Массаж слезного канала у новорожденных

Непроходимость носослезного канала — проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз — это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой — специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию.

Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам.

Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример — это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение — правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.

Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.

Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов — массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики.

Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению.

Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.

Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное — не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком — например «Мирамистином».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей.

Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца.

Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) — в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача.

Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада.

Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.

Для тампонов и дисков не стоит использовать медицинский бинт и вату. Эти материалы содержат мелкие ворсинки, которые могут попасть в глаза и усугубить воспаление.

Если нет сильного нагноения, Комаровский советует начинать массаж с легкого теплого компресса на глазки.Так результативность процедуры будет существенно выше.

Мнение Доктора Комаровского о массаже слезного канала у новорожденных вы узнаете из следующего видео.

Как делать массаж для открытия слезных каналов при дакриоцистите новорожденному

Слеза – важный элемент прочищения и предотвращения высыхания глазного яблока. Во внутреннем уголке века собирается водичка и стекает в нос.

У младенцев может случиться закупорка слезного канала, это вызывает нагноение глазика и непроходимость капель жидкости.

При таком диагнозе могут проводиться массаж слезного канала у новорожденных, медикаментозная терапия, зондирование или лазерная операция.

Обработка глаз у новорожденного

Причины появления дакриоцистита

У грудного ребенка слезная полость недоразвита. Увеличение канала в длину происходит по мере роста малыша. До момента рождения переход от глазика к носику у грудничка прикрыт маленькой пленочкой, она не позволяет внутриутробным водам попадать в дыхательные пути. В момент прохождения через родовые пути пленка разрывается, происходит открытие прохода для стекания слезы в носоглотку.

Важно! По статистическим данным, у 40% детей проход открывается в течение суток после появления на свет, у 8% – слеза застаивается на одном глазу, в у 1% – пленочка не исчезает на обоих глазах.

Норма и закупорка в слезном канале

До рождения вместо тонкой мембраны может образовываться толстая пленочка, она состоит из специального секрета и ненужных клеток. Разорваться пленка не может, канал достаточно сложно пробить. Поскольку слезная полость у новорожденного всего 8 мм, риск бактериального заражения глазного мешка велик.

Дакриоцистит проявляется в инфицировании слезного канала. Патология не передается по наследству и не зависит от пола младенца. Как правило, лечение изначально проводится в домашних условиях. В некоторых случаях сразу требуется хирургическое вмешательство:

• полость отсутствует;
• нарушено строение слезного мешка;
• дефекты носа: врожденное сужение, искривление;
• родовые травмы носоглотки.

Признаки закупорки слезных каналов

Массаж при кашле у ребенка в домашних условиях

По истечению суток после рождения проявляется закупорка носослезного канала, в редких случаях дакриоцистит заметен позже.

Дакриоцистит у грудничка

Признаки закупорки:

• глазное яблоко краснеет;
• слезотечение и застой слезы;
• отек глаза;
• зеленое или белое гноение глазного мешка;
• после сна у малыша слипаются реснички.

Обратите внимание! Новорожденные детки плачут без слез. Если на щечках видны капли при крике крохи, следует рассказать об этом врачу.

Особенности:

• слезотечение то появляется, то исчезает;
• покраснение, конъюнктивит встречаются не всегда, обычно проявляются после инфицирования;
• чем сложнее состояние, чем сильнее отек.

При правильной и своевременной терапии симптомов может вовсе не быть. Гной свидетельствует о начале дакриоцистита и конъюнктивита. При надавливании на слезный мешок, в момент плача малыша и при долгом крике количество выделений увеличивается.

Признаки дакриоцистита:

• выделение гноя;
• гиперемия у внутреннего угла века;
• слезотечение;
• конъюнктивиты.

Обратите внимание! Если лечение будет отсутствовать, то бактерии размножаются очень быстро и растягивают слезной мешок. Эта проблема будет мешать крохе, постоянно увеличиваясь в размерах. В особо тяжелых случаях при осложнении дакриоцистита наступает флегмона или свищ.

Влияние массажа на носослезные каналы

Какой метод самый консервативный и щадящий при дакриоцистите у грудничка – массаж. После осмотра малыша офтальмолог выясняет тяжесть заболевания, какой метод воздействия следует применить, и сколько времени может занять терапия.

Массаж при дакриоцистите новорожденных – хороший способ, позволяющий предотвратить хронизацию процесса. При массировании железы закупорка канала устраняется, и жидкость легко выходит.

Польза массажа:

• восстанавливается функция слезного канала;
• снимается и блокируется воспалительный процесс;
• происходит санация выведения слезы;
• локально ускоряется кровообращение;
• снимается отек;
• регулируются отток лимфы и водно-электролитный баланс;
• воздействие на нервные окончания создает успокоительный и расслабляющий эффект.

Важно! С помощью массажа можно быстро нормализовать кислородный обмен, происходит прорыв слезной пробки.

Как проводится массаж

Давать или нет воду грудничку?

Массаж глазного канала у новорожденного Евгений Комаровский считает самым щадящим и действенным способом лечения для детей до одного года. Доктор считает, что его вполне хватает.

Как проводить массаж

Показаниями к массажу слезного канала у грудничков выступают:

• отеки нижнего века ближе к переносице;
• в области глаз появляются гной и слизь;
• долгое слезотечение;
• появление желатинозной пробки, которая затрудняет отток жидкости.

Рекомендации  и условия проведения

При проведении массажа носослезного канала у новорожденных необходимо соблюдать следующие условия:

• Массировать следует мягко, без сильного нажима. Костный скелет на носике новорожденного еще не сформирован, пазухи состоят из хрящей.
• Необходимо постоянно следить за состоянием младенца.
• Вытекающий гной не должен попасть во второй глаз или ушко.
• Перед массажем глаза у новорожденного проверяется сила надавливания пальца.
• Чем старше малыш, тем болезненнее процедура.
• В случае, если через 2 недели симптомы дакриоцистита не исчезли, необходимо снова обратиться к офтальмологу.
• Иногда требуется дополнительная антибиотикотерапия.

Подготовка

Особой подготовки не требуется. Перед процедурой малышу не нужно вводить никаких обезболивающих препаратов. Медицинского оборудования также не потребуется.

Манипуляция производится на приеме у окулиста. Изначально он показывает, как правильно делать массаж у новорожденных при дакриоцистите.

Дома мама перед процедурой должна коротко остричь ногти и хорошенько вымыть руки с антибактериальным мылом или средством. Затем руки нужно согреть. На пальцы наносят крем или масло – так проще проводить манипуляцию.

Самыми популярными маслами считают:

• вазелиновое;
• облепиховое;
• календулы.

Масло вазелиновое

Необходимо подготовить антисептическое средство (хорошо зарекомендовал себя раствор Фурацилина), крепко заваренный чай или ромашковый отвар, ватный диск или косметический спонж.

Перед началом массажа глазки малыша промываются:

1. Взять тампон и обмакнуть в антисептике;
2. Провести им мягким движением от наружного угла к переносице;
3. Для каждого глаза – отдельный спонж.

Техника

В домашних условиях проводить массаж можно только после обучения у специалиста. Все тонкости в технике проведения оговаривает и показывает офтальмолог. В схеме нет ничего сложного. Главное – все рекомендации окулиста должны быть соблюдены.

Пошаговая инструкция:

1. Вымыть руки мылом.
2. Палец смазывается кремом или маслом, много наносить не стоит – это может вызвать раздражение.
3. Манипуляция проводится мизинцем, указательным или средним пальцем.
4. Найти слезный канал – располагается между внутренним углом века и бровью. Палец необходимо поставить выше внутреннего уголка.
5. Легонько надавливая от угла глаза по направлению к крылу носика, делать скользящие движения. Всего 10 повторений.
6. Движения должна быть направлены на то, чтобы разорвать мембрану и прорвать пробку.
7. Массирование завершается спиралевидными движениями в обратную сторону. Пальцы рисуют спираль и одновременно легонько надавливают на кожу.
8. Кроху укладывают на бок и повторяют пункты с 5-го по 7-й.
9. Повторять манипуляцию можно 5-7 раз в сутки.

Обратите внимание! В процессе процедуры выделяются слезы, гной. Их стоит убирать чистыми ватными дисками или спонжем.

Нельзя касаться слизистой оболочки и оказывать дополнительного давления. Завершить процедуру следует закапыванием специальных капель (обычно  это Альбуцид).

Обратите внимание! Эффект массажа усиливается за счет гимнастики для глаз. После проведения манипуляции в помещении не должно быть слишком яркого освещения.

Когда проведенные мероприятия не помогают, специалисты рекомендуют провести зондирование или операцию.

Зондирование носослезного канала

Ограничения

На зрительные органы нельзя воздействовать, если у ребенка началось гнойное воспаление, а слезные мешки закупорились. Такая патология возникает только в случае запущенной стадии дакриоцистита или при неправильной схеме лечения. Массаж начинают делать спустя 2 недели после рождения малыша.

У многих деток желатинозная пробка рассасывается самостоятельно, а воспалительный процесс проходит. Если улучшений на 14-й день не наблюдается, то прописываются лекарства, и назначается массаж.

Какие еще противопоказания:

• лихорадка;
• высокое внутричерепное или внутриглазное давление;
• грипп;
• абсцесс;
• флегмона;

Флегмона глазницы

• водянка;
• конъюнктивит;
• врожденное косоглазие.

Профилактика

Как таковых профилактических мер для того, чтобы избежать развития дакриоцистита, нет. Заболевание предотвращается регулярным массажем глазной области – процедура откроет забитые слезные протоки. У многих детей они открываются к одному году, что помогает предотвратить сильный разрыв и инфицирование.

После проведения массажа необходимо регулярно посещать офтальмолога и отоларинголога. Нельзя допускать травм у малыша, которые могут задеть веки и лицевой скелет. Любые возникающие ЛОР-заболевания стоит тщательным образом лечить, не допуская осложнений.

Обратите внимание! Если лечение запустить, то это чревато возникновением флегмоны, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса и даже воспалением мозговых оболочек.

Рекомендации Комаровского

Евгений Олегович советует не заниматься самолечением: ни в коем случае не капать в глаза малышу средства с антибиотиками. Все препараты и лечение подбирает лечащий врач.

Если антибиотикотерапия необходима, то следует предварительно сдать анализ на бактериальный посев. Так можно будет подобрать средство, действующее против бактерий конкретного вида. Частоту закапывания регулирует врач.

Если сильных нагноений нет, доктор рекомендует начинать с теплых компрессов на веки новорожденного. Результативность процедуры, как указывает врач, будет намного выше.

Обратите внимание! Медицинский бинт и вата не должны применяться при массаже – в них много мелких ворсинок, которые могут попасть в глаза и усилить раздражение и воспаление. Для проведения процедуры годны только ватные тампоны или спонжи.

При своевременном лечении забитого слезного канала, если еще не смогло открыться гноение, прогноз всегда положительный. Изначально следует делать компрессы на глазки, прибегать к консервативным методам терапии. Зрительный эффект будет очевиден уже спустя 2 месяца. Если его не наблюдается, то применению подлежат бужирование или хирургическое вмешательство.

Видео

Массаж слезного канала у новорожденных в домашних условиях

Для всех новорожденных детей врачи рекомендуют делать общеукрепляющий массаж. Он помогает в психомоторном развитии ребенка, нормализует состояние нервной системы, улучшает способности к адаптации. А если у новорожденного есть проблемы ортопедического или неврологического свойства, то дополнительно к общеукрепляющим процедурам назначают лечебный курс.

Обычные приемы заключаются в разминании, растирании конечностей, спины, животика и шеи новорожденного. Однако в некоторых случаях рекомендованы особенные приемы. Так бывает, например, при врожденной закупорке протока для слез внутри носовой полости. Если у вашего малыша диагностировали такую проблему, то в качестве лечения назначают специальный массаж носослезного канала.

