Метаморфопсия — что это, виды, лечение, причины, симптомы

Нарушение зрительного восприятия форм, размеров предметов и их нахождения в пространстве называют метаморфопсией. Данное состояние относят к группе психосенсорных расстройств, проявляющихся в изменении визуального восприятия предметов и пространства. Искажение зрительного синтеза может иметь как постоянный характер, так и ситуативный, в зависимости от заболевания, вызвавшего нарушение. Данное зрительное расстройство восприятия чаще всего наблюдается при травмах головного мозга, болезнях глаз, эпилепсии и психических заболеваниях. Больные чаще всего сохраняют критическую оценку своего состояния, но с трудом контролируют происходящие визуальные изменения.

Искажение зрительного восприятия и его виды

Основным признаком метаморфопсии является изменение восприятия формы, размера и пространственной оценки. Различают два основных вида метаморфопсии:

• внешний;
• внутренний (нарушения собственного восприятия).

Первый вид характеризуется искажением восприятия внешних предметов, пространства, образы кажутся деформированными, видоизменёнными как в художественных карикатурах. Экзоморфопсия, в свою очередь, делится ещё на несколько подвидов:

• дисмегалопсия;
• полиопия;
• макро- и микропсия;
• парропсия;
• симптом пространственного поворота;
• аллестезия;
• микротелеопсия;
• дисморфопсия;
• нарушение временного синтеза.

При дисмегалопсии наблюдаются деформация и несимметричность предметов и их частей, образы имеют непропорциональный и перекошенный вид. Полиопия характеризуется иррациональным увеличением количества окружающих предметов, больной с данным диагнозом сравнивал свои зрительные искажения с калейдоскопом.

При макропсии объекты чрезмерно увеличены, их размеры порой кажутся нереально масштабными и гигантскими. Микропсия проявляется в противоположном, уменьшенном варианте, образы микроскопичны и очень иррациональны. При парропсии происходят пространственные нарушения в виде искажения восприятия расстояния, например, далёкие образы воспринимаются как близкие.

Симптомы поворота пространства являются частыми спутниками просоночных состояний, в которых человек воспринимает окружающую действительность в повёрнутом виде, преимущественно на 90 или 180°. Данный вид экзоморфопсии также характерен для вегето-сосудистых заболеваний или при поражениях лобной доли головного мозга.

При аллестезии предметы кажутся не на своих местах, а при микротелеопсии объекты микроскопичные и отдалённые. Дисморфопсия проявляется искажением форм предметов, образы искривлены и видоизменены до неузнаваемости. Искажения синтеза времени проявляется в неспособности оценить реальность временных процессов.

Больные с данным нарушением жалуются на быстротечность дня, например, «лёг спать вчера вечером, а ощущения как будто проспал всего лишь час».

Нарушение телесного восприятия характеризуется видоизменениями частей тела, руки и ноги кажутся нереально большими или, наоборот, маленькими.

У женщин с нарушениями визуального восприятия часто наблюдается неадекватная оценка пропорций своего тела, «живот кажется сильно большим, а ноги худыми и маленькими».

Также встречается иррациональное восприятие количества пальцев, конечностей, больному кажется, что у него несколько рук или часть тела отсутствует.

Причины возникновения нарушений визуального восприятия

Данное явление может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• эпилепсия;
• психические расстройства (шизофрения);
• болезни глаз (нарушение аккомодации, астигматизм);
• травмы головного мозга;
• наркотическое состояние;
• алкогольный делирий;
• просоночные состояния;
• интоксикация;
• вегето-сосудистые нарушения.

Нарушения зрительного восприятия могут проявляться при эпилепсии, в основном во время ауры. Длительность искажений обычно не превышает 10-15 минут, и характеризуется в основном нарушениями личного восприятия.

Психические заболевания довольно часто протекают с психосенсорными нарушениями восприятия. Иррациональное восприятия частей тела, их приумножение или искажение проявляется при приступообразной шизофрении. Полиопия, например, может наблюдаться при истерических припадках.

Лица с жалобами на искажения зрительных образов являются частыми пациентами окулистов. Нарушение восприятия форм наблюдаются при расстройстве аккомодации глаза, а также при патологии сетчатки.

Зачастую визуальные искажения проявляются при травмах головного мозга, а именно повреждениях теменной и затылочной области.

Симптом пространственного поворота, микротелеопсия и полиопия наиболее часто наблюдаются именно при органических нарушениях.

Искажения визуального восприятия развиваются в основном при поражениях левого полушария, однако, при повреждении всего мозга психосенсорное расстройство может приобрести полиморфный и необратимый характер.

Наркотическое состояние также может вызвать искажения зрительного восприятия. Психосенсорные нарушения в виде предметной избирательности, усиления контраста цветовой гаммы, неадекватного восприятия своего тела являются наиболее частыми симптомами при наркотических состояниях. Опиаты, каннабиноиды и психоделики относятся к наркотическим средствам, способным вызвать визуальные искажения.

