Макула глаза — что это, строение, функции, симптомы патологий

Макула глаза – это анатомическая структура, которая обеспечивает цветовое восприятие зрительного образа. Макулу также называют желтое пятно, за счет наличия пигментов.

Макула глаза

Восприятие цвета и различение определенных предметов происходит за счет попадания пучка лучей на место, где присутствует максимальное количество фоторецепторов, то есть на задний полюс сетчатки. Из-за наличия этой структуры глаза у многих людей появляется замечательная возможность читать и писать.

Структура макулы глаза

За восприятие цвета должны отвечать определенные структуры. Если говорить про глаза, то это колбочки.

В макуле их присутствует большое количество и в совокупности с палочками, которые находятся на периферии сетчатки они обеспечивают распознавание мелких предметов различного цвета, как в светлое время суток, так и в сумерках.

Лютеин и зеоксантин – это пигменты, которые окрашивают макулу в желтый цвет. Найти подобные вещества можно в определенных продуктах питания: овощах зеленого и желтого цвета.

Из чего состоит макула

Макула является достаточно важной структурой глаза. Именно поэтому она должна быть надежно защищена от повреждений и внешних воздействий. За эту защиту отвечают пигменты. Однако, в ряде случаев будут возникать проблемы с сетчаткой.

Палочки и колбочки

Фовеа является наиболее чувствительной частью сетчатки глаза и обеспечивает центральное зрение, то есть способность различать цвета и мелкие детали. Высокая разрешающая способность макулы обусловлена анатомическими особенностями ее строения.

Строение палочек и колбочек

1. Во-первых, она лишена сосудов. Они здесь не проходят и не мешают свету попадать напрямую на фоторецепторы.
2. Во-вторых, в макуле располагаются исключительно колбочки, которые оттесняют все остальные слои сетчатки. Таким образом практически весь свет, проходящий через зрачок фокусируется непосредственно на светочувствительные клетки – колбочки.
3. В-третьих, колбочки имеют «прямую» связь с другими клетками. На одну колбочку приходится одна своя биполярная и ганглиозная клетки, что обуславливает четкую передачу светового раздражения дальше по зрительным волокнам нерва.

На периферии сетчатки на несколько палочек приходится одна биполярная, а несколько биполярных – только одна ганглиозная клетка. Периферия сетчатки способна обеспечить удивительную способность улавливать малейшие световые раздражения за счет суммации раздражений. Особенно хорошо это развито у животных.

Симптомы при заболеваниях макулы

Основным симптомом заболеваний макулярной области является нарушение центрального зрения. Как правило, пациенты с макулярными заболеваниями замечают, что-то закрывающее часть поля зрения.

К самым распространенным симптомам относят:

1. Расстройства цветового зрения – снижение цветности, яркости, контрастности изображений.
2. Искривления изображения или метаморфопсии – достаточно частый признак при изменениях в макуле.
3. Изменение размеров изображения, возможно, как их увеличение, так и уменьшение. Это связано с изменением расстояния между колбочками.

Патологии макулы глаза

На сегодняшний день существуют следующие заболевания макулы глаза:

• дистрофия или дегенерация сетчатки;
• отек макулы;
• разрыв;
• ретинит с вовлечением макулы;
• глиоз.

Достаточно часто при нарушении функциональности желтого пятна не характерна боль. Поэтому заподозрить патологию бывает сложно. Определить патологию можно только по симптомам. Теперь давайте более детально рассмотрим каждую патологию.

Дистрофия сетчатки глаза

Эта патология является возрастной и определяется у лиц старше 60 лет. На развитие дистрофии влияет наследственность, пол, воздействие на глаза прямых солнечных лучей, курение и обедненное питание. Дистрофия сетчатки может иметь два вида.

Это сухая и влажная форма. Сухая форма является самой распространенной, а влажная дистрофия встречается только в 10% случаев.

Влажная форма возникает только в том случае, если на ответ в изменения в сосудах организм начинает компенсировать пораженные сосуды образованием новых.

Периферическая дистрофия сетчатки

Эти сосуды несостоятельные, ломкие и проницательные, поэтому жидкая часть крови выходит из сосудов и образует кровоизлияния. Дегенерация макулы равномерно поражает оба глаза, но потеря зрения впоследствии патологии происходит на одном глазу раньше. Макула одного глаза до обнаружения дистрофии компенсирует потерю зрения на втором глазу.

Важно знать! Лечение сухой формы на данный момент не найдено, влажная дистрофия поддается терапии на ранних стадиях заболевания. Однако при дистрофии некоторое улучшение зрения может наступить в результате проведения коррекции питания и включении в рацион витаминов группы A и E.

Отек макулы глаза

Подобная проблема чаще всего выступает в дополнение к развитию заболеваний глазного яблока.

В ответ на воспалительные изменения значительно нарушается проницаемость сосудов и возникает отек, в том числе и в области макулы.

Чаще всего подобный симптом возникает в ответ на проведение операции и является послеоперационным осложнением. Это операции, которые связаны с удалением катаракты или глаукомы.