Для чего делают массаж носослезного канала у новорожденных

У здорового ребенка специальные железы постоянно продуцируют слезную жидкость. Эта жидкость покрывает поверхность роговицы тонким прозрачным слоем и обновляется при каждом моргании. Отработанная слеза уходит по протоку – канальцу в носовой полости, унося с собой микрочастички пыли и микробов.

Однако часто у новорожденных детей каналец в носу закрыт мягкой пленкой. Это не дает жидкости уходить, слезы застаиваются во внутреннем уголке глаз, время от времени переливаясь через веко. Непроходимость носослезного протока – распространенное явление у новорожденных детей.

В большинстве случаев оно не опасно для жизни и зрения, вскоре после выписки из роддома мягкая пленка рассасывается, и все приходит в норму. Если же это не случилось, слезы будут продолжать скапливаться в слезном мешке и в протоке, а затем начнется внутренний воспалительный процесс – дакриоцистит.

Оставленный без лечения дакриоцистит чреват различными офтальмологическими осложнениями.

Для восстановления естественного тока слез используют массаж носослезного канала. Он является средством консервативного лечения при закупорке протока и эффективной профилактикой дакриоцистита.

Симптомы заболевания

Закупорка канала характеризуется упорным слезотечением, припухлостью в области глаз, слизистыми выделениями при надавливании на слезный мешок. Как правило, болезнь проявляется только с одной стороны лица. Хирургическое вмешательство рекомендовано только в том случае, если консервативные способы лечения новорожденного не были результативными.

Зачастую ребенок не испытывает физической боли при закупорке, в отличие от других распространенных детских проблем, таких, например, как запор у грудничка.

Малыш с непроходимостью носослезного протока так же, как и обычный новорожденный, ест, пьет, развивается. Гораздо больший дискомфорт испытывают родители при виде выделений из глаз новорожденного.

Часто по мере развития ребенка, при соблюдении врачебных рекомендаций проблема у детей исчезает без операционного вмешательства.

Знаете ли вы? Опасность несет не сама непроходимость, а присоединившееся воспаление слезного мешка (дакриоцистит у новорожденных). В этом случае к слезотечению добавляются гнойные выделения, а сами слезы мутнеют.

Симптомы закупорки подходят под описание других офтальмологических заболеваний, поэтому точный диагноз ставят врачи, они же назначают необходимое лечение.

Причина закупорки

Слезы не проходят через нос ребенка по разным причинам. Самой распространенной причиной является мягкая пробка либо эпителиальная пленка в носовом канале.

Во внутриутробном периоде носик малыша защищен от попадания околоплодных вод специальной мягкой пленочкой. При рождении, с началом легочного дыхания, пленка выталкивается из канальца или постепенно рассасывается. Однако в некоторых случаях так не происходит, и желатинообразное содержимое продолжает перекрывать естественный путь для слез.

Другая, менее распространенная причина патологии связана с особенностями анатомического строения. При различных аномалиях, врожденных нарушениях строения или кистах, физиологичный ток слез нарушается.

Возникновение проблемы обычно не связано со способом родов: непроходимость протоки у новорожденных диагностируют как при обычных родах, так и при —кесаревом сечении—. В отдельных случаях, к заболеванию может привести деформация носовой перегородки или травматические повреждения костей и мягких тканей у ребенка.

Как делать массаж глаз новорожденному в домашних условиях

При дакриоцистите у новорожденных массажные движения в области носослезного протока сочетают с антибактериальными каплями, подавляющими развитие инфекции. Процедуру делают указательными пальцами обеих рук. Ногти при этом должны быть коротко острижены, а руки тщательно вымыты.

Последовательность движений будет такой:

1. От угла внутренней глазной щели по корню носа производят 8-10 надавливающих движений по направлению к ноздрям. Направление движений – сверху вниз. Каждое скользящее надавливание длится около двух секунд.
2. После этого делают 5-6 обратных движений: от ноздрей к переносице. Это делается для выдавливания содержимого из мешка и канальца наружу через глазную щель.
3. Выделения убирают с помощью ватного диска, смоченного в ромашковой настойке.