Алкогольная интоксикация может вызвать нарушения различного спектра, в том числе и искажения зрительного восприятия. Помрачнения сознания при алкоголизме часто сопровождается не только галлюцинациями, но и экзоморфопсией.

Состояния сонного торможения, особенно в комплексе с органическими поражениями головного мозга, часто сопровождаются психосенсорными нарушениями восприятия. Наиболее часто в просоночном состоянии развиваются пространственные искажения. У таких больных иногда отсутствует критичность своего состояния, известны случаи, когда лица в просоночных состояниях совершали антисоциальные действия.

При интоксикациях медикаментами, химическими веществами у людей может наблюдаться зрительные метаморфозы, в частности, макро- и микропсия, дисморфопсия и нарушения пространственного восприятия.

Патология вестибулярного аппарата может быть причиной угнетения синтеза пространственного восприятия зрительных образов. Такое расстройство может протекать в комплексе с дереализацией и деперсонализацией.

Чем опасна метаморфопсия?

Одним из необычных нарушений зрительного восприятия является метаморфопсия. Заболевание напрямую связано со зрением, но имеет психосенсорную природу. Лечению недуг поддается крайне сложно, а опасность его заключается в том, что больной теряет ощущение реальности из-за искаженного восприятия.

Особенность заболевания

При метаморфопсии не только искажены размеры объекта, но и его форма, цвет, пространственное расположение. Больные обычно понимают, что видимая ими картинка не соответствует реальности, но контролировать зрительное восприятие они не могут. Как и не могут давать точную оценку происходящим событиям, опираясь на визуальную информацию. Зрительное расстройство бывает постоянным и временным, что определяется причинами развития заболевания.

Больной не только видит искаженным окружающий мир, но и себя оценивает неадекватно. Расстройство схемы тела не позволяет человеку нормально функционировать и вызывает серьезные проблемы в повседневной жизни. Зрительные нарушения часто подразумевают:

• искажение контуров тела – данное явление называется дисморфопсия. Больной видит предмет искаженным, кривым, либо движущимся и меняющим очертания;
• неадекватную оценку размера – наблюдаемый предмет кажется больше или меньше, чем есть на самом деле. Это нарушение также затрудняет определение точного расстояния до объекта, что сильно мешает человеку в быту и не позволяет свободно ориентироваться в пространстве;
• изменение цвета – самое безобидное из проявлений недуга. Больной видит предметы относительно четко, но их цвет искажен. Чаще всего меняются оттенки красно-желтой палитры. Больной обычно не страдает из-за этого нарушения и даже не замечает своей проблемы.

Причины заболевания

Временное искажение зрительного восприятия наблюдается в период эпилептических припадков. В интервалах между приступами зрение остается относительно стабильным.

Многие заболевания центральной нервной системы могут сопровождаться дисморфопсией. Например, перед наступлением мигренозного состояния могут меняться размеры и форма предметов. Данное явление известно, как синдром «Алисы».

Героиня сказки Кэрролла часто сталкивалась с растущими и уменьшающимися предметами по сюжету книги.

  Специфическая коррекция аметропии

Патологии затылочной доли головного мозга также приводят к искажению зрительного восприятия.

В этой зоне расположен отдел зрительного анализатора, и перебои в его работе становятся причиной расстройств.

Искаженное восприятие нередко является следствием атеросклеротического поражения сосудов, опухоли головного мозга, менингита, психовегетативного синдрома, энцефалита.

Наличие кист в головном мозге также приводит к проблемам со зрительным восприятием. Пороки развития глаз редко становятся причиной заболевания. В исключительных случаях развитию недуга способствует макулодистрофия.

Патологии зрительного восприятия наблюдаются у шизофреников и лиц с психическими расстройствами. В большей степени их беспокоят проблемы с неадекватной оценкой собственного тела. Любителям выпить также знакома метаморфопсия. Она носит временный характер и часто сопровождает абстинентный сидром. По окончании интоксикации проблемы со зрением исчезают.

Искажение видимых объектов наблюдается у лиц, склонных к истерии. Наркоманы и люди, принимающие психотропные препараты, могут сталкиваться с метаморфопсическими проявлениями. Обычно они носят временный характер и полностью исчезают после проведения соответствующей терапии.

Симптоматика и методы лечения

Основным признаком заболевания является нарушение зрения. Именно поэтому больной в первую очередь обращается к офтальмологу.

Для выявления нарушений восприятия объектов и пространства проводят тест Амслера. Он представляет собой квадратную сетку с жирной точкой посередине.

Когда пациент фокусирует на ней взгляд, врач внимательно обследует каждый глаз. Больному может казаться, что сетка искажена, линии расходятся или сближаются. На основании ответов пациента ставится диагноз.

