за регуляцию поступающего светового потока внутрь глаза и обеспечивает остроту зрения.

Строение

Сам по себе зрачок глаза – полое отверстие в центре радужки, окруженное мышцами. Поэтому строения в обычном понимании этого слова у него нет. Форма зрачка человека округлая, у многих млекопитающих животных он может быть вертикальным, горизонтальным и пр.

У человека зрачок глаза может менять свою форму только при некоторых заболеваниях (травмах) или операциях. Диаметр его непостоянен и меняется в течение суток, что зависит от интенсивности света. Диафрагмой его можно считать потому, что он регулирует поток идущего света на внутреннюю оболочку – сетчатку.

Что такое радужка

Сама радужная оболочка – это подвижная анатомическая диафрагма глаза, передний отдел его сосудистой оболочки. Она разделяет роговицу и хрусталик глаза. В переднем отделе находятся соединительнотканные клетки, под которыми расположены меланоциты (содержат пигмент, определяющий цвет глаз).

В заднем отделе (слое) имеются 2 группы мышц – кольцевидный сфинктер зрачка и радиально расположенный дилататор.

Мышцы-сфинктеры, размещены в виде концентрических кругов вокруг зрачка и ответственны за его сужение. Сфинктеры имеют сложнейшее переплетение волокон, которые расположены в 3 измерениях.

Мышцы-дилататоры располагаются радиально. Они расходятся от зрачкового сфинктера и работают на расширение зрачка. Дилататоры представляют собой систему специальных клеток эпителия.

Размеры зрачков

Размеры зрачков глаза в норме при обычном освещении ~ 3 мм, могут в зависимости от света меняться от 2 до 8 мм. У новорожденных и детей до года зрачки маленькие и не превышают 2 мм. На свет они реагируют мало, но это норма.

Функции зрачка

Основные функции зрачка глаза – это его расширение (мидриаз) и сужение (миоз), благодаря которым регулируется поток поступающего в глаз света. При слабом освещении зрачок расширяется и наоборот. Таким способом зрачок поддерживает остроту зрения. Кроме того, этот рефлекс – защитный, поскольку предохраняет глаза от пагубного слишком яркого света и не дает получить ожог.

Цвет зрачка

Многих интересует вопрос, почему зрачок глаза кажется черным. В глазное яблоко света поступает мало и там темно. А так как зрачок – отверстие в радужке, то цвет зрачка выглядит черным. Другая функция этой части глаза – рассеивание и отсеивание попадающих на периферию глаза лучей, за счет чего происходит компенсация сферической аберрации. Это позволяет устранить дефект в виде концентрического свечения вокруг объектов.

При плохом освещении зрачок глаза расширяется для того, чтобы увеличить прием имеющегося света сетчаткой. Человеку трудно различить цвет объекта, но зато он может в темноте сориентироваться и разглядеть силуэты крупных объектов.

Зрачки расширяются по команде мозга вследствие того, что он пытается получить больше информации для ориентирования в ситуации. Регуляция размеров зрачков происходит благодаря автономной нервной системе (АНС).

Зрачковый рефлекс и его разделение

Реакция зрачков на свет бывает 2 видов:

1. Прямая – непосредственная реакция на свет.
2. Содружественная – когда расширяется второй зрачок, на который свет не действует, а на первый — световой раздражитель имеется.

Зрачковый рефлекс или реакция зрачков на свет реализуется благодаря 2 мышцам, о которых уже было сказано. Они иннервируются волокнами 3 пары черепно-мозговых нервов — глазодвигательный нерв.

Сужение происходит под действием парасимпатической нервной системы и медиатора ацетилхолина, а расширение – за счет симпатической нервной системы и медиатора норадреналина. Реакция зрачка на свет – это норма. Только у незрячих (амавроз) он на свет не реагирует.

Дуга зрачкового рефлекса

Это путь, из которого он состоит: рефлексы зрачков начинаются рецепторами — чувствительными к свету клетками внутри глаза — в центральной части сетчатки. Отростками этих клеток начинается зрительный нерв (2-я пара черепных нервов).

Далее сигнал ведет в ЦНС (афферентный путь) – в соответствующие структуры головного мозга. Центр рефлексов зрачков – это ядра глазодвигательного нерва (клетки Якубовича-Вестфаля). Находятся они в среднем мозге.

Исполнительный путь (эфферентный) для сфинктера образован отростками этих ядер и они обособленным пучком в составе глазодвигательного нерва направляются назад к глазу и заканчивается дуга в мышечных клетках сфинктера зрачка.