Для снятия воспаления обычно назначают промывание глазной щели раствором фурацилина (1 таблетка на стакан воды). Промывание делают ватным диском после массажных процедур. Затем оба глазика закапывают антибактериальными каплями. Хотя непроходимость обычно возникает только с одной стороны, промывание и закапывание делают для обоих глаз.

Придерживайтесь следующих общих правил:

• не забудьте снять кольца, которые могут травмировать ребенка;
• руки перед процедурой хорошо моют и согревают;
• не нужно использовать масло, присыпки или вазелин, чтобы они не попали в глаза ребенку. При желании, можно смазать руки детским кремом, а излишки удалить салфеткой;
• не используйте эфирные масла, почти все из них противопоказаны новорожденным, так как обладают слишком сильным эффектом;
• давление нужно оказывать аккуратно, ведь детские косточки и хрящи еще очень нежные.

Массаж при закупорке слезного канала у новорожденных повторяют через каждые 3-4 часа. Если мама делает все правильно и с достаточной частотой, то за 2-3 недели пробка отходит, и носослезный канал очищается.

Показания и противопоказания

В возрасте 1-3 месяца массаж носослезного канала будет одним из лучших вариантов устранения проблемы непроходимости.

 Его назначают для профилактики и консервативного лечения дакриоцистита, если установлена непроходимость слезного канала. Цель массажных процедур: восстановить естественное течение слез по канальцу.

Для этого необходимо разрушить пленку, не позволяющую слезам попадать в нос.

Массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных показан, если имеются симптомы закупорки: сильное слезотечение, отек, выделения из глаза. Медицинское обследование должно исключить другой офтальмологический диагноз, например, конъюнктивит, при котором данный способ лечения будет безрезультатным.

Противопоказаниями будут:

• острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих тканей (флегмона);
• растяжение слезного мешка с последующим истончением кожи в этом месте (водянка).

Как правильно делать массаж для открытия слезного канала у новорожденных

Слезный канал расположен во внутреннем уголке глаза и необходим для соединения с полостью носа. Слезная жидкость увлажняет глаза постоянно, не только во время плача, и именно по слезному каналу она оттекает от глаза в полость носа.

Если происходит закупорка слезного канала, присоединяется инфекция, возникает воспаление – дакриоцистит. В составе комплексной терапии этого заболевания проводится массаж слезного канала у новорожденных.

Нарушение оттока слезы чаще всего возникает в первые недели жизни ребенка.

Но иногда патология проявляется через несколько недель.

Массаж слезного канала у новорожденных проводится при дакриоцистите

Причиной могут быть следующие состояния:

• инфекционное поражение слезного протока;
• закупорка протока слезной пленкой;
• индивидуальные особенности строения носовой кости;
• травмы нома во время родов;
• врожденная расщелина неба;
• инфекционные поражения слезного аппарата.

Любая из этих причин ведет к непроходимости слезного канала, которую необходимо устранить, иначе дакриоцистит может перейти в хроническую форму.

Редкая патология – врожденная атрезия слезного протока, соединяющего слезное озерцо с полостью носа. В этом случае происходит недоразвитие естественного отверстия. Но существуют современные методы лечения, которые помогают исправлять состояние ребенка.

Как проявляется состояние

При закупорке по врожденным причинам первые симптомы появляются на 8-10 сутки жизни новорожденного. Мама может заметить покраснение в уголках глаз с одной или двух сторон.

Если надавить в проекции слезного мешка, то можно заметить выделение гноя наружу. При непроходимости естественного канала, слезы смещаются в противоположный угол глазной щели и стекают по щекам.

При высыхании можно заметить солевые дорожки.

После сна в области слезного озера появляется гнойное отделяемое. Оно скапливается сначала в небольшом количестве, затем все больше, может распространяться на ресницы и склеивать их. Иногда воспалительный процесс ведет к отеку подкожной клетчатки, отчего нижнее веко выглядит припухшим, появляется краснота и болезненность при касании.