Таким способом можно не только выявить метаморфопсию, но и ее разновидности.

Симптомы недуга могут быть менее выраженными. Например, при протоаномалии зрительные патологии не слишком заметны. Иногда пациент сознательно умалчивает о проблемах со зрением.

Не все больные критически относятся к своей проблеме и некоторое время пытаются обманывать врачей.

К сокрытию фактов в большей степени склонны люди с психическими расстройствами, которые не желают признавать себя больными.

  Опасен ли кандидоз век?

В качестве методов диагностики используются:

• МРТ головного мозга;
• полный комплекс лабораторных исследований;
• электроэнцефалография с депривацией сна;
• ЯМР при недостаточной эффективности МРТ.

Лечение патологии основывается на ликвидации причин развития заболевания. Если недуг является следствием алкогольной или наркотической зависимости, то основную работу должен проделать нарколог.

Пациенты с шизофренией или эпилепсией не поддаются лечению, но врач может назначить специальную терапию, позволяющую снизить количество рецидивов. При наличии опухоли ставится вопрос об ее удалении.

Если проведение операции невозможно, назначается альтернативная терапия.

Метаморфопсия

Метаморфопсия – это один из видов зрительного расстройства. Рассмотрев эту проблему более детально можно понять, что она представляет собою восприятие реальных предметов, при котором их размеры и форма являются искаженными. В некоторых случаях также может быть нарушено восприятие цвета предмета.

Метаморфопсия – мир в кривом зеркале

Объект реально существует, но человек видит его совершенно по-другому, чем на самом деле. Расстройство может быть постоянным или наблюдаться в течении короткого периода времени.

Характеристики измененного зрительного восприятия

При рассмотрении определенного предмета могут искажаться следующие параметры:

1. Размер. В этом случае предмет может казаться больше (макропсия) или меньше (микропсия).
2. Контуры и форма – дисморфопсия. При этом неподвижный предмет, на который смотрит человек может колебаться в воздухе, меняя очертания и создавая иллюзию движения.
3. Цвет – протоаномалия. В этом случае может нарушаться восприятие определенных цветов, чаще всего оттенков оранжевого или красного цвета. Обычно пациент мало обращает на это внимание и может не замечать патологию.

При каких заболеваниях встречается

Подобное нарушение зрительного восприятия встречается достаточно редко и может наблюдаться при ряде заболеваний разнообразных систем организма.

Центральная нервная система

Эпилепсия. Особенно часто искаженное восприятие предметов возникает перед припадком височной эпилепсии или сопровождает его. Затем зрение постепенно нормализуется.

Мигрень. При этом заболевании нарушение зрительного восприятия окружающего мира описывают, как «синдром Алисы в стране чудес». Форма и размеры предметов постепенно меняются, предвещая при этом приближение головной боли. Зная подобные особенности, пациент может принять назначенные доктором лекарства, оборвав при этом развитие выраженного болевого симптома.

Патология затылочной доли, где располагается центральный отдел зрительного анализатора.

Также предметы могут восприниматься в искаженном, нереальном виде при нарушениях или в участках головного мозга, где затылочная доля граничит с теменной и височной областью.

В этом случае нарушение зрения может быть связано с опухолью головного мозга, кистой, перенесенной черепно-мозговой травмой или выраженными атеросклеротическими изменениями сосудов.

Психовегетативный синдром с кризами по типу панических атак в некоторых случаях может сопровождаться нарушением зрительного восприятия. Энцефалиты, менингиты также могут вызвать подобное явление.

Одним из видов метаморфопсии является – дисморфопсия

Органы зрения

Достаточно редко подобное нарушение обусловлено аномалиями строения периферического отдела зрительного анализатора, нарушением его рецепторной функции. Пациент должен проходить обследование на наличие макулодистрофии и пороков развития глаз.

Психические расстройства

Шизофрения. Пациент предъявляет жалобы на изменение размеров собственных частей тела и предметов, которые окружают его действительность.

Истерия. Метаморфопия в этом случае может наблюдаться в рамках истерического припадка.

Злоупотребление алкоголем и применение наркотиков также в некоторых случаях может вызвать искаженное зрительное восприятие мира. После снятия интоксикации все должно прийти в норму.

Проведение диагностики

Для проведения диагностики необходимо провести следующие мероприятия:

• осмотр окулиста, невролога, нарколога, а также психиатра;
• тщательный сбор анамнеза;
• полное лабораторное обследование;
• ЭЭГ, в том числе диспривацией сна;
• МРТ или ЯМР головного мозга;
• тест Амслера для диагностики патологии зрения и нарушенного восприятия окружающего пространства.

Лечение заболевания

Оно может быть эффективным только при правильной диагностики. Терапия должна направляться на причину появления подобного расстройства. Оно может носить консервативный или радикальный характер.