Они и регулируют размер зрачка.

Эта функция зрачка называется диафрагмирующей и работает она благодаря зрачковому рефлексу. Регулирование размеров зрачков происходит на уровне подкорки, бессознательно и зависит только от силы света.

Повреждение какого-либо звена дуги приводит к патологиям зрачка. Если расширение зрачков держится без причин в течение длительного времени, надо обратиться к врачу. Зрачок может реагировать не только на источник света, но и на другие вещи. Например, когда человек пытается рассмотреть близкие предметы – зрачок сузится.

Тогда свет попадет на центр сетчатки и острота зрения будет наилучшей. Если же предметы далеко – зрачок расширится, чтобы на сетчатку попало больше света. Это называется конвергенцией и аккомодацией.

Мидриаз

Это расширение зрачка, и оно бывает физиологическим и патологическим. Физиология – это расширение в ответ на радость, боль, резкие внезапные звуки, повышенную активность, страх, испуг, сексуальное возбуждение; эмоциональные всплески, смена настроения, воздействие некоторых препаратов (атропин). В полной темноте зрачок расширяется вообще в 2 раза.

При устранении фактора зрачки сужаются очень быстро. Все остальные варианты – патологии. Самая зловещая причина расширенного зрачка, который на свет не реагирует, – смерть.

Психологические причины мидриаза

Мидриаз может наблюдаться в случаях, когда человек попадает в экстремальную ситуацию, в гневе, агрессии, злости. Это объяснимо выбросом адреналина в таких случаях. Также адреналин с вытекающими последствиями выделяется в результате концентрации человека на одной задаче, когда он полностью погружен в ее решение.

Интересно и то, что расширенными зрачки становятся при повышенном интересе к кому- или чему-либо, при разглядывании эротических картин. Поэтому, если у вашего знакомого визави расширены зрачки – это проявление интереса к вам или результат сексуального влечения.

Миоз

Это сужение зрачка. Он также бывает физиологическим и патологическим. К первой группе относится:

• сильная освещенность;
• сон;
• детский возраст;
• переутомление;
• дальнозоркость;
• действие некоторых препаратов (пилокарпин).

Миоз — сужение зрачков. Дуга этого рефлекса замыкается на коре головного мозга и действует, пока кора мозга остается живой. До смерти, в состоянии комы или смерти клинической миоз сохраняется. Поэтому проверка наличия миоза – это первое, что делают врачи скорой, если человек без сознания.

Причины сужения зрачков в норме

Глазные щели в норме уменьшены у новорожденных и стариков. У стариков это объясняется снижением всех видов активности. Также миоз возникает у представителей некоторых профессий — у тех, кто пользуется моноклем – ювелиров, часовщиков.

Анизокория или односторонний мидриаз

Это состояние разных размеров зрачков глаз. Редко это является нормой. Чаще это признак заболевания глаз, мозга, травм и пр. Касаемо детей — нередко дети рождаются с анизокорией, которая позже проходит. Если даже не проходит, на зрение она не влияет. Только если ухудшается самочувствие, нужен визит к врачу.

Поликория

Поликория – это 2 зрачка в 1 радужке. Такой врожденный дефект вследствие нарушения генов встречается очень редко. Изучен мало. Такое явление звучит как миф и описывалось в некоторых древних трактатах врачей Египта, Китая, Греции. Там указывалось, что были люди с 2 зрачками и 2 радужками.

В официальной медицине нет ни одного подобного описанного случая. Поликория бывает истинной и ложной. Истинная — функционируют несколько зрачков, и зрение меняется. Ложная — работает только один из нескольких зрачков, поэтому зрение остается нормальным.

Причины изменения диаметра зрачков; мышца, расширяющая зрачок и мышца, его сужающая

Если заглянуть в человеческий зрачок, можно увидеть свое уменьшенное изображение. Поэтому по-латыни он называется pupilla, от слова pupa — «маленькая девочка».

В норме диаметр зрачкового отверстия составляет от 2 до 8 мм. По размерам различают мидриатические (широкие), среднего диаметра и миотические (узкие) зрачки. У женщин они обычно шире, чем у мужчин.

Человеческий организм способен регулировать количество света, поступающего в глаза. В темноте зрачки расширяются для восприятия большего количества света, а на свету они сужаются.