Симптомы дакриоцистита напоминают конъюнктивит. Отличие заболеваний в том, что при воспалении конъюнктивы поражается весь глаз, поэтому краснота распространяется на всю белочную оболочку, внутреннюю сторону века.

Общие симптомы патологии нехарактерны для дакриоцистита. Повышение температуры, озноб или дополнительные нарушения состояния являются показателем других патологий. Поэтому ребенка необходимо показать педиатру.

Лечение и техника массажа

В некоторых случаях пробка, которая перекрывает слезный канал, может рассосаться самостоятельно.

Но чаще всего требуется помощь, чтобы инфекция не распространилась на окологлазную клетчатку и не привела к развитию флегмоны. Врач может рекомендовать капли с антибиотиками для глаз, а также специальные промывания.

Реже используются отвары и настои ромашки, коры дуба, календулы, которые обладают антисептическим действием.

Перед тем, как делать массаж, нужно вымыть руки

Массаж слезного канала у новорожденных является эффективным способом восстановить проходимость и улучшить отток слезы. Во время толчкообразных движений происходит прорыв перегородки, которая не позволяет оттекать слезе. Но перед тем, как делать массаж, необходимо коротко постричь ногти и тщательно вымыть руки с мылом, чтобы не занести дополнительную инфекцию.

Манипуляцию проводят, расположив ребенка на пеленальном столике или любой жесткой поверхности. Не подходят для этой цели кроватка новорожденного, постель родителей или диван. Как правильно выполнять массаж в первый раз может показать врач. Позже процедуру проводят самостоятельно. Перед началом глазные щели промывают раствором антисептика. Это может быть:

• фурацилин;
• стерильный изотонический раствор;
• отвар ромашки или календулы.

Для каждого глаза используют отдельный ватный тампон. Направление движения – от внешнего угла к переносице. После этого можно переходить к технике массажа:

• поставить подушечку указательного пальца на внутренний угол близко к переносице;
• слегка надавить на эту область и резко провести вдоль переносицы с небольшим усилием;
• вернуть палец в исходное положение и повторить движение 10 раз;
• после окончания массажа нужно с небольшим нажатием провести по боковой части носа от крыла к переносице, чтобы выдавить возможные остатки гноя.

При двустороннем дакриоцистите массаж проводится сначала для одной стороны, а после для другой. Завершением процедуры будет закапывание в глаза антибактериальных капель. Они действуют местно, поэтому могут использоваться по рекомендации педиатра. Эффективны растворы альбуцида, ципрофлоксацина, тобрамицина.

Для открытия слезного канала нужно проводить процедуру не меньше 3 раз в день, в некоторых случаях рекомендуется до 8 повторов. Улучшение должно наступить через несколько дней. Но если ничего не происходит в течение 2 недель, необходима врачебная помощь.

Кому массаж слезного канала противопоказан

Массаж слезного протока относительно безопасен, если соблюдать медицинские рекомендации и не давить с большим усилием. Назначать самостоятельно процедуру нельзя, предварительно нужно посоветоваться с врачом. Офтальмологи не рекомендуют массаж при инфекционном процессе, который привел к развитию флегмоны, а также при водянке слезного мешка. Иначе это грозит осложнениями.

Предотвратить развитие дакриоцистита не всегда возможно. Если причина в сохранении эмбриональных остатков тканей, то нужно стараться не занести инфекцию в глаза.

Нельзя протирать глаза новорожденного руками, нужно лучше следить за личной гигиеной.

Инфекция может проникнуть через пыль с пеленок, одежды, постели. Поэтому врачи не рекомендуют класть ребенка спать не в своей кроватке.

Дакриоцистит проходит при правильном консервативном лечении в течение недели-двух. Но если этих методов недостаточно, проводится зондирование. Эту манипуляцию может проводить только врач.