Метаморфопсия достаточно часто является проявлением серьезных заболеваний, которые могут быть опасными из-за своих осложнений. При возникновении искаженной формы, размера, цвета или контуров предметов потребуется обращение к врачу или прохождение полного обследования.

Рекомендуем прочесть: uglaznogo.ru/mikropsiya.html.

Метаморфопсия — причины возникновения заболевания и разновидности нарушения

Болезни глаз › Метаморфопсия Офтальмологи Приморского района приглашают на консультации и лечение петербуржцев и гостей нашего города, столкнувшихся с различными зрительными аномалиями, в том числе и с метаморфопсией.

Метаморфопсия — это патологическое состояние, при котором человек неправильно воспринимает форму, размер, объем и удаленность предметов.

Метаморфопсию причисляют к семейству психосенсорных расстройств, проявлениями которых является нарушение визуального восприятия объектов и окружающего пространства.

Течение метаморфопсии может быть как длительным, так и эпизодичным, завися от заболевания, вызвавшего нарушение.

Часто данное состояние отмечается при эпилепсии, при травмах головного мозга и вследствие заболеваний глаз. Пациенты в основном судят о своем состоянии критически, однако могут влиять на визуальные изменения с трудом.

Причины

Первоначально большинство пациентов обращаются к офтальмологу. При обнаружении дефекта восприятия окружающих предметов он направляет к врачам более узкой специальности, например, невролог. Именно они могут выявить причину развития заболевания:

• временное снижение восприятия окружающих предметов во время приступа эпилепсии;
• механические повреждения черепной коробки или головного мозга;
• злокачественные новообразования, которые образуются в головном мозге, разрастаясь, они сдавливают структуры нервной ткани;
• шизофрения и другие психические расстройства, которые способствуют искажению окружающих предметов;
• истерические припадки;
• продолжительное чрезмерное употребление алкоголя, приводящее к накоплению этилового спирта в головном мозге, который токсически воздействует на нервную ткань;
• употребление наркотических средств, токсически действующих на головной мозг;
• наличие инфекционного или вирусного процесса, который распространился на ткани головного мозга.

Все вышеперечисленные состояния поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Он должен выявить основную причину развития состояния, так как симптоматическое лечение не поможет.

  Ксантелазма: причины, лечение, удаление, фото и симптомы

При каких заболеваниях встречается

Данное нарушение зрительного восприятия встречается достаточно редко и наблюдается при ряде заболеваний различных систем организма.

Центральная нервная система

Эпилепсия. Особенно часто искаженное восприятие предметов возникает перед припадком височной эпилепсии или сопровождает его. Затем зрение нормализуется.

Мигрень. При этом заболевании нарушенное зрительное восприятие окружающего мира неврологи описывают как синдром «Алисы в стране чудес». Форма и размеры предметов меняются, предвещая приближение головной боли. Зная об этих особенностях начала мигренозного приступа, пациент может принять назначенные доктором лекарства, оборвав развитие выраженного болевого синдрома.

Патология затылочной доли, где расположен центральный отдел зрительного анализатора.

Также предметы воспринимаются в искаженном, нереальном виде при нарушениях в участках головного мозга, где затылочная доля граничит с теменной и височной областями.

В данном случае нарушение зрения может быть связано с опухолью головного мозга, кистой, перенесенной черепно-мозговой травмой или выраженными атеросклеротическими изменениями сосудов.

Психовегетативный синдром с кризами по типу панических атак иногда сопровождается нарушением зрительного восприятия.

Энцефалиты, менингиты также могут вызывать это явление.

Органы зрения

Редко данное нарушение обусловлено аномалиями строения периферического отдела зрительного анализатора, нарушением его рецепторной функции. Пациент должен быть обследован на наличие макулодистрофии и пороков развития глаз.

Психические расстройства

Шизофрения. Пациент предъявляет жалобы на изменение размеров собственных частей тела и предметов окружающей действительности.

Истерия. Метаморфопсия наблюдается в рамках истерического припадка.

Злоупотребление алкоголем, применение наркотиков также может вызвать искаженное зрительное восприятие мира. После снятия интоксикации все приходит в норму.

Симптомы

При заболевании появляется следующая характерная клиническая симптоматика:

• первое время пациенты считают, что искажения окружающей действительности нет, а объекты видятся им нормально;
• предметы, находящиеся перед пациентом воспринимаются им искривленно, линии могут быть волнистыми, не пропорциональными;
• изменение цветовосприятия, например, вместо красного человек видит черный цвет;
• нарушение, в результате которого человек воспринимает по-другому некоторые оттенки, такое состояние может быть выявлено не сразу;
• нарушение пропорциональности объектов, например, голова человека кажется маленькой, а туловище огромным;
• неправильное восприятие окружающей действительности, при котором человек видит больше объектов, чем на самом деле (6 пальцев вместо 5);
• в некоторых случаях предметы воспринимаются больше, чем они есть на самом деле.