Глазные мышцы: дилятатор и сфинктер

Увеличение диаметра зрачкового отверстия (мидриаз) происходит благодаря мышце, расширяющей зрачок. На латыни: musculus dilatator pupillae. Её еще называют дилятатор.

Эта мышца контролируется симпатической нервной системой. Человек в некоторых случаях может сознательно увеличивать диметр зрачкового отверстия.

Состоит из клеток эпителия, имеющих форму веретена с круглым ядром и фибриллами. Эти фибриллы проходят сквозь клеточное содержимое эпителиальной клетки.

Вторая мышца, отвечающая за диаметр — круговая мышца, суживающая зрачок (суживатель), или зрачковый сфинктер. На латыни она называется musculus sphincter pupillae. Сфинктер регулируется парасимпатической (автономной) нервной системой и не управляется человеческим сознанием. Процесс уменьшения диаметра зрачкового отверстия называется миоз.

Эти мышцы (мышца, сужающая зрачок, и мышца, его расширяющая) находятся в радужной оболочке (радужке) на пигментном слое.

Диаметр зрачкового отверстия у разных возрастных групп

У детей до 2 лет и у пожилых людей глаза слабо реагируют на свет. Диаметр зрачкового отверстия у детей не превышает 2 мм. Это связано с пока еще несформированной мышцей-дилятатором.

В процессе взросления диаметр зрачкового отверстия увеличивается. Появляется способность более выражено и точно реагировать на уровень освещенности.

В подростковом возрасте диаметр зрачкового отверстия достигает размеров до 4 мм. Глазные мышцы легко реагируют на световые раздражители. После 60 лет диаметр может уменьшиться до 1 мм.

Сужение и расширение зрачка происходит не только под влиянием изменения количества света. Эти явления могут быть следствием изменения психического или эмоционального состояния человека, а также признаком различных заболеваний.

Причины увеличения/уменьшения диаметра зрачкового отверстия

Психоэмоциональные

К расширению зрачкового отверстия ведут причины:

1. страх, паника;
2. сексуальное возбуждение;
3. хорошее, приподнятое настроение;
4. интерес к теме.

Научные исследования отмечают, что увеличение диаметра зрачкового отверстия у мужчин происходит при рассматривании красивых женщин, а у женщин — при рассматривании фотографий детей.

К сужению зрачкового отверстия ведут такие эмоциональные реакции, как:

1. раздражение;
2. обида;
3. ненависть.

Дефекты зрения:

1. синдром Эйде-Холмса (пупилотония) — паралич сфинктера: зрачок остается расширенным;
2. иридоциклит;
3. глаукома;
4. травмы глаза.

Другие заболевания:

1. заболевания нервной системы (сифилис врожденный, опухоли, эпилепсия);
2. заболевания внутренних органов;
3. ботулизм;
4. детские инфекции;
5. отравление барбитуратами;
6. черепно-мозговая травма;
7. опухоли, заболевания сосудов головного мозга;
8. болезни шейного узла;
9. поражения нервных окончаний в глазнице, которые контролируют зрачковые реакции.

Действие веществ:

1. лекарственные препараты — мидриатики (атропин, адреналин, фенилэфрин, тропикамид, мидриацил);
2. лекарственные препараты — миотики (карбахол, пилокарпин, ацетилхолин);
3. цикломед;
4. алкоголь или наркотические вещества;
5. гоматропин;
6. скополамин.

Другие факторы:

1. дыхание (при вдохе расширяется, при выдохе сужается);
2. физическая нагрузка (расширяется);
3. вращение тела (расширяется);
4. громкий звук (расширяется);
5. боль (расширяется).

Что такое аккомодация

Диаметр зрачкового отверстия зависит также от аккомодации.

Аккомодация — способность глаза перенастраиваться для более ясного и четкого визуального восприятия объектов, находящихся на различных расстояниях от глаза.

Аккомодация меняется в течение жизни человека. Даже дефицит витаминов может привести к падению способности к аккомодации.

Наиболее эффективна аккомодация у детей. После 40 лет отмечается уменьшение эластичности хрусталика, падение эффективности аккомодации становится ощутимым.

Нарушения аккомодации:

• спазм;
• паралич;
• астенопия.

Явление «Анизокория»

Анизокория — симптом, отличающийся разным диаметром зрачковых отверстий. Одно из них при этом обладает обычной реакцией на свет, второе на свет никак не реагирует.

Если зафиксированный зрачок сужен, это состояние называется миозом, расширен — мидриазом. Причина анизокории — разбалансировка в работе глазных мышц.