Также рекомендуем почитать: когда появляются слезы у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденных: видео Комаровского, как делать, средства для лечения глаз

Врожденные болезни встречаются у многих детей. Чаще всего они связаны с патологиями внутриутробного развития и диагностируются в первые месяцы жизни.

Непроходимость слезного канала – распространенное заболевание, которое поражает примерно 5% всех новорожденных, при этом появляется слезотечение, глазик начинает гноиться.

Родители должны знать первые признаки патологии, почему она появляется и как лечить, чтобы своевременно оказать необходимую помощь.

Причины непроходимости слезного канала

Слезовыводящие протоки ребенка на этапе внутриутробного развития закрыты специальной эпителиальной пленкой. В норме она должна рассосаться к моменту появления на свет.

Бывают случаи патологического развития данного процесса, когда мембрана остается на глазах после рождения. Чаще всего разрыв мембраны происходит в момент первого крика младенца. Если пленка не исчезает в первые недели жизни, развивается дакриоцистит.

Причиной заболевания может стать желатинозная пробка, которая запечатывает слезные каналы.

Дакриоцистит – патология, характеризующаяся непроходимостью слезного канала и развитием воспалительного процесса органов зрения. Причины развития заболевания:

• нерассосавшаяся пленка и желатинозная пробка;
• аномальное строение носовой кости (она может оказывать давление на носослезные каналы, вызывая их закупорку);
• недостаточное открывание тканей в конце слезного протока;
• инфекция;
• патологии отверстий в уголках глаз (недостаточное открытие или полное закрытие);
• родовые травмы (длительный родовой процесс, при котором использовались акушерские щипцы);
• заращение слезного канала.

Дакриоцистит может развиться у детей старше года. Факторы, способствующие появлению патологии:

• хроническое воспаление слизистой носа (ринит);
• травмы;
• искривление носовой перегородки;
• водянка;
• аномально узкий слезный канал.

Симптомы заболевания

Чаще всего дакриоцистит диагностируют в первые месяцы жизни. Основным симптомом заболевания является раннее выделение слез из глаза новорожденного. Как правило, жидкость начинает образовываться у младенцев старше 1 месяца. Патология может носить односторонний и двухсторонний характер. Другие признаки:

• появление отека в области глазного мешочка;
• выделение из слезных каналов прозрачной жидкости при нажатии;
• скопление слизи или гноя при попадании инфекции (глазки закисают);
• покраснение конъюнктивы;
• болезненные ощущения в области глаз;
• общее недомогание (потеря аппетита, нарушение сна, капризность).

На начальных этапах развития дакриоцистита выделяется прозрачная жидкость. При распространении инфекции появляется гной, который становится заметен в уголке глаза, его количество увеличивается с каждым днем. Иногда ребенок не может открыть глазки после пробуждения из-за большого количества слизи на ресницах.

В каких случаях назначают массаж?

Дакриоцистит диагностируется с помощью теста – в глаза младенцу закапывают специальную окрашенную жидкость, а в носовые проходы кладут ватные тампоны. При нормальной проходимости слезного канала жидкость быстро поступает в нос и окрашивает тампон. Если проходимость отсутствует или частично нарушена, окрашивание происходит медленнее.

Пи своевременной диагностике заболевание легко поддается терапии. Для устранения патологии используются следующие методы лечения:

1. Медикаментозное лечение. Включает применение противовоспалительных и антибактериальных капель («Вигамокс», «Левомицетин»). Перед процедурой глаза очищаются с помощью «Фурацилина».
2. Массаж. Назначается детям до 3-х месяцев, если забит слезный канал. После этого возраста он не эффективен.

Как правильно делать?

Массаж при дакриоцистите новорожденных заметно ускоряет выздоровление. Действия направлены на устранение закупорки слезного канала. Перед самостоятельным выполнением следует попросить педиатра или офтальмолога показать правильную технику массажа.