Отек макулы также может развиваться при диабете, так как поражаются сосуды сетчатки, а также при тромбозе, то есть закупорке сосудов скоплениями тромбов.

Симптомами отека кроме общих симптомов может служить появление розового фона изображения, светобоязни, а также снижения зрения в зависимости от времени суток. Отек макулы может быть фокальным или диффузным в зависимости от площади поражения.

О диффузном говорят при поражении центра макулы на площадь более 2 значений диаметра зрительного нерва. Фокальный отек чаще всего располагается на периферии.

Лечение отека может производиться с помощью следующих методов:

• оперативного;
• консервативного;
• лазерной терапии.

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительных средств из группы нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных гормонов. Подобные средства также применяются и в тех случаях, когда в дальнейшем предполагается лазерная терапия. Это препараты общего действия, но при отсутствии эффекта этих средств лекарства вводятся непосредственно в область стекловидного тела.

Важно знать! При нарушениях, которые возникают на фоне диабета помогает только лечение путем фотокоагуляции сетчатки после проведения лазерной терапии.

Разрыв макулы глаза

Дегенерация макулы в некоторых случаях вызывает потерю структурой глаза эластичности. Со временем это приводит к разрыву.

Дегенерация макулы может и не иметь никакого отношения к разрыву: он происходит в результате травмы или прямого удара в глаз. Также порой осложнения могут произойти после проведения операции, как осложнение.

Часто разрыв макулы также происходит из-за высокой степени близорукости.

Макулярный разрыв сетчатки

Патология проявляет себя постепенно и при этом отсутствует боль. Как и при других патологиях макулы появляется нарушение центрального зрения. Предметы могут казаться размытыми или будут иметь нереальный размер. При работе быстро возникает усталость глаз, часто беспокоят головные боли или появляется слезоточивость.

Лечение совершенно не подразумевает вмешательства, а образовавшийся разрыв устраняется самостоятельно. В ряде случаев необходимо вмешательство хирургического характера. Для этого в область образовавшегося разрыва вводят пузырек глаза, который создает давление на заднем полюсе сетчатки. После рассасывания происходит естественное заживление пораженной области.

Лечение разрыва, произошедшего на фоне высокой степени близорукости может затянуться и обычно очень плохо поддается лечению. Профилактика заключается в предупреждении дистрофии, что возможно благодаря правильному питанию, проведению гимнастики глаз, а также предупреждению травм.

Ретинит с вовлечением макулы глаза

Ретинит представляет собою воспалительный процесс сетчатки и затрагивает смежные структуры. Чаще всего воспаление вызвано микроорганизмами, которые попадают в глаз гематогенным путем, то есть из крови или снаружи. Лечение состояния заключается в антибактериальной или противовоспалительной терапии.

Глиоз глаза

Эпиретинальный глиоз возникает после операции на глазах или воспалительного процесса. Образованная соединительная ткань искажает изображение, делает линии нечеткими. Центральное изображение не исчезает, но искажается. Процесс лечения проводится хирургическим путем, когда удаляют соединительную ткань.

Методы диагностики макулы

Для обследования макулярной области применяется масса различных диагностических методик и тестов:

1. Офтальмоскопия в различных вариациях с использованием специальных увеличительных линз.
2. Оптическая когерентная томография позволяет получить снимок всех слоев макулярной области с точной оценкой всех параметров.
3. Флюоресцентная ангиография выполняется с применением контрастных веществ, окрашивающих сосудистую сеть сетчатки, что позволяет выявить различные заболевания макулярной области.
4. Компьютерная периметрия выявляет выпадение в центральном поле зрения – скотомы.

Теперь вы знаете, что такое макула и какие проблемы с ней возникают. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: строение склеры глаза.

Заболевание макулы глаза — что это такое, как лечить

Деструкция или дефектность клеток (отвечающих за чувствительность к свету) центральной части сетчатки называется дегенерацией макулы и заднего полюса. Заболевание относится к группе болезней, затрагивающих сосудистые оболочки и сетчатки.

Макула создает необходимую резкость зрительного восприятия при исполнении действий, требующих небольшое от поверхности глаза расстояние. Внешне, данный участок, напоминает по своим размерам стандартную букву «О». Непосредственно эта часть занимается обеспечением центрального зрения.

Этиологические особенности

По данным офтальмологической статистики, большая часть (не менее 70%) регистрируемых случаев приходится на возрастные изменения. Преобразования, приходящие с возрастным периодом, связаны с постепенным сбором продукции обмена в пигментных клетках.

Видоизменениям подвергается состав коллагеновых волокон, мембрана Бруха, с параллельным повреждением сосудистых оболочек. Возраст влияет на ткани макулы, вызывая их постепенное истончение и деструкцию. Со временем на центральной области сетчатки появляются участки атрофии – в связи с уменьшением общего количества фоторецепторных клеток.

Диагноз «дегенерация макулы и заднего полюса» у мужчин ставится после 75 лет, у женщин – после 70. По процентному соотношению данное заболевание возникает у женского пола чаще на 39,77%, чем у мужского населения.