Явление «Прыгающие зрачки»

Это явление мгновенного расширения зрачка в обоих глазах попеременно. При этом отмечается анизокория. Смена расширенного состояния на суженное может происходить как в течение одного часа, так и через несколько дней.

Это явление выявлено при:

• табесе;
• прогрессивном параличе;
• миелите;
• истерии;
• неврастении;
• эпилепсии;
• базедовой болезни.

Кроме бинокулярной формы этого явления, существует монокулярная форма, затрагивающая только один глаз. Монокулярная форма проявляется как результат цикличного паралича или спазма глазодвигательного нерва.

Почему сужаются и расширяются зрачки?

Если, испытывая какие-то позитивные или негативные чувства, мы можем прикрыть или отвести от собеседника глаза и «спрятать» их выражение, то расширение и сужение зрачков — процесс нам неподвластный, а опытному наблюдателю он может рассказать много интересного о вас. Не верите? 

Зрачок — круглое отверстие в центре радужки глаза. Его размер регулирует доступ света к сетчатке и зависит от того, как работают мышцы радужки. А мышцы эти (дилататор и сфинктер) сокращаются непроизвольно, то есть сознательно человек этот процесс регулировать не может, в отличие от движения век.

У здорового человека зрачок постоянно находится в динамике, сужаясь или расширяясь в среднем диапазоне 3-9 мм из-за состояния окружающей обстановки, а также целого ряда физиологических и психологических причин.

Что вызывает расширение зрачков, или, по науке, мидриаз?

• недостаточная освещенность, • боль, • повышенная физическая или умственная активность, полная концентрация, • испуг: неожиданные резкие звуки, прикосновения и проч., • эмоциональное перенапряжение.

Кроме того, зрачки расширяются при некоторых заболеваниях (глаукома, патология сетчатки, опухоль мозга, заболевания нервной системы, отравления и проч.), а также при приеме определенных медикаментозных препаратов: от глазных капель до психотропных наркотических веществ.

Смотри в оба!

В самом общем случае, когда речь идет об эмоциях, расширение зрачков (потребность четче и ярче видеть) является ярким признаком возбуждения, повышенного интереса к окружающему миру, бессознательного желания воспринять максимум информации. Причем как со знаком «плюс», так и со знаком «минус».

Например, зрачки расширяются, если ваш собеседник очень рассержен или испуган. Гнев и агрессия, равно как и шок либо тяжелый стресс, вызывают в организме выброс адреналина, приводящий к увеличению размера зрачка.

С другой стороны, зрачки расширяются и в случае, если внешние раздражители вполне себе приятные и положительные, а настроение резко улучшается, — это результат возбуждения симпатической нервной системы.

Ярчайшим примером этого является общение двух людей противоположного пола, которые симпатизируют друг другу, а особенно — сексуальное возбуждение.

Так что, если не уверены в отношениях, на свидании внимательно следите за своим визави: испытывает ли он к вам настоящий интерес и влечение?

• Кстати, эти процессы взаимозависимы, ведь расширенные зрачки еще больше привлекают внимание противоположного пола, что вызывает повышенное возбуждение, оно, в свою очередь,  — увеличение зрачков еще более, и дальше по кругу…
• Любопытно: при попадании в поле зрения откровенно симпатичного объекта своего пола вызывает у людей обычно резкое сужение зрачка — неосознанный признак враждебности и неприятия.
• Скрывая намерения

Это доказанный научный факт: одни и те же портретные изображения людей вызывали у наблюдателей 40%-й рост положительного интереса к изображенной персоне, стоило лишь чуть увеличить ей размер зрачка на фото.

Этим фактом, кстати, весьма успешно пользуются рекламщики и маркетологи для увеличения продаж рекламируемых товаров.

Интересно, что в ходе экспериментов у мужчин такое расширение зрачков первую очередь сопровождало их сексуальный интерес при виде изображений симпатичных дам (особенно обнаженных), тогда как у женщин подобный эффект вызывался не только картинками знойных мачо с голым торсом, но также фотографиями младенцев или милыми семейными сценками с участием маленьких детей. Темные очки, скрывающие глаза, помогают в обычной жизни карточным игрокам не выдать соперникам удачный расклад, а хитрым покупателям — не дать показать продавцу свою крайнюю заинтересованность в товаре.

Так что, если хотите узнать состояние и отношение к вам партнера, внимательно всмотритесь в его глаза. Недаром их называют «зеркалом души».