Будет лучше, если первый раз массаж сделает специалист, обучив приемам родителей. Основные правила:

• проводить массаж регулярно, 5–6 раз в день перед кормлением;
• движения должны быть уверенными и аккуратными, так как у младенцев тонкая хрящевая ткань носа;
• с возрастом малыш ощущает дискомфорт при процедуре, поэтому начинать нужно с месячного возраста;
• следить за гигиеной.

Подготовка мамы и ребенка

Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо приобрести следующие средства:

• стерильные перчатки подходящего размера;
• ватные диски;
• раствор фурацилина (промывать, если глаза гноятся);
• дезинфицирующие глазные капли.

Перед проведением массажа необходимо тщательно вымыть руки с мылом и коротко подстричь ногти. Малыш должен лежать на удобной высоте на твердой поверхности (пеленальном столике). Следует запеленать грудного ребенка или зафиксировать его положение.

Это необходимо, так как ребенок не может контролировать движения своих рук. Считается, что процедуру лучше делать при плаче малыша, потому что в этот момент его слезные каналы напряжены и удалить пленку будет проще.

Дожидаться плача не стоит, важно выполнять правильные движения и следить за чистотой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: массаж детям в 3-4 месяца: видео-уроки

Техника проведения и приемы

Подготовительные действия перед массажем (обработка):

• аккуратно выдавите жидкость из слезного мешочка;
• закапайте 1–2 капли «Фурацилина» комнатной температуры в каждый глаз;
• протрите глазки стерильным ватным диском от внешнего края к внутреннему (каждый глаз протирать чистым диском).

Техника проведения (подробнее на видео в конце статьи):

1. Найдите слезный мешок – он маленький и плотный. Находится во внутреннем углу глаза. Движения должны выполняться подушечкой указательного пальца от надбровной дуги к уголку глаза.
2. Помассируйте слезный мешок, двигаясь сверху вниз (от внутреннего угла до крыльев носа). Наиболее эффективны вибрирующие и толчкообразные движения с умеренным давлением.
3. Необходимо выполнить 10 движений по направлению сверху вниз, последнее – от крыльев носа к слезному мешочку.
4. Закапать дезинфицирующие капли («Витабакт» или «Левомицетин») (рекомендуем прочитать: глазные капли «Витабакт» для детей: инструкция по применению). Закапывать нужно в оба глаза, даже если непроходимость только у одного органа зрения.

При лечении необходимо внимательно следить, чтобы вытекающая жидкость не попадала в другие органы. Для этого надо своевременно чистить глаза ватным диском.

Есть ли противопоказания?

Нельзя делать массаж слезного канала у новорожденных при следующих заболеваниях:

1. Флегмона слезного мешка – острое воспаление инфекционного характера, сопровождающееся некрозом клетчатки. Заболевание протекает с повышением температуры тела, головной болью и слабостью.
2. Водянка (гидропс) – осложнение дакриоцистита, при котором происходит атрофирование слизистой оболочки. При этом на спинке носа появляется опухоль с тонкой кожей, под которой видна серо-голубая жидкость.

Бывают случаи, когда проведение массажа не приносит терапевтического эффекта, и воспалительный процесс охватывает ткани рядом со слезным мешком. В этом случае может быть использован метод зондирования.

Его суть заключается в введении специального зонда под прямым углом вращательными движениями в носослезный канал. Зонд способствует расширению слезного протока и удалению пробки.

После извлечения устройства каналы промывают антисептиком.

ИНТЕРЕСНО: видео операции по зондированию слезного канала у новорожденных

Операция проводится под местным обезболиванием.

Важные советы Комаровского

Известный педиатр О.Е. Комаровский считает, что вылечить дакриоцистит и облегчить состояние новорожденного в возрасте до 6 месяцев можно с помощью правильно проведенного массажа. Процедура должна проводиться специалистом или после обучения одного из родителей, так как теоретических знаний будет недостаточно.

Важно соблюдать гигиену, своевременно протирать глаза, чтобы не занести инфекцию в пораженный глазик и не инфицировать здоровый (при одностороннем заболевании). Все действия должны быть уверенными и аккуратными, с умеренным давлением.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребёнка гноится глазик: чем лечить в домашних условиях?