При наличии одного из вышеперечисленных симптомов человек должен заподозрить наличие заболевание. Это является поводом для обращения к специалисту, проведению диагностических тестов и назначения лечения.

Классификация искажений зрительного восприятия

Основным показателем метаморфопсии является нарушение восприятий размера, форм и пространства.

В настоящее время метаморфопсию подразделяют на

  Глаз и зрение. Близорукость и дальнозоркость. Очки

• экзоморфопсию, внешний тип;
• внутренний тип, состоящий в изменении собственного восприятия.

Проявления экзоморфопсии часто ассоциируется у пациентов с шаржами или картикатурами, когда естественнные соотношения визуального мира заметно искажаются.

Экзоморфопсия также подразделяется на такие составляющие состояния как

• аллестезия;
• дисморфопсия;
• дисмегалопсия;
• полиопия;
• макропсия;
• микропсия;
• микротелеопсия;
• нарушение временного синтеза;
• парропсия;
• симптом пространственного поворота.

• При аллестезии образы представляются находящимися не на своих местах.
• При микротелеопсии образы сильно уменьшенны и отдаленны в пространстве.
• Дисмегалопсия проявляется изменением форм и симметричности объектов, все зрительные образы приобретают новый, искаженный вид с нарушенными пропорциями.
• При дисморфопсии объекты получают исскаженную форму, они сильно деформированы, а знакомые образы трудно распознать.

Нарушения временного синтеза заключаются в неправильной оценке течения времени, когда часы превращаются в минуты и т.д.

1. Полиопия — это состояние, при котором в визуальном поле возникает увеличенное число окружающих предметов, не существующих в действительности или делящихся.
2. Макропсия характеризуется сильным изменением размеров объектов, когда знакомые предметы приобретают преувеличенно огромные циклоскопические размеры.
3. При микропсии объекты напротив, становятся визуально маленькими и незначительными.
4. При парропсии искажается восприятие глубины пространства, когда далекие объекты могут ощущаться близкими и наоборот, находящиеся рядом — отдаленными.
5. При симптоме поворота пространства пациент воспринимает окружающий мир перевернутым, в основном, кратно математическим табличным значениям, например, на 90, 135 или 180 градусов.

Изменение телесного восприятия влечет за собой визуальное изменение частей тела, когда ноги и руки представляются карикатурно большим или маленькими. Пациенты, страдающие подобными нарушениями зрительного восприятия, часто неадекватно оценивают пропорции своего тела. В ряде случаев боьные могут видеть больше или меньше конечностей, чем у них есть в самом деле.

Диагностика

Для диагностики состояния пациента и выявления причины заболевания врач назначает несколько исследований:

  Бонафтон от кондилом: инструкция, действие на ВПЧ и аналоги

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач может назначить дальнейшие исследования.
• Общий осмотр пациента. При наличии психиатрических заболеваний, алкоголизма и наркомании врач определяет поведение, несвойственное для здоровых людей. При продолжительном употреблении спиртных напитков и наркотических средств цвет кожных покровов меняется на желтый, склеры становятся красными.
• Лабораторные исследования. Делают общий анализ мочи и крови, биохимию крови. Выявляются общие параметры состояния биологических жидкостей и органов. Дополнительно проводят токсикологический анализ, который проявляет вещество, вызвавшее болезнь.
• Оценка состояния глазного дна. Исследование проводят для исключения нарушения внутренних структур глаз, особенно сетчатки. Предварительно пациенту в глаза закапывают раствор, временно нарушающий аккомодацию зрачка. Врач смотрит на состояние хрусталика, камеры глаз, сетчатки, сосудов микроциркуляции.
• КТ, МРТ. В результате исследования будет видно послойное изображение глазных яблок и головного мозга. С помощью анализа выявляется появление злокачественной или доброкачественной опухоли, воспалительных заболеваний нервной ткани и нарушение тока крови по сосудам.

С помощью вышеперечисленных методик врач может поставить достоверный диагноз. Только после этого проводится лечение.

Как диагностируется метаморфопсия?

При подозрении на метаморфопсию проверяется зрение по сетке Амслера. Она представляет собой большой квадрат, состоящий из множества маленьких квадратиков. В самом центре этой решетки находится крупная черная точка.

Пациент должен смотреть на нее сначала одним, а потом другим глазом и рассказывать врачу, что он видит. Искажение линий может говорить о метаморфопсии.

С помощью этого теста диагностируются и патологии сетчатки, поэтому он не является единственным для постановки диагноза.

Обычно назначается целый комплекс процедур: МРТ головного мозга, лабораторные исследования, электроэнцефалография, ЯМРТ (ядерно-магнитная резонансная томография) и другие обследования. После определения причины метаморфопсии назначается лечение.