Галина Зимина 

Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

Зрачок глаза —  это отверстие круглой формы расположенное по центру радужки.

Человеческое зрение — достаточно сложный и многогранный механизм, в котором зрачок глаза играет важнейшую роль.

Зрачок выполняет контролирующую функцию «диафрагмирующую». Он контролирует поток поступающих лучей в глаз, что обеспечивает должное освещение сетчатки, в результате чего изображение становится четче.

Как работает зрачок глаза

Разбирая строение зрачка, нельзя не отметить, что оно очень простое, но выполняет важнейшую роль в защите сетчатки глаза.

Контроль потока света осуществляется за счет сужения и расширения зрачка (зрачковый рефлекс). За изменение диаметра зрачка отвечают две мышцы расположенные в оболочке радужки. Мышцы, отвечающие за сужение (m.

sphincter pupillae), мышца, отвечающая за расширение (m. dilatators pupillae).

 — Мышца, отвечающая за сужение (m. sphincter pupillae) или сфинктер – это круговая мышца, располагающаяся в радужке по краю зрачка.

Она небольшого размера, по данным разных источников её ширина составляет от 0,6 до 1,2 мм, а толщина от 0,07 до 0,17 мм. По своему строению сфинктер похож на тонкое сплетение.

Насчитывается около 70 -80 сегментов входящих в состав составляет, каждый из них иннервирует отдельная нервная веточка.

 — Мышца, отвечающая за расширение (m. dilatators papillae) или дилататор зрачка – располагается на пигментном слое зрака, выступает антагонистом сфинктера. Иннервацию обеспечивают симпатические волокна, расположенные в верхнем шейном узле.

Что такое зрачковый рефлекс

 — Зрачковый рефлекс – это процесс непроизвольного сокращения гладкой мускулатуры радужки, который приводит к изменению диаметра зрачка.

Реакцию зрачков определяет под воздействием света. Зрачковая реакция может быть либо прямой, либо содружественной. Прямая реакция зрачка проверяют, прикрыв оба глаза руками. Далее один глаз оставляют закрытым, а второй то открывают, то закрывают. Содружественную реакцию проверяют, попеременно освещая и затемняя другой глаз.

Помимо реакции на свет, также может быть и реакция зрачков при конвергенции, это процесс, при котором отмечается напряжение прямых мышц глаза или аккомодации, когда происходит напряжение цилиарной мышцы – это видно при изменении точки фиксации с предмета на дальнем расстоянии на предмет вблизи.

Методы диагностики зрачкового рефлекса

Для диагностики заболеваний зрачкового рефлекса проводят:

— Внешний осмотр – позволяет определить величину и симметричность зрачков обоих глаз. — Оценку зрачковой реакции на свет. — Оценку реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. — Пупиллометрия.

Анатомия радужной оболочки

Радужная оболочка представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Составляя непосредственное продолжение цилиарного тела, прилежащего почти вплотную к фиброзной капсуле глаза, радужная оболочка на уровне лимба отходит от наружной капсулы глаза и располагается во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство — передняя камера, заполненная жидким содержимым — камерной влагой.

Через прозрачную роговицу радужная оболочка хорошо доступна осмотру невооруженным глазом, кроме ее крайней периферии, так называемого корня радужной оболочки, прикрытого полупрозрачным кольцом лимба.

Размеры радужной оболочки: при осмотре передней поверхности радужной оболочки (an face) она выгладит тонкой почти округлой пластинкой, лишь слегка эллиптической формы: горизонтальный диаметр ее равняется 12,5 мм, вертикальный -12 мм,  толщина радужки — 0,2-0,4 мм. Она особенно тонкая в корневой зоне, т.е. на границе с ресничным телом. Именно здесь при тяжелых контузиях глазного яблока может произойти ее отрыв. 

Свободный ее край образует отверстие округлой формы — зрачок, расположенный не строго в центре, а слегка смещенный к носу и книзу. Он служит для регулирования количества световых лучей, проникающих в глаз. У края зрачка на всем его протяжении отмечается черная зубчатая оторочка, окаймляющая его на всем протяжении и представляющая выворот заднего пигментного листка радужной оболочки.

Радужная оболочка своей зрачковой зоной прилежит к хрусталику, опирается на него и свободно скользит по его поверхности при движениях зрачка.

Зрачковая зона радужной оболочки оттесняется несколько кпереди прилежащей к ней сзади выпуклой передней поверхностью хрусталика вследствие чего радужная оболочка в целом имеет форму усеченного конуса.

При отсутствии хрусталика, например после экстракции катаракты, радужная оболочка выглядит более плоской и заметно дрожит при движении глазного яблока.

Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм (максимальная ширина может достигать 8 мм, минимальная — 1 мм). У детей и близоруких зрачок шире, у пожилых и 8 дальнозорких — уже. Ширина зрачка постоянно меняется.

Так, зрачки регулируют поступление света о глаза: при малом освещении происходит расширение зрачка, которое способствует большему прохождению лучей света в глаз, а при сильном свете — сужение зрачка. Страх, сильные и неожиданные переживания, некоторые физические воздействия (сжатие руки, ноги, сильный охват туловища) сопровождаются расширением зрачков.

Радость, боль (уколы, щипки, удары) также приводят к расширению зрачков. При вдохе зрачки расширяются, при выдохе — сужаются.

К расширению зрачка приводят такие медикаменты, как атропин, гоматропин, скополамин (они парализуют парасимпатические окончания в сфинктере), кокаин (возбуждает симпатические волокна в дилататоре зрачка). Расширение зрачков происходит также под действием препаратов адреналина. Многие наркотики, в частности марихуана, также обладают расширяющим зрачки действием.

Основными свойствами радужной оболочки, обусловленными анатомическими особенностями ее строения, являются

• рисунок,
• рельеф,
• цвет,
• расположение относительно соседних структур глаза
• состояние зрачкового отверстия.

За цвет радужки «отвечает» определенное количество меланоцитов (пигментных клеток) в строме, что является наследуемым признаком. Доминантной при наследовании является коричневая радужка, голубая — рецессивной.

Большинство новорожденных малышей вследствие слабой пигментации имеет светло-голубую радужку. Однако к 3-6 месяцу число меланоцитов увеличивается, и радужка темнеет. Полное отсутствие меланосом делает радужку розовой (альбинизм). Иногда радужки глаз отличаются окраской (гетерохромия). Нередко меланоциты радужки становятся источником развития меланом.

Параллельно зрачковому краю, концентрически к нему на расстоянии 1,5 мм расположен невысокий зубчатый валик — круг Краузе или брыжжи, где радужная оболочка имеет наибольшую толщину 0,4 мм (при средней ширине зрачка 3,5 мм).

По направлению к зрачку радужная оболочка становится тоньше, но наиболее тонкий ее участок соответствует корню радужной оболочки, толщина ее здесь всего 0.2 мм.

Здесь при контузии оболочка нередко надрывается (иридодиализ) или происходит ее полный отрыв, следствием чего является травматическая аниридия.

Кругом Краузе пользуются для выделения двух топографических зон этой оболочки: внутренней, более узкой, зрачковой и наружной, более широкой, цилиарной. На передней поверхности радужной оболочки отмечается радиарная исчерченность, хорошо выраженная в ее цилиарной зоне. Она обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована и строма радужной оболочки.

По обе стороны круга Краузе на поверхности радужной оболочки видны щелевидные углубления, глубоко проникающие в ее — крипты или лакуны. Такие же крипты, но меньшего размера, располагаются и вдоль корня радужной оболочки. В условиях миоза крипты несколько суживаются.


В наружном отделе цилиарной зоны заметны складки радужной оболочки, идущие концентрически к ее корню,- контракционные бороздки, или бороздки сокращения.

Они представляют обычно лишь отрезок дуги, но не захватывают всей окружности радужной оболочки. При сокращении зрачка они сглаживаются, при расширении — наиболее выражены.


 Все перечисленные образования на поверхности радужной оболочки и обусловливают как ее рисунок, так и рельеф.

Функции

1. принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости;
2. обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры и самой ткани за счет изменения ширины сосудов.
3. диафрагмальная

Строение

Радужная оболочка представляет собой пигментированную круглую пластинку, которая может иметь различный цвет. У новорожденного пигмент почти отсутствует и через строму просвечивается задняя пигментная пластинка, обуславливая голубоватый цвет глаз. Постоянную окраску радужка приобретает к 10-12 годам. 

Поверхности радужки:

• Передняя — обращена к передней камере глазного яблока. Она имеет различную окраску у людей, обеспечивая цвет глаз за счет разного количества пигмента. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый, вплоть до черного, цвет, если мало или почти отсутствует, то получаются зеленовато-серые, голубые тона.
• Задняя — обращена к задней камере глазного яблока.  Задняя поверхность радужной оболочки микроскопически имеет темно-коричневый цвет и неровную поверхность из-за большого количества проходящих по ней циркулярных и радиальных складочек. На меридиональном срезе радужной оболочки видно, что только незначительная часть заднего пигментного листка, прилежащая к строме оболочки и имеющая вид узкой гомогенной полоски (так называемая задняя пограничная пластинка), лишена пигмента, на всем же остальном протяжении клетки заднего пигментного листка густо пигментированы.