Подвиды заболевания

• Принято выделять две основные формы болезни:
• 1) Сухая (неэкссудативная) – характеризуется географической атрофацией (очаговым расположением омертвления сетчатки), при ней не происходит создание новых сосудов, нет отеков и геморрагических изменений.

Первичная диагностика фиксирует перераспределение пигмента, небольшой уровень его поврежденности и начало скопления друз. По прошествии времени фоторецепторы начинают отмирать, образуя участки атрофии, связано это с нарушением их функциональности.

Зоны уже возникших мертвых участков имеют склонность к различной размерности, формообразованиям и слиянию между собой. Происходит сужение центрального зрения, в нем образуются «мертвые» зоны.

2) Влажная (экссудативная) дегенерация – отличается ярко выраженными трансформациями глазного дна. Повышенная проницаемость сосудов предрасполагает к отторжению пигментного слоя эпителиальных тканей сетчатки, со временем отслаивается и нейроэпителий.

Недостаток кислорода, развивающаяся в процессе отторжения, вызывает создание новых сосудов, с дальнейшим их прорастанием. Данный процесс приводит к местным кровоизлияниям, скоплению твердых отложений и образованию рубцовых тканей.

Данный подвид болезни встречается реже, не более чем в 20% от общего числа дегенерации макулы. Зрение в этом варианте может ухудшаться в течение нескольких суток и происходить резко, без постепенного нарастания.

Определение вида заболевания производится в условиях лабораторной диагностики с последующим назначением симптоматического лечения.

Предпосылки

Отдельные факторы считаются прямыми источниками возникновения макулярной дегенерации:

• табакокурение;
• отдельные болезни почек и надпочечников;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• травматизация глаз;
• избыточный вес с уклоном в ожирение;
• черепно-мозговые травмы;
• сахарный диабет;
• стабильно высокий показатель холестерина;
• осложнения инфекционных заболеваний (грипп и пр.);
• повреждение сетчатки ультрафиолетовыми излучениями – за счет отказа от пользования специальными затемненными очками;
• генетическая предрасположенность – нахождение в анамнезе заболевшего старших родственников с теми же болезнями.

Все факторы возникновения считаются условными, точное определение причин возникновения происходит при исследованиях в условиях медицинского учреждения.

Симптоматика и диагностирование заболевания

Основные жалобы пациентов приходятся на возникновение «пелены» в определенной точке. Со временем закрытая область имеет свойство к увеличению, дальнейшему распределению на весь участок зрения. Отдельные симптомы проявляются в образе:

• кратковременных вспышек;
• искажения изображения предметов;
• «искр» перед глазами;
• проблем с распознаванием текста;
• мельканием черных точек;
• микропсии;
• макропсии;
• резкого снижения зрения;
• сужение общего участка зрения или отдельных его отделов;
• ухудшение видимости ночью.

Заболевание не сопровождается болевым синдромом, это связано с отсутствием чувствительной иннервации во внутренней оболочки глаз. При обращении за консультацией к офтальмологу, на осмотре выявляются следующие изменения:

• скопление друз;
• очаги омертвления пигментного эпителия;
• отслоение пигментного слоя в эпителии с дальнейшим рубцеванием;
• усиленная или ослабленная пигментация одноименного участка эпителиальной ткани;
• неоваскуляризация хориоидеи.

Общей схемы для диагностики дистрофических изменений макулы не существует, окончательный диагноз выставляется по наличию характерных симптомов, лабораторных исследований и на основании жалоб заболевшего.

Симптоматическое лечение

Консервативное – включает в себя закапывание глаз специальными медикаментозными препаратами, инъекции различных лекарственных средств. Дополнительно применяются методы физиотерапии:

• электрофорез;
• фонофорез;
• лечение магнитными полями, ультразвуковыми волнами, лазерными волнами.

Лазерные коагуляции проводятся для сохранения и восстановления функциональности обмена веществ в области сетчатки. Применение этого метода позволяет уменьшить количество местных кровоизлияний, влияющих на центральное зрение.

Хирургические манипуляции направлены на восстановление отслоившейся сетчатки и при гемофтальмах (кровоизлияниях непосредственно в полость глаз).

Макула глаза: причины и лечение

Макула глаза – это анатомическая структура, которая обеспечивает цветовое восприятие зрительного образа. Макула имеет и другое название – желтое пятно, за счет наличия пигментов.

Восприятие цвета и различение предметов происходит за счет попадания пучка лучей на место, где максимальное количество фоторецепторов, то есть на заднем полюсе сетчатки. Из-за наличия этой структуры глаза у людей есть возможность читать и писать.

Структура макулы глаза

За восприятие цвета должны отвечать какие-либо структуры. Что касается глаза, то в данном случае это так называемые колбочки. Они располагаются в макуле в большом количестве, и в совокупности с палочками, которые находятся на периферии сетчатки, обеспечивают распознавание мелких предметов различного цвета, в светлое время суток и в сумерках.

Лютеин и зеоксантин – вот те пигменты, которые окрашивают макулу в желтый цвет. Эти вещества содержатся в определенных продуктах питания: овощах зеленого и желтого цвета (брокколи, шпинат, кукуруза).