Лечение

Терапия состояния пациента зависит от того, какая причина его вызвала. Применяют комплексный подход для устранения первопричины заболевания:

• отказ пациента от наркотических средств и спиртных напитков;
• психотропные препараты, с помощью которых лечится шизофрения и другие психические заболевания;
• хирургическое лечение, направленное на удаление злокачественного или доброкачественного новообразования;
• антибактериальные и противовирусные препараты, направленные на устранение инфекционного очага в головном мозге;
• восстановление поврежденных структур головного мозга и черепной коробки;
• препараты для купирования приступов эпилепсии.

При лечении необходимо строго придерживаться инструкции по дозировке, прописанной врачом. Если какой-либо препарат не помогает, следует обратиться к специалисту для его замены аналогом. Запрещается самостоятельная корректировка дозировки средства, так как это может привести к побочным реакциям и осложнениям.

Метаморфопсия – заболевание, которое поддается лечению при своевременном обращении к специалисту. Если держать состояние пациента под контролем, приступы изменения восприятия окружающего пространства прекратятся.

Течение метаморфопсии

Неправильное визуальное восприятие может быть вызвано алкогольным отравлением организма.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, постоянно сталкиваются с различными фантомными галлюциногенные образами окружающей действительности, в том числе, наблюдают различные проявления экзоморфопсии.

Нередко в просоночном состоянии искажаются пропорции пространства, и, что в особенности опасно, больные не могут критически оценивать состояние, в котором пребывают.

При приеме некоторых медицинских препаратов (например, преднизолон) или отравлении химическими веществами многие пациенты могут яственно наблюдать зрительные метаморфозы, мистические и иррациональные явления, включая искажения восприятия пространства, дисморфопсию, микропсию, макропсию и др.

Угнетения формирования пространственного восприятия может вызвать развитие различных патологий вестибулярного аппарата. Проверить на практике это весьма легко — многие молодые люди, часами игравшие в компьютерные «стрелялки» типа DOOM, QUAKE, BLOOD и т.д., где действие развивается в воображаемом пространстве, испытывали тошноту и недомогание.

Подобные расстройства могут вызвать отрыв от действительности и потерю самоиндификации. Вверх

Соматоформное расстройство: что это такое, причины и симптомы данного психического заболевания, лечение

Особенности патологии

Специалисты относят к соматоформным расстройствам группу психогенных заболеваний, проявляющихся соматовегетативными симптомами, которые не обусловлены органическими причинами.

Человек, страдающий данной формой психического заболевания, периодически ощущает физические проявления какой-либо болезни, а также постоянно требует от врачей проведения медицинских обследований. Но клинические анализы и аппаратные методики не подтверждают наличие патологий, на которые жалуется больной.

При этом пациентом категорически отвергается мысль о том, что его физическое состояние может быть обусловлено психическими проблемами.

Люди с соматоформными расстройствами склонны к истерикам, ведь такое поведение позволяет привлечь внимание врачей и окружающих. Но таких пациентов нельзя назвать симулянтами — у них действительно есть серьезные проблемы со здоровьем, и они нуждаются в квалифицированной медицинской помощи.

Согласно статистике, примерно четверть всех пациентов, обращающихся за помощью к врачам общесоматической практики сегодня, страдает соматоформными расстройствами. Возникают такие заболевания после того, как человек оказывается в стрессовой для себя ситуации.

Наиболее подверженными к развитию соматоформного расстройства являются люди, которые не позволяют себе проявлять эмоции, подавляют их или держат в себе. Такое поведение бывает навязано семейными или социальными традициями.

Если ребенок воспитывается в условиях, когда выражение эмоций является чем-то постыдным, а заботу и поддержку он получает лишь во время болезни, то сильный стресс может привести к развитию соматических симптомов.

Таким образом человек неосознанно пытается привлечь к себе внимание.

Особенно часто встречаются соматоформные расстройства у пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей. Их постоянные жалобы и походы по врачам зачастую оказываются способом напомнить о себе слишком занятым родственникам.

Что может спровоцировать расстройство

Процесс формирования соматоформных расстройств еще недостаточно хорошо изучен. Наиболее актуальной теорией на сегодняшний день является нейропсихологическая концепция. Ее создатели предполагают, что люди, страдающие различными видами соматоформных расстройств, обладают низким болевым порогом.

Они попросту не переносят физический дискомфорт, и то, что другие сочтут некоторой напряженностью, воспринимается больными людьми как сильная боль. В качестве пускового механизма патологии часто выступает стрессовая ситуация, имеющая большое личностное значение.

Обычно это постоянные стрессы на работе или дома, а также другие неурядицы, которые со стороны кажутся незначительными.