Строма радужки обеспечивает своеобразный рисунок (лакуны и трабекулы) за счет содержания радиально расположенных, довольно густо переплетенных между собой кровеносных сосудов, коллагеновых волокон. В ней имеются пигментные клетки и фибробласты.

Края радужки:

• Внутренний или зрачковый край окружает зрачок, он свободен, его края покрыты пигментной бахромкой.
• Наружный или ресничный край соединены радужкой с ресничным телом и склерой.

В радужной оболочке различают два листка:


• передний, мезодермальный, увеальный, составляющий продолжение сосудистого тракта;
• задний, эктодермальный, ретинальный, составляющий продолжение эмбриональной сетчатки, в стадии вторичного глазного пузыря, или глазного бокала.  

Передний пограничный слой мезодермального листка состоит из густого скопления клеток, расположенных тесно друг к другу, параллельно поверхности радужной оболочки. Стромальные его клетки содержат овальные ядра.

Наряду с ними видны клетки с многочисленными тонкими, ветвящимися отростками, анастомозирующими друг с другом,- меланобласты (по старой терминологии — хроматофоры) с обильным содержанием темных пигментных зерен в протоплазме их тела и отростков.

Передний пограничный слой у края крипт прерывается.

Ввиду того что задний пигментный листок радужной оболочки является дериватом недифференцированной части сетчатки, развивающейся из передней стенки глазного бокала, он и носит название pars iridica retinae или pars retinalis iridis.

Из наружного слоя заднего пигментного листка в период эмбрионального развития формируются две мышцы радужной оболочки: сфинктер, сужающий зрачок, и дилятатор, обусловливающий его расширение.

В процессе развития сфинктер перемещается из толщи заднего пигментного листка в строму радужной оболочки, в ее глубокие слои, и располагается у зрачкового края, окружая зрачок в виде кольца. Волокна его проходят параллельно зрачковому краю, примыкая непосредственно к его пигментной кайме.

В глазах с голубой радужной оболочкой со свойственной ей нежной структурой сфинктер иногда можно различить в щелевую лампу в виде беловатой полосы шириной около 1 мм, просвечивающей в глубине стромы и проходящей концентрически к зрачку. Цилиарный край мышцы несколько смыт, от него кзади в косом направлении отходят мышечные волокна к дилятатору.

По соседству со сфинктером, в строме радужной оболочки в большом количестве разбросаны крупные, округлые, густо пигментированные клетки, лишенные отростков,- «глыбистые клетки», возникшие также в результате смещения в строму пигментированных клеток из наружного пигментного листка. В глазах с голубой радужной оболочкой или при частичном альбинизме их можно различить, при исследовании щелевой лампой.

За счет наружного слоя заднего пигментного листка развивается дилятатор — мышца, расширяющая зрачок. В отличие от сфинктера, сместившегося в строму радужной оболочки, дилятатор остается на месте своего образования, в составе заднего пигментного листка, в его наружном слое.

Кроме того, в противоположность сфинктеру клетки дилятатора не подвергаются полной дифференцировке: с одной стороны, они сохраняют способность к образованию пигмента, с другой — содержат характерные для мышечной ткани миофибриллы.

В связи с этим клетки дилятатора относят к миоэпителиальным образованиям.

К переднему отделу заднего пигментного листка прилежит изнутри второй его отдел, состоящий из одного ряда эпителиальных клеток различной величины, что создает неровность его задней поверхности.

Цитоплазма клеток эпителия настолько густо заполнена пигментом, что весь эпителиальный слой виден только на депигментированных срезах.

Начиная от цилиарного края сфинктера, где одновременно оканчивается дилятатор, до зрачкового края задний пигментный листок представлен двухслойным эпителием. У края зрачка одни слои эпителия переходит непосредственно в другой.

Кровоснабжение радужки

Кровеносные сосуды, обильно ветвящиеся в строме радужной оболочки, берут начало из большого артериального круга (circulus arteriosus iridis major).

На границе зрачковой и ресничной зон к 3-5 годам формируется воротничок (брыжейка), в котором соответственно кругу Краузе в строме радужной оболочки, концентрически к зрачку, располагается сплетение сосудов, анастомозирующих друг с другом (circulus iridis minor), — малый круг, кровообращения радужной оболочки.

Малый артериальный круг образован за счет анастомозирующих ветвей большого круга и обеспечивающих кровоснабжение зрачкового 9 пояса. Большой артериальный круг радужки формируется на границе с цилиарным телом за счет ветвей задних длинных и передних цилиарных артерий, анастомозирующих между собой и дающих возвратные ветви к собственно сосудистой оболочке.

Мышцы, регулирующие изменение величины зрачка:

• сфинктер зрачка — круговая мышца, суживающая зрачок, состоит из гладких волокон, расположенных концентрически по отношению к зрачковому краю (зрачковый пояс), иннервируется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва;
• дилататор зрачка — мышца, расширяющая зрачок, состоит из пигментированных гладких волокон, лежащих радиально в задних слоях радужки, имеет симпатическую иннервацию.

Дилятатор имеет вид тонкой пластинки, расположенной между цилиарной частью сфинктера и корнем радужной оболочки, где он связан с трабекулярным аппаратом и цилиарной мышцей. Клетки дилятатора располагаются в один слой, радиально по отношению к зрачку. Основания клеток дилятатора, содержащие миофибриллы (выявляемые специальными методами обработки), обращены к строме радужной оболочки, лишены пигмента и в совокупности составляют описанную выше заднюю пограничную пластинку. Остальная часть цитоплазмы клеток дилятатора пигментирована и доступна обзору только на депигментированных срезах, где хорошо видны палочковидные ядра мышечных клеток, расположенные параллельно поверхности радужной оболочки. Границы отдельных клеток неотчетливы. Сокращение дилятатора осуществляется за счет миофибрилл, причем изменяется как величина, так и форма его клеток.

В результате взаимодействия двух антагонистов — сфниктера и дилятатора — радужная оболочка получает возможность путем рефлекторного сужения и расширения зрачка регулировать поток проникающих внутрь глаза световых лучей, причем диаметр зрачка может изменяться от 2 до 8 мм. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного нерва (п.

oculomotorius) с ветвями коротких цилиарных нервов; по тому же пути к дилятатору подходят иннервирующие его симпатические волокна. Однако распространенное мнение о том, что сфинктер радужной оболочки и цилиарная мышца обеспечиваются исключительно парасимпатическим, а дилятатор зрачка только лишь симпатическим нервом, на сегодняшний день неприемлемо.

Имеются доказательства, по крайней мере для сфинктера и цилиарной мышцы, об их двойной иннервации.

Иннервация радужной оболочки

Специальными методами окраски в строме радужной оболочки можно выявить обильно разветвленную нервную сеть. Чувствительные волокна являются ветвями цилиарных нервов (n. trigemini).

Кроме них, имеются вазомоторные ветви от симпатического корешка цилиарного узла и двигательные, исходящие в конечном итоге от глазодвигательного нерва (n. осulomotorii). Моторные волокна приходят также с цилиарными нервами.

Местами в строме радужной оболочки встречаются нервные клетки, обнаруживаемые при серпальном просмотре срезов.

• чувствительная — от тройничного нерва,
• парасимпатическая — от глазодвигательного нерва
• симпатическая — от шейного отдела симпатического ствола.

Методы исследования радужки и зрачка

Основными диагностическими способами исследования радужки и зрачка являются:

• Осмотр при боковом освещении
• Осмотр под микроскопом (биомикроскопия)
• Флюоресцентная ангиография
• Определение диаметра зрачка (пупиллометрия)

При подобных исследованиях могут быть выявлены врожденные аномалии:

• Остаточные фрагменты эмбриональной зрачковой мембраны
• Отсутствие радужной оболочки или аниридия
• Колобома радужки
• Дислокация зрачка
• Множественные зрачки
• Гетерохромия
• Альбинизм

Весьма разнообразен и список приобретенных нарушений:

• Заращение зрачка
• Задние синехии
• Круговая задняя синехия
• Дрожание радужки – иридодонез
• Рубеоз
• Мезодермальная дистрофия
• Расслоение радужки
• Травматические изменения (иридодиализ)

Специфические изменения зрачка:

• Миоз – сужение зрачка
• Мидриаз – расширение зрачка
• Анизокория – неравномерно расширенные зрачки
• Расстройства движения зрачка на аккомодацию, конвергенцию, свет