Поскольку макула является очень важной структурой глаза, то она должна быть хорошо защищена от повреждений и внешних воздействий. За эту защиту и отвечают пигменты. Однако в ряде случаев все-таки возникают проблемы с сетчаткой.

Причины патологии макулы глаза

Чаще всего все патологии, связанные с макулой, вызваны возрастными изменениями. Однако кроме этого, к нарушениям приводя и другие причины.

• Появление воспалительных процессов глазного яблока.
• Изменения в сосудах, нарушение кровообращения.
• Травмы, ранения.
• Наличие заболеваний, с течением процесса поражающих сосуды (диабет, гипертензия).

Обнаружить проблемы можно при профилактическом осмотре, а также при усугублении процесса по определенным признакам.

Патологии макулы глаза

Существуют следующие заболевания макулы:

1. дистрофия, или дегенерация структуры сетчатки;
2. отек макулы;
3. разрыв;
4. ретинит с вовлечением макулы;
5. глиоз, то есть образование спаек на границе сетчатки и стекловидного тела.

Часто при нарушении функциональности желтого пятна не характерна боль, поэтому заподозрить патологию бывает сложно. Есть общие признаки, по которым можно подозревать патологию сетчатки.

• Нарушается зрение в центральной части сетчатки, как будто предмет в середине закрыли чем-либо.
• Изображение может быть размытым, нарушается размер и внешний вид рассматриваемых предметов.
• Уменьшается или увеличивается размер предметов по сравнению с реальным.

Дистрофия сетчатки глаза

Эта патология является возрастной, определяется у лиц старше 60 лет.

На развитие дистрофии этой области сетчатки влияет наследственность, пол (женщины болеют чаще), воздействие на глаза прямых солнечных лучей, курение, обедненное питание.

Дистрофия сетчатки может быть двух видов, в зависимости от компенсаторных возможностей организма. Это сухая и влажная форма, первая из них встречается чаще, вторая всего около 10% случаев.

Влажная форма получается в том случае, если в ответ на изменения в сосудах организм начинает компенсировать пораженные сосуды образованием новых.

Однако эти сосуды несостоятельные, ломкие и проницаемые, поэтому жидкая часть крови выходит из сосудов и образует кровоизлияния.

Дегенерация макулы поражает равномерно оба глаза, но потеря зрения вследствие патологии происходит на одном глазу раньше. Макула одного глаза до обнаружения дистрофии компенсирует потерю зрения на втором глазу.

Лечение сухой формы на данный момент не найдено, влажная дистрофия поддается терапии на ранних стадиях заболевания. Однако при дистрофии некоторое улучшение может наступить при коррекции питания, включении в рацион большего количества витаминов, особенно группы А и Е.

Отек макулы глаза

Отек макулы возникает в дополнение к развитию заболеваний глазного яблока. В ответ на воспалительные изменения нарушается проницаемость сосудов, и возникает отек, в том числе в области макулы.

Часто этот симптом возникает в ответ на проведение операций и является послеоперационным осложнением. Это операции по поводу удаления катаракты, глаукомы.

Как следствие других заболеваний, отек макулы может развиваться при диабете, поскольку поражаются сосуды сетчатки, а также при тромбозе, то есть закупорке сосудов скоплениями тромбов.

Симптомами отека кроме общих симптомов (размытого изображения, нарушение центрального зрения) может служить появление розового фона изображения, светобоязни, снижения зрения в зависимости от времени суток.

Отек макулы может быть фокальным или диффузным в зависимости от площади поражения. О диффузном говорят в случае поражения центра макулы на площадь более 2 значений диаметра зрительного нерва. Фокальный отек располагается на периферии.

Своевременное лечение позволяет вернуть если не всю, то часть остроты зрения.

Лечение отека производится рядом методов: оперативный и консервативный метод, а также лазерная терапия.

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительных средств из группы нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных гормонов. Эти средства применяются и в том случае, когда в дальнейшем предполагается лазерная терапия. Это препараты общего действия, однако, при отсутствии эффекта этих средств лекарства вводятся непосредственно в область стекловидного тела.

При нарушениях, которые возникают на фоне диабета, помогает только лечение путем фотокоагуляции сетчатки после проведенной лазерной терапии.

Разрыв макулы глаза

Дегенерация макулы, то есть появление необратимых изменений структуры, часто вызывает потерю структурой глаза эластичности. Рано или поздно это приводит к появлению разрыва.

Дегенерация макулы может и не иметь прямого отношения к разрыву: он происходит из-за травмы, то есть прямого удара в глаз. Также нарушения могут произойти после проведения операции как осложнение. Часто разрыв макулы происходит из-за высокой степени близорукости.

Разрыв макулы происходит на одном глазу, однако может происходить и параллельно на втором.

Патология проявляет себя постепенно, при этом отсутствует боль. Снижается острота зрения, поскольку макула отвечает за рассмотрение предметов вблизи. Как и при других патологиях макулы, появляется нарушение центрального зрения. Предметы кажутся размытыми, могут иметь нереальный размер. При работе быстро возникает усталость глаз, часто беспокоят головные боли, появляется слезоточивость.