Факторы, способные привести к развитию соматоформных нарушений, делят на три большие группы:

• наследственные и конституциональные факторы. В эту группу входят особенности функционирования центральной нервной системы и характера. Прирожденные пессимисты, ипохондрики, а также чрезмерно робкие и стеснительные люди входят в группу риска;
• психоэмоциональные факторы, в свою очередь, подразделяют по силе своего воздействия. Массивные факторы часто носят катастрофический характер, возникают внезапно и сильно потрясают. Острые ситуационные факторы связаны с неким ущербом для самоутверждения, это может быть потеря работы или социального положения. Пролонгированные ситуационные факторы могут быть обусловлены разными психологическими причинами. Например, человек может иметь личностные притязания, которые не соответствуют с его возможностями для достижения желаемой цели;
• органические факторы также могут привести к развитию соматоформных расстройств. Чаще всего психические нарушения связаны со сбоем в работе центральной нервной системы, обусловленным травмами, инфекционными заболеваниями, токсическим воздействием и т.д.

Внешние факторы могут иметь разный масштаб воздействия. Ограничения на проявление эмоций могут быть наложены культурными, этническими или религиозными традициями (культурно-этнические факторы).

Но в то же время существуют семьи, в которых ребенок может получить желанную любовь и заботу только в момент болезни, а в остальное время он должен подавлять внешние проявления эмоций (микросоциальные факторы)

Классификация

Понятие «соматоформные расстройства» включает в себя целый ряд синдромов, среди которых особого внимания заслуживают такие состояния:

1. Конверсионные синдромы проявляются утратой двигательной, сенсорной или вегетативной функции организма под влиянием психологических проблем или внутренних конфликтов. Как правило, пациенты не могут самостоятельно выявить психологическую причину данного расстройства, что позволило бы избавиться от недуга.
2. Астенические состояния — наиболее распространенный вид расстройства. Пациент испытывает быструю истощаемость, повышенную нервно-психическую возбудимость. Обычно пациенты с таким типом соматоформного расстройства жалуются на головные боли различного характера. Кроме того, при астенических состояниях могут ощущаться и другие симптомы различных соматических заболеваний, например, нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления, частое мочеиспускание и т.д. А также может страдать половая жизнь пациентов, наблюдается снижение либидо и нарушение потенции у мужчин.
3. Депрессивные синдромы встречаются примерно у 50% процентов пациентов с соматоформным расстройством. При этом особый интерес у специалистов вызывает маскированная соматизированная депрессия.
4. Синдром нервной анорексии характеризуется отказом от еды на фоне сохранения аппетита. Обычно больным движет желание похудеть или страх перед лишним весом.
5. Синдром дисморфомании или дисморфофобии являются ипохондрической разновидностью расстройства. Пациент стойко убежден в наличии у себя физического недостатка, а также он считает, что окружающие высмеивают его за это. Как правило, такие люди стараются не фотографироваться, поскольку фотографии воспринимаются как документальное подтверждение своего «уродства».

Согласно международной классификации болезней, к соматоформным расстройствам относят соматизированное, ипохондрическое, устойчивое соматоформное болевое расстройство, а также соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы.

Все эти разновидности заболевания имеют одну общую черту: все соматические проявления нельзя связать ни с одной из существующих болезней.

Если же жалобы больного многочисленные и разнообразные, но при этом они не вписываются полностью в клиническую картину соматизированного расстройства, то специалисты могут диагностировать недифференцированное соматоформное расстройство.

Симптомы соматоформного расстройства

Люди с соматоформными расстройствами постоянно жалуются на свое здоровье, излишне драматизируя ситуацию. Но при этом их жалобы неточные и расплывчатые, в рассказе можно заметить несогласованность и неточность во времени.

Изначально пациенты обращаются за помощью к терапевтам, но, не получив должного лечения, записываются на прием к профильным специалистам. Если доктор не обнаруживает реальной патологии, то его автоматически вносят в список «плохих врачей» и идут к другому специалисту. И так продолжается до бесконечности.

Успокоить пациента с соматоформным расстройством и убедить в необходимости посещения психотерапевта практически невозможно. Пытаясь исцелиться от своего недуга, больные люди используют самые разнообразные способы лечения, иногда даже переносят несколько операций, но состояние их не улучшается.

Диагностика

Основной задачей на этапе диагностики расстройства является исключение соматических причин болей и других жалоб пациента.

Диагноз «соматоформное расстройство» выносится в том случае, если множественные и неточные жалобы пациента не находят лабораторного и инструментального подтверждения.

При этом в анамнезе больного должны быть ранее пройденные обследования, результаты которых его не устроили.

Дополнительным подтверждением диагноза могут выступать своеобразные реакции на диагностические процедуры и терапию:

• все манипуляции, проводимые с целью диагностики заболевания, вызывают у больного парадоксальное облегчение;
• соматические симптомы, выступающие в роли основного проявления, могут быть изменены больным. Обычно такая тенденция наблюдается от обострения к обострению, но симптоматика может изменяться и в рамках одного эпизода;
• терапевтическое лечение не дает устойчивого результата;
• у больного отчетливо просматривается склонность к идиосинкразическим реакциям.

Трудность диагностики соматоформных расстройств заключается в невозможности дифференцировать их от многих других психических заболеваний, при которых пациенты также жалуются на физическое недомогание. К таким расстройствам можно отнести депрессии, ипохондрический бред и т.д. Врач должен учитывать и то, что у пациента может быть начальная стадия истинного соматического заболевания.

Лечение

Лечение соматоформных расстройств требует комплексного подхода. В него входит большое количество различных лечебных мероприятий, но ведущую роль играет психотерапия в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Поскольку больные практически никогда не принимают мысль о том, что причина их недуга скрыта в проблемах с психикой, то схема лечения составляется строго индивидуально в каждом конкретном случае.

Помещения больного в стационар обычно не требуется, к таким мерам прибегают только в том случае, если улучшение не наступает в течение длительного времени, а стандартные терапевтические схемы оказываются малоэффективными.

Из психотерапевтических методов наиболее эффективными являются:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психотерапия краткосрочная динамическая;
• методы релаксации;
• устранение психотравмирующей ситуации после выявления причин расстройства. Если это невозможно, то психотерапевт должен принять меры к ее дезактуализации;
• разъяснение пациенту и членам его семьи взаимосвязи соматических симптомов с психологическими проблемами;
• различные методы личностного роста и аутотренинг.

С целью профилактики соматоформных расстройств необходимо выявить значимые для пациента межличностные связи и расширить их. Кроме того, необходимо помочь человеку найти занятие, которое бы приносило удовольствие (терапия занятостью).

Фармакологическая терапия подразумевает использование психотропных средств. Пациентам с соматоформными расстройствами могут быть рекомендованы к приему транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и т.д.

Эта группа препаратов может быть дополнена ноотропными и вегетостабилизирующими средствами.

В результате такого лечения удается улучшить сон и аппетит пациентов, а также предотвратить развитие суицидальных мыслей, которые достаточно часто возникают у больных с сильной соматоформной болью.

В каждом конкретном случае врач подбирает препараты исходя из состояния больного, особенностей симптоматики и дополнительных проявлений расстройства. Если психотропные средства все же были назначены, то предпочтение отдается монотерапии, при этом подбираются лекарства, которые удобно принимать.

В ходе лечения также могут быть использованы и дополнительные методы. Хорошие результаты при исцелении от соматоформных расстройств демонстрирует физиотерапия, а также акупунктура.

Если вы обнаружили у себя или своих близких признаки соматоформного расстройства, то стоит записаться на прием к специалисту. Обратиться можно к терапевту, неврологу или психотерапевту.

Соматоформные расстройства у детей

Чаще всего при соматоформных расстройствах дети жалуются на слабость, боль и затрудненность дыхания, но маленький пациент может копировать симптомы заболевания, которым страдает кто-то из близких. При этом дети совершенно не осознают взаимосвязи своих жалоб с психологическими проблемами.

Диагностика данного расстройства в педиатрии затруднена тем, что ребенок не всегда может точно объяснить, что их беспокоит. Специфичность жалоб часто приводит к тому, что врачи сосредотачиваются на соматических проявлениях, тогда как психическая составляющая расстройства остается без должного внимания.

Детские соматоформные нарушения принято делить на две группы:

1. Моносимптомные расстройства характеризуются ограниченным количеством жалоб. Болезненные ощущения наблюдаются в одном органе или системе на протяжении длительного времени. К таким нарушениям относится хроническое болевое расстройство.
2. Полисимптомное расстройство сопровождается самыми разными жалобами, при этом они постоянно меняются. К этой категории относится соматизированное расстройство, когда ребенок много жалуется, постоянно изменяет характер своих жалоб, а также излишне драматизирует ситуацию. Полисимптомным расстройством также является автономная вегетативная дисфункция. Обычно при данной форме расстройства ребенок жалуется на проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться в том, что у ребенка нет истинного соматического заболевания, проявляющегося описываемыми симптомами. Обычно врачи избегают проведения сложного клинического и аппаратного обследования, поскольку в ходе этих мероприятий ребенок может еще сильнее поверить в наличие у него страшной болезни.

Использование фармакологических средств при лечении детей ведется весьма избирательно. Основным методом коррекции соматоформного расстройства у детей является психотерапия и психотренинг.

Ведется психологическая работа и с родителями маленького пациента. Прежде всего, психотерапевт должен определить, что стало пусковым механизмом для болезни. Обычно психологические проблемы детей связаны со взаимоотношениями в семье.

Независимо от того, сколько лет пациенту, страдающему соматоформным расстройством, ему необходима поддержка и понимание близких. Ведь описываемые больным симптомы чаще всего являются средством для привлечения внимания к себе.