Линзы после лазерной коррекции зрения

Сегодня в России 45-50% людей от 14 и старше имеют нарушения зрения и пользуются очками или контактными линзами. К счастью, современные технологии позволяют достаточно быстро полностью восстановить зрение с помощью коррекции. Стоимость операции становится все более доступной, а отзывы остаются положительными у подавляющего большинства пациентов. Так в чем же суть данной процедуры?

Что такое лазерная коррекция зрения

Глаз человека – сложнейший механизм. Лучи света, проходя сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело, естественным образом преломляются и достигают сетчатки. После сигналы передаются с помощью зрительного нерва в мозг, обрабатываются в соответствующей его зоне – и человек получает чёткое изображение. При близорукости и дальнозоркости лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней, и картинка получается размытой.

Цель любой коррекции зрения — изменить преломляющую силу глаза так, чтобы «собрать» лучи точно на сетчатке. Именно с этой целью люди носят очки и контактные линзы. Однако эти способы коррекции дают хорошее зрение лишь на то время, когда они используются и не избавляют человека от проблемы плохого зрения.

Лазерная коррекция зренияили рефракционная хирургия — врачебная манипуляция с применением современных лазерных технологий для исправления следующих диагнозов:

• миопия (близорукость);
• гиперметропия (дальнозоркость);
• астигматизм.

В отличие от очков или контактных линз, лазерная коррекция кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, никогда больше не понадобятся.

Методы коррекции зрения

В целом, в медицине применяются следующие виды коррекции остроты зрения:

• Очковая коррекция — это все виды очков, позволяющие повысить остроту или улучшить качество зрения пациента. Сейчас применяется множество материалов и фильтров, используемых для изготовления очковых стекол. 
• Контактная коррекция — контактной коррекцией называют исправление зрения с помощью контактных линз, которые располагаются непосредственно на поверхности глаз. 
• Хирургическая коррекция — к хирургической коррекции зрения относятся все оперативные вмешательства, которые в итоге помогут пациенту лучше видеть. Чаще всего такие манипуляции необходимы при различных заболеваниях. 
• Лазерная коррекция зрения — отличается от обычной хирургии тем, что здесь не происходит непосредственного контакта каких-либо инструментов с глазом. Все манипуляции выполняются с помощью направленного луча лазера. В лазерной коррекции зрения наиболее распространены три типа— фоторефракционнаякератэктомия (ФРК), LASIK и ReLEx SMILE. Их основное различие в методике и области применения инструментов:

1. ФРК (PRK) — воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы; 2. LASIK (Лазерный кератомилез)  — воздействие на внутренние слои, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента и отгибанием получившегося клапана;

3. ReLExSMILEна внутренние слои, но без формирования клапана. 

Принципы ФРК и LASIK,по сути, не являются конкурирующими, даже взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК принято и целесообразнее выполнять операции по коррекции миопии и сложного астигматизма, связанного с близорукостью, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий, то есть LASIK.

Лазерная коррекция при различных нарушениях зрительного аппарата

Гиперметропия, она же дальнозоркость— это состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой, а не на ней. В результате все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

• Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете вблизи: изображение «плывет».
• Коррекция с помощью лазера — действенный способ восстановления зрения при дальнозоркости слабой и умеренной степеней, который позволит на долгие годы забыть об очках или контактных линзах.
• Преимущества лазерного хирургического вмешательства:

• быстрое восстановление — через 1 — 2 дня после операции;
• минимальные ограничения после операции;
• сохранение структуры роговицы;
• отсутствие ран;
• минимум боли — 2 — 3 часа после операции;
• лазерная коррекция дальнозоркости — это стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект;
• лечение дальнозоркости рекомендуется выполнять сразу на обоих глазах;
• отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде;
• возможность исправить высокие степени дальнозоркости, в том числе и с астигматизмом.

Миопия или по-простому близорукость — это нарушение рефракции — преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, чтобы сфокусироваться на предмете, человеку нужно держать его прямо перед глазами. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это значит, что не существует абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказу от использования очков и контактных линз.

Преимущества лазерной операции:

1. Безопасность— наблюдения за пациентами показали, что подобный вид вмешательства является безопасным и весьма эффективным.  2. Возможность применения при различных глазных заболеваниях —в случае отсутствия у пациентов противопоказаний, лечение лазером поможет вернуть хорошее зрение при многих глазных недугах.  3.