Лечение не подразумевает вмешательства, образовавшийся разрыв устраняется самостоятельно. Однако в ряде случаев необходимо вмешательство хирургического характера: в область образовавшегося разрыва вводят пузырек газа, который создает давление на заднем полюсе сетчатки. После рассасывания происходит естественное заживление пораженной области.

• Лечение разрыва, произошедшего на фоне высокой степени близорукости, может затянуться и обычно очень плохо поддается лечению.
• Профилактика заключается в предупреждении дистрофии, что возможно благодаря правильному питанию, проведению гимнастики глаз, предупреждению травм.

Ретинит с вовлечением макулы глаза

Ретинит представляет собой воспалительный процесс сетчатки, и затрагивать смежные структуры. Чаще всего воспаление вызвано микроорганизмами, которые попадают в глаз гематогенным путем, то есть из крови, или снаружи.

Лечение состояния заключается в антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Глиоз глаза

Эпиретинальный глиоз возникает после операции на глазах либо воспалительного процесса. Образованная соединительная ткань искажает изображение, делает линии нечеткими, центральное изображение не исчезает, но искажается.

Лечение проводится хирургическим путем, когда удаляют соединительную ткань.

Советы и рекомендации

Макула глаза: строение, функции, симптомы, лечение

Макула глаза или центральное желтое пятно сетчатки, как ее еще называют, отвечает за центральное зрение. Благодаря данному элементу зрительного аппарата мы легко различаем мелкие детали и можем видеть окружающий мир в ярком свете. Данной особенностью такой элемент обязан большой концентрации колбочек и палочек в центре тканей сетчатки.

Дегенерация или дисфункция этого пятна может существенно ухудшить работу всей зрительной системы. Поэтому важно помнить, что выпадение из изображения центрального сектора может свидетельствовать именно о нарушении структуры области макулы.

Что такое макула?

Макула — желтое пятно в центр сетчатки, где собираются световые потоки. Расположена по центру сетчатки. В ней отсутствуют кровеносные сосуды и сосредоточены фоторецепторы, которые обеспечивают человеку четкое и цветное восприятие окружающего пространства. Диаметр данного сектора оценивается приблизительно в 5,5 миллиметров.

Центральная часть макулы носит название фовеа и имеет размеры около полутора миллиметров. Несмотря на небольшие размеры функция такого сектора зрительного аппарата очень важна для получения человеком четкой картинки окружающего пространства.

Именно здесь в самом центре желтого пятна происходит основное таинство зрительного процесса, ведь данный участок отвечает за наличие у человека центрального зрения, которое позволяет отличить самые мелкие детали и краски этого мира, рассмотрев интересующий объект во всех подробностях.

Отличительной особенностью структуры данной области является полное отсутствие на ее поверхности сетки сосудов. А значит, ничто не сможет помешать такому органу, сконцентрироваться на непосредственных световых потоках. Дополнительно облегчает задачу фокусировки световых лучей большое количество колбочек сконцентрированных здесь.

• Основной функцией, которую выполняет макула, является фокусировка светового потока, и обеспечение его беспрепятственного прохождения на другие слои глазного яблока.
• Особенности строения позволяют подобной области зрительного механизма исполнять свою роль совершенно без посторонних помех.
• Кстати другие светочувствительные рецепторы – палочки, расположенные в периферийной части сетчатки объединяют все полученные раздражения и обеспечивают возможность глаза реагировать даже на самые незначительные раздражители.
• Другую — защитную функцию исполняют цветовые пигменты, которые обусловили желтый оттенок данной области.
• Частички лютенина и зеаксантина, обладая способностью фильтровать синие оттенки светового потока, надежно предохраняют чувствительные клетки, из которых состоит сетчатка от разрушения.
• Болезни такого отдела зрительной системы, как макула имеют свои характерные симптомы.

Так как эта область сетчатки в первую очередь отвечает за центральные фрагменты визуального изображения, то первым сигналом дисфункции макулы может стать выпадение центра из общей картины при взгляде на предмет. Пациенту может показаться, что центральная часть изображения чем-то закрыта.

Также о нарушениях подобного рода может свидетельствовать расстройство, связанное с восприятием цвета, а точнее его яркости и контрастности.

Иногда болезни макулы выражаются в различных искривлениях визуального изображения или ошибочного суждения о размерах предмета.

Любой из вышеперечисленных симптомов может стать первым сигналом серьезного расстройства зрения, поэтому игнорировать подобные происшествия ни в коем случае не стоит.

Диагностика

Чтобы назначить правильно лечение, необходимо точно определить, насколько поражена недугом макула глаза. С данной целью специалисты используют многочисленные диагностические исследования и системы тестов.

Чаще всего среди подобного арсенала можно встретить офтальмоскопию с применением увеличивающих линз специального типа или различного освещения помещения.

Оптическая томография когерентного типа позволит специалисту внимательно рассмотреть малейшие отклонения в структуре области макулы, а применение метода контрастной ангиографии позволит точно обозначить пораженную область сетчатки.

Из-за некоторых заболеваний появляющихся по мере старения человеческого организма в зрелом возрасте макула глаза может постепенно дегенерировать.

Известна сухая и влажная форма данного процесса. Причем дегенерация влажного типа намного опаснее своего сухого аналога и гораздо быстрее способна снижать остроту зрения.

Современное оборудование и новые методики лечения, которые применяются в специализированных клиниках, позволяют успешно излечивать подобные заболевания с минимальной степенью травматизма.

Кстати в данном случае может применяться как комбинированная терапия, так и оперативное вмешательство.

Однако иногда в вопросе полного восстановления зрительных функций решающую роль играет временной фактор.

5 из 5:

Макула: строение, функции, заболевания — “Здоровое око”

Центр сетчатки глаза носит название макула или жёлтое пятно. Если в рефракции нет нарушений, человек не страдает от миопии или гиперметропии, то именно в этом месте сосредотачиваются световые пучки, которые после передаются на сетчатую оболочку ока.

Жёлтое пятно несёт ответственность за безошибочное цветовосприятие. Также в данной области сосредоточено большое количество фоторецепторов, отвечающих за чёткость получаемого изображения.

Благодаря макуле человек различает оттенки, может читать и распознавать лица.

Что такое жёлтое пятно?

По внешнему виду «элемент» напоминает вытянутую букву «О». Данная область ответственна за центральное зрение. Макула глаза имеет диаметр около пяти с половиной миллиметров. Примерно полтора миллиметра занимает основная часть жёлтого пятна – фовеа. Необычную окраску оно имеет благодаря наличию в составе лютеина, зеаксантина и каротиноидов растительного происхождения.

С помощью макулы человек может видеть, малейшее её повреждение несет серьёзную угрозу для всего органа зрения.

Строение макулы

Жёлтое пятно располагается на задней части глазного яблока. Находится оно чуть поодаль от зрительных нервов, ближе к височной части. Самая чувствительная область – фовеа, отвечает за цветовое восприятие и дарит человеку возможность различать мельчайшие детали окружающей среды.

Благодаря уникальному строению макула имеет невероятно высокую разрешающую способность. Окулисты в шутку сравнивают её с матрицей цифрового фотоаппарата, где сосредоточено бесчисленное количество светочувствительных элементов. Ведь чем их больше, тем четче кадр получится в результате фотосъёмки. За доставку к макуле полезных веществ отвечают капилляры, расположенные в её нижней части.

Фоторецепторы

Их второе название «колбочки» и «палочки», основная часть сосредоточена в макулярной зоне. При этом колбочки отвечают за центральное зрение, а палочки за периферийное (возможность различать предметы в условиях слабой освещенности).

Разрешающие способности жёлтого пятна объясняются его особенным строением:

• Отсутствие сосудистой системы. Это помогает избежать проблемы блокировки световых потоков;
• В зоне макулы сосредоточены в основном колбочки, оттесняющие иные слои сетчатой оболочки. Это позволяет лучам, проходящим через зрачок, сосредотачиваться непосредственно на светочувствительных фоторецепторах;
• У колбочек особая связь с остальными клетками глаза, к ним привязано по одной биполярной и ганглиозной клеточке. За счёт этого человек получает чёткое изображение.

На периферии сетчатой оболочки к нескольким палочкам прикреплено по одной биполярной клетке, которые, в свою очередь, «обрабатывают» одновременно несколько биполярных клеточек.

Благодаря такому уникальному строению зрительный аппарат улавливает минимальные световые раздражители. Наиболее данная способность развита у животных.

Лютеин и зеаксантин

Жёлтый цвет макуле дарят эти два вещества, относящиеся к группе растительных каротиноидов. В большом количестве содержатся в овощах зелёного, жёлтого и оранжевого оттенка. Их очень много в морковке, капусте, кукурузе и т.п.

Макулярный пигмент обеспечивает защиту фоторецепторам. Природный антиоксидант, фильтрующий синюю часть спектра, блокирует любых «вредителей», способных травмировать сетчатую оболочку глаза.

Чем старше человек, тем меньше в его организме остается данного пигмента. Это приводит к развитию глазных заболеваний и проблемам с сетчаткой.

Подробней о строении макулы узнаете, посмотрев видеоролик

Функции

Главное предназначение жёлтого пятна – фокусировка световых лучей и обеспечение их беспрепятственного поступления на остальные слои глазного яблока. Уникальное анатомическое строение позволяет макуле без проблем выполнять свою функцию.

Палочки, расположенные в периферийной части, обладают способностью объединять все возможные раздражители. Благодаря этому орган зрения реагирует на самые незначительные световые колебания.

Возрастная макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) или макулодистрофия, изменение глаза, а точнее, самого центра сетчатки, приводящее к постепенной утрате зрения. Заболевание после 50-летия отмечается у каждого пятого, а после 75 лет жизни — уже у каждого третьего, тогда как невидимые патологические дегенеративные изменения в глазу начинаются уже после 35-летия.

Зачем нужна макула?

Там, где на сетчатке глаза свет собирается в пучок, есть жёлтое пятно чуть более полусантиметра, которое позволяет видеть окружающий мир цветным. Этот центр мировосприятия человека — макулу не сможет заменить вся остальная часть сетчатки, потому что за всё видимое ответственно жёлтое пятно.

Пятно окрашено пигментом, защищающим глаз от агрессивного для колбочек сетчатки синего света. Колбочки наполняют макулу и отвечают за восприятие цвета и чёткость видения предметов, а палочки обеспечивают периферическое зрение.

В пятнышке нет сосудиков, потому что пульсация крови в сосуде не должна мешать видеть.

Какой бывает возрастная макулярная дегенерация?

Квалифицировано две больших формы ВМД: сухая и влажная, первая дегенерация встречается в восьми из десяти случаев.

1. При влажной макулярной дегенерации появляются новые сосудики, из них пропотевает жидкость и скапливается под сетчаткой, сдавливая и разделяя колбочки, которые гибнут, на этом месте нет восприятия цвета — это слепые пятна.
2. При сухой макулодистрофии образуются друзы — глыбки белков и пигмента липофусцина, меняющие чёткость зрительного восприятия. Друзы бывают крупные мягкие и мелкие твёрдые, смешанные и сливные. Они растут, твёрдые переходят в мягкие, сливаются друг с другом, вызывая на месте своей локализации отслойку и атрофию сетчатки.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) специфичны, во всех случаях характерные клинические признаки в сочетании с ухудшением зрения позволяют заподозрить именно патологию макулы сетчатки, особенно у пожилого пациента. Подтверждается подозрение жалобами на трудности чтения при сниженной освещённости.

Характерные симптомы макулярной дегенерации

Макулодистрофия меняет мировосприятие, изменяя предметы вокруг человека, на самом деле, мир остается прежним, только больной глаз видит совсем не то и обманывает головной мозг.

Начинается дегенерация с выпадения отдельных букв из слов при беглом чтении.

Пациент при макулярной дегенерации жалуется на метаморфопсии, искажающие форму объекта, его размеры и цвет. Обычно замечают ненормальности в привычных вещах, к примеру, вдруг у стола искривляется ножка или становится непохожей на остальные три. В испуге человек смотрит на эту ножку под другим углом, а с ней всё нормально, но уже столешница становится кривой.

Пациент может не понимать — стоит объект или движется на него, впору запаниковать от таких двусмысленных симптомов, но искажение не постоянно и это ещё больше смущает.

При возрастной дегенерации сетчатки возникают микропсии — это довольно пропорциональное уменьшение объектов, как случилось с пившей таинственную жидкость и откушавшей пирожка Алисой в Стране чудес. Микросии поэтому и называют «симптомом Алисы» или «галлюцинацией лилипута».

Но и это ещё не все симптомы, пациента беспокоят движущиеся перед глазами светящиеся и сверкающие точки и чёрточки — фотопсии.

Влияние макулярной дегенерации на зоркость глаз?

Острота зрения при искажающих предметы симптомах может быть нормальной или даже стремиться к дальнозоркости.

При влажном варианте дегенерации сетчатка отслаивается воспалительным отеком, через рыхлую стенку увеличившихся в диаметре сосудов просачиваются форменные элементы крови, и тогда перед глазом появляется пелена, предмет видится не целиком, а с выпадением каких-то частей, быстро снижается острота зрения. Распространение отёка за пределы макулы сетчатки нарушает периферическое зрение.

Степень ухудшения зрения зависит от объема вытекшей крови, если немного — появляется симптом «плавающих» точек и червяков, много — пациент способен только различать свет и тьму. Ночью кровь стекает вниз, стекловидное тело очищается, и поутру симптомы исчезают, чтобы возникнуть к вечеру, когда в глазу взболтается отечная жидкость с клетками крови.

Значительно реже встречаются жалобы на изменение восприятия цветов и ухудшение сумеречного зрения.

Диагностика возрастной макулодистрофии

• Симптомы не могут отразить всю степень патологических изменений, только полное офтальмологическое обследование даст объективную картину поражения.
• Обследование включает определение остроты зрения и биомикроскопию, диагностирующую другие возрастные изменения структур глаза, вызывающие дополнительные зрительные проявления.
• Проводится офтальмоскопия на щелевой лампе с использованием измененных линз и периметрия, исследуется цветоощущение и проводятся специальные тесты.
• Самый точный диагностический тест — флюоресцентная ангиография.

Какие симптомы позволяют поставить диагноз ВМД?

Для постановки диагноз возрастной макулярной дегенерации необходимо:

• обнаружить на макуле друзы, неважно, мягкие или твердые;
• найти изменение пигментации клеток;
• выявить очаги атрофии в макуле;
• о дегенерации будут свидетельствовать отслойка и рубцы после её заживления, образование новых сосудиков на сетчатке.

Какие тесты необходимо провести, чтобы поставить безошибочный диагноз, знает только специалист, который годами наблюдает состояние глаз пациентов разных возрастов, здоровых и больных, именно такой врач работает в Клинике Медицина 24/7. Для большей результативности ему доверено исключительное оборудование. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Причина возрастной макулярной дегенерации — старение глаза, и чем старше человек, тем больше вероятность развития у него ВМД. В клиническом исследовании 10 лет отслеживали состояние сетчатки глаз нескольких сотен людей, и заметили, что с возрастом скорость нарастания патологических изменений в макуле сетчатки выросла на порядок.

Факторы риска возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация — болезнь пожилых, но у 4 процентов 40-летних на сетчатке уже имеются признаки дистрофических изменений, скорость и обширность которых с возрастом будет только нарастать.

Европейцы подвержены макулодистрофии больше всех остальных рас. По всей вероятности, у них причиной склонности становятся гены, сейчас выясняется роль некоторых наследуемых с европеоидной расой генетических вариаций.

Доказано, что причина заболевания кроется и в наследственности, больной ВМД родитель в равной степени может передать или не передать ребенку «больные» гены, которые начнут проявлять свою активность после выхода потомка на пенсию. Эти гены кодируют дефектные белки, составляющие структурные элементы клеток сетчатки.

Женщины болеют чаще, и если до пенсии на одного мужчину с ВМД приходится две страдающих макулодистрофией женщины, то в преклонном возрасте группа дам увеличивается до семи на одного.

Предполагают, что в молодости эстрогены защищают женщину от многих печалей, а после менопаузы их уровень снижается вместе с защитой.

Только заместительная гормональная терапия не помогает остановить прогрессирование патологии сетчатки.

Главная причина большинства патологических изменений глаза, и макулярная дегенерация не исключение, курение. Вред курения табака абсолютно точно и во всех исследованиях доказывался на примере ВМД.

Некурящие вдвое реже страдают макулодистрофией, а курильщик может усугубить патологию сетчатки увеличением выкуриваемых за день сигарет, и чем больше курит, тем хуже видят глаза.

У бросившего курить есть возможность через 20 лет вернуться к общему популяционному риску заболевания, но избавиться от очагов дистрофии не удастся.

Какие заболевания становятся причиной дистрофии?

Не удалось окончательно определиться, как действуют и действуют ли сердечно-сосудистые заболевание и конкретно артериальная гипертония на возможность развития макулярной дистрофии. Многочисленные исследования дают противоречивые выводы, тем не менее, российские пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями включены в группу риска по ВМД, на всякий случай, пока не доказали обратного.

Пока не найдено окончательных доказательств участия сахарного диабета в развитии макулярной дегенерации, хотя при диабетической микроангиопатии возможно ухудшение питания глаза, но может ли сам диабет стать причиной заболевания сетчатой оболочки глаза — неясно.

Дополнительные причины для развития ВМД

1. Негативную роль может играть хроническое воспаление и отмечают частое сочетание дегенерации с ускорением СОЭ и увеличением С-реактивного белка (СРБ).
2. Сомнительно влияние солнечного света на сетчатку, но какая-то часть световых волн способствует прогрессии уже имеющейся ВМД, то есть ухудшает положение, но в качестве причины заболевания сомнительны.
3. В одном крупном исследовании отметили позитивное воздействие минералов и витаминов на скорость дистрофических изменений в сетчатке, но омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты оказались глазу бесполезными.
4. Поскольку возрасту отведена главная роль в развитии заболевания, любой имеет шансы на макулярную дегенерацию, офтальмолог Клиники Медицина 24/7 составит индивидуальную программу профилактики, которая замедлит старение глаза и отодвинет на годы неблагоприятные процессы в нем. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Какая макулярная дегенерация хуже: сухая или влажная?

Сухая макулярная дистрофия не столь сурова, как влажная дегенерация, потому что даже сливные друзы зрение портят меньше тотального отёка макулярного пятна сетчатки. Одна форма ВМД может переходить в другую, раньше считалось, что никогда сухой дегенерации не стать влажной и наоборот.

Лечение возрастной макулодистрофии

Вариантов терапии достаточно, так при сухой дегенерации друзы удаляются лазером, при влажной ВМД внутривенно вводится специальный препарат, накапливающийся в новых сосудиках макулы, на них проводится фотодинамическое воздействие, в результате чего просвет сосудика закрывается. Фотодинамическая терапия хорошая альтернатива лазерному лечению, меньше осложнений и результат хороший.

Хирургические техники пока не получили широкого распространения при ВМД из-за высокой сложности и возможных осложнений, но в ряде случаев им находится место.

На сегодняшний день довольно эффективны ежемесячные инъекции специального препарата в стекловидное тело — внутрь глаза, что тоже помогает перекрытию просвета сосудов с хорошим результатом.

Как больной может себе помочь?

В качестве дополнительного лечения ВМД обязательно применяется модификация образа жизни с исключением важнейшего фактора риска макулярной дистрофии — курения, обязательно носят солнцезащитные очки и лечат сопутствующие заболевания сердца и гипертонию.

Определённую пользу оказывает приём витаминов и минеральных комплексов.

Лечение ранней стадии макулярной дегенерации может остановить процесс и даже улучшить зрение, важно подобрать оптимальную терапию и умело сочетать методики, добиваясь лучшего результата.

Комплексное лечение доступно только виртуозному офтальмологу, который, без преувеличения, знает всё про ВМД, и такой специалист принимает в Клинике Медицина 24/7.

Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01