Скорость проведения операции— длительность процедуры составляет не более 15 минут.  4. Безболезненность —пациент лишь ощущает прикосновения в процессе проведения операции.  5.

Стабильные результаты — при условии отсутствия у пациента прогрессирующей миопии правильная форма роговицы после лазерной коррекции сохранится на долгие годы.

Астигматизм — часто встречающееся нарушение зрения, вызванное врожденными изменениями формы роговицы. Астигматизм возникает вследствие деформации двух основных меридианов глаза — вертикального и горизонтального. Преломляющая сила по основным роговичным осям и определяет разновидность астигматизма:

• Прямой астигматизм — максимальная преломляющая сила наблюдается у вертикального меридиана.
• Обратный — имеет место, когда наибольшее преломление имеет место в области горизонтальной оси.
• Астигматизм с косыми осями —в следствие деформации роговицы основные меридианы не совпадают с горизонтальной и вертикальной осями глазного яблока.

Сейчас стали популярны операции при астигматизме с помощью лазерной энергии. Такие методы позволяют проводить лечение максимально быстро и с наименьшей вероятностью побочных эффектов. Преимущества лазерного вмешательства такие же, как и при близорукости и дальнозоркости. 

Показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Операцию при отклонениях от нормального зрения назначают в следующих случаях:

• степень патологии от 3 диоптрий; 
• смешанный астигматизм с дальнозоркостью; 
• невозможность ношения контактных линз и очков.

Хирургическое вмешательство не назначается:

• детям, не достигшим 18 лет и взрослым после 45 лет;
• больным только с одним зрительным органом;
• при инфекционных и психологических заболеваниях;
• в случае онкологических патологий;
• в период кормления грудью и вынашивания ребенка;
• при болезнях сердечной и эндокринной систем; 
• при сахарном диабете. 

Важно! Пациентам, которым запрещена лазерная хирургия, предлагаются альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика и другие варианты хирургических операций.

Лазерная операция и возраст пациента

Допустимый минимальный возраст, при котором можно выполнить лазерную коррекцию зрения, составляет 18 лет. Если проводить процедуру раньше – результат будет не окончательным, так как у детей ткани глаз проходят стадию развития и рефракционные свойства соответствующих элементов глаза постепенно меняются, достигая стабильного положения примерно к 18 годам. 

После 45 лет у людей происходит возрастное уплотнение хрусталика, которому все труднее подстраиваться под оптические условия, и ослабевают удерживающие его мышцы, и глаз теряет способность к фокусировке.

Это означает, что, начиная с 45 лет, все вмешательства выполняются после тщательной диагностики и по серьезным показаниям.

Людям в возрасте старше 55 лет врачи вообще не рекомендуют делать какие-либо операции по улучшению зрения.

Контактные линзы после лазерной коррекции зрения

Многие из тех кто носит контактные линзы задаются вопросом можно ли носить контактные линзы после лазерной коррекции зрения?

Стоит отметить что операцию, каковой является лазерная коррекция зрения, делают для того что бы вообще ничего уже не носить. Но если у вас возник такой вопрос, тогда читайте нашу статью.

В этой статье мы расскажем, можно ли носить контактные линзы после лазерной коррекции зрения и нужно ли это делать? Какие линзы использую и с какой целью.

Если после операции ЛАСИК или другой операции ваше зрение недостаточно хорошее, то вы можете рассмотреть вариант использования газопроницаемый или гибридных контактных линз для того что бы улучшить ваше зрение. Такие контактные линзы имеют гладкую и жесткую поверхность.

Эти линзы помогут исправить оптические недостатки, которые очки и мягкие контактные линзы исправить не могут.

Почему я не вижу четко после операции

Несмотря на высокие показатели успешности операции, ЛАСИК, ФРК и других процедур лазерной коррекции зрения, не гарантируют прекрасного зрения для всех. Ваши результаты зависят во многом от уникального строения роговицы, реакции на лазер и того, как ткани заживают после операции.

ЛАСИК и другие процедуры лазерной коррекции зрения изменяют переднюю поверхность вашего глаза, удаляя микроскопические кусочки ткани роговицы в нужном количестве. Иногда это может привести к неровной форме роговицы, что может сделать ваше зрение менее четкими после операции, чем это было, когда вы носили очки или контактные линзы до операции.

Когда нужно начинать использовать контактные линзы

У многих людей, которые имеют недостаточно хорошее зрение после операции, могут возникать проблемы, имеющие мягкое проявление и являются вполне терпимыми, многие их даже не замечают. Но для других, послеоперационные проблемы со зрением могут снизить качество жизни в целом. К таким проблемам можно отнести повышенную утомляемость глаз, головные боли и трудности вождения в ночное время.

Вам может быть интересно  Торические контактные линзы: подбор, цена

Также могут возникать блики, ореолы, вспышки, звездообразования вокруг ярких предметов (фары, уличных фонари). Операция глаза по методу ЛАСИК и другие процедуры также могут иногда стать причиной развития астигматизма.

Иногда эти нарушения могут быть исправлены повторной операцией. Но ваша роговица может быть слишком тонкой для повторной операции. В этом случае вам могут помочь газопроницаемые контактные линзы или гибридные контактные линзы.

Газопроницаемые контактные линзы после операции

Газопроницаемые контактные линзы – это жесткие контактные линзы, которые сохраняют свою форму на глаза из-за плотности своего материала в отличие от мягких контактных линз, благодаря этому они меньше деформируются во время моргания глаз, что позволяет изображению оставаться стабильным.

Для сравнения, мягкие контактные линзы являются более гибкими, в результате чего их форма меняется в момент моргания, это означает, что мягкие контактные линзы не могут достичь того же эффекта , что газопроницаемые линзы.

Обычные очки также не позволяют изменить неровности на роговице. Очки могут исправить только основные аномалии рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизма.

Гибридные контактные линзы и очки высокой четкости

Альтернативой газопроницаемым контактным линзам для коррекции зрения после рефракционной хирургии глаза являются гибридные контактные линзы и очки высокой четкости.

В большинстве случаев, гибридные контактные линзы эффективны в качестве газопроницаемых контактных линз в коррекции аберраций после операции и позволяют легче адаптироваться к газопроницаемым линзам. При ношении гибридные линзы сравнимы с мягкими контактными линзами.

Очки высокой четкости являются хорошим выбором для исправления незначительных аномалий рефракции, которые могут остаться после операции.

Специальный дизайн контактных линз для послеоперационного глаза

ЛАСИК и другие операции с применением лазера могут значительно изменить форму роговицы. Надевать контактные линзы на послеоперационной глаз является более сложным процессом, чем на глаз с обычной формой роговицы. В этом случае требуются специальная конструкция газопроницаемых линз или гибридных линз.

Вам может быть интересно  Современные контактные линзы

Модифицированные конструкции газопроницаемых линз могут иметь больший диаметр, асферический дизайн, где в центре линза является значительно более плоской, чем на периферии, они похожи на те, что используются в ортокератологии чтобы исправить близорукость и астигматизм без хирургического вмешательства. Многие офтальмологи рекомендуют такие линзы тем, кто не хочет проводить лазерную коррекцию зрения.

Если до операции вы не использовали газонепроницаемые линзы, то вам потребуется время что бы адаптироваться к ним. Возможно, поначалу вам придется носить линзы неполный рабочий день, прежде чем вы начнете чувствовать себя в них комфортно. Что бы надевать газонепроницаемые контактные линзы на глаза, которые подверглась операции, потребуются специальные навыки.

За и против: стоит ли тратить деньги на лазерную коррекцию зрения

По данным Минздрава, у каждого седьмого россиянина диагностированы заболевания глаз.

Соня Емельянова

изучила аргументы читателей

Жить с плохим зрением очень неудобно, поэтому многие, как и героиня нашего реалити-шоу, подумывают о лазерной коррекции.

У этой операции есть противопоказания, и она не гарантирует, что зрение полностью восстановится. Но, возможно, все-таки стоит рискнуть. Для тех, кто еще не определился, мы собрали аргументы читателей, которые знают о коррекции зрения не понаслышке.

Это одно из самых запоминающихся мгновений в моей жизни. Я делал лазерную коррекцию в МНТК «Микрохирургия глаза» в Волгограде. Меня обследовали, подготовили и сделали операцию уже во второй половине дня. Сама операция оказалась простейшей: на глаз установили линзу, посветили зеленым 5 минут — и все. Ночевал у них в стационаре.

И вот утром я просыпаюсь, подхожу к окну. Вижу пустырь, а вдалеке стоят дома-высотки. И я различаю в них каждое окно! Это был непередаваемый восторг. Я полчаса рассматривал город из окна. Никогда в жизни так четко и ясно не видел: у меня с начальной школы было плохое зрение, а к операции стало −7/−6,5.

Я сделал «Ласик» в Питере в 2017 году. Близорукость средней степени скорректировали неплохо, но вот с астигматизмом ничего не вышло: даже после повторной коррекции не смогли его полностью убрать. Поэтому сейчас я хоть и вижу лучше, но зрение далеко от идеального, особенно при работе с текстом, а я программист.

Глаза стали сильнее уставать. А когда они устают, астигматизм субъективно усиливается, буквы становятся реально неразборчивыми. Ночью и в сумерках зрение ухудшается, потому что зрачок расширяется и выходит за пределы зоны коррекции.

Я не хочу отговаривать, но надо ясно понимать, что после операции зрение может не стать идеальным, а сама операция необратима.

Более того, может возникнуть такое осложнение, как кератоконус — это когда роговица постепенно меняет форму под влиянием высокого внутриглазного давления, что очень сильно ухудшает зрение, да и эстетически не особо приятно. Если бы я знал об этом раньше, может, до сих пор ходил бы в очках.

В 2018 году я сделала операцию «Смайл» — на данный момент она самая современная и с минимумом побочек. Да, первые полгода-год были проблемы со зрением в сумерках, постоянно требовались увлажняющие капли, но по прошествии почти двух лет у меня все замечательно. Проблемы со зрением в сумерках ушли.

Могу сказать, что возникающее после операции гало — это такая мелочь. Если сравнивать вечные линзы и очки с гало — уж лучше второе. Очки спадают, запотевают, ломаются, хорошие найти сложно, можно умудриться потерять их в карманах. Если нужны еще и солнцезащитные очки, это превращается в настоящий квест. А стоит их снять — вы крот, ничего не видите.

Контактные линзы — хорошая альтернатива, но есть дискомфорт. Плюс — это касается в основном женщин — возникают некоторые неудобства с макияжем. В этом месяце отмечаю два года своей операции и счастливой жизни без этих неудобств.

Сделала коррекцию «Фемтоласик» в феврале 2019 года в Нижнем Новгороде. Минус один глаз. На пятый день — язва роговицы. За 7 месяцев перенесла 4 пересадки роговицы. Плюсом после третьей пересадки выпал хрусталик и стекловидное тело. Я выпала из нормальной жизни больше чем на год.

Теперь страх ослепнуть будет со мной до конца жизни. Один глаз хорошо, но два — все-таки лучше. Но я исключение: такие осложнения — очень большая редкость.

Делала «Смайл» в 2018 году в клинике Шиловой. Поскольку цена там максимальная, пришлось пару лет копить. В итоге все осмотры, «подклейка» сетчатки, предоперационные анализы и операция на оба глаза обошлись в 234 тысячи рублей. Но часть денег удалось вернуть через налоговый вычет.

До операции была близорукость −4—4,5, сейчас зрение полностью в норме. Рада, что решилась, хотя очень боялась делать что-то с глазами. Восстановление действительно очень быстрое: остаток дня после операции слезы градом, но не больно, а уже с утра — чудо, когда ты из окна в деталях разглядываешь листья на деревьях, которые находятся тремя этажами ниже.

Вблизи глаз учится фокусироваться дольше: я смогла нормально читать сообщения в «Вотсапе» где-то на третий день. Полная настройка заняла пару месяцев, но это не мешало ни в работе, ни в быту. Где-то через полгода устроила торжественные проводы очкам — все 4 пары до этого хранила из чистого суеверия.

Очень важно в день операции взять кого-нибудь с собой. Как только вы выйдете из-под лазера, будет: «Ого! Да я все вижу! Мутновато, но вижу!» Но еще через 5 минут вы скажете: «Ааааа! Я не могу открыть глаза, везде свет!» Даже с закрытыми глазами бывает слишком светло. И нужен человек, который проводит до квартиры и поможет устроиться после прихода домой.

Я на полном серьезе первые полчаса просидела в ванной. Это была единственная комната, в которой мне было не слишком светло. Потом, когда глаза успокоились после улицы, легла спать, как мне рекомендовали, представляя, что жалкие лучи, проникающие сквозь задернутые шторы, — это палящее солнце на пляже. Если бы меня не сопровождали, я бы просто не вышла из клиники.

Можно ли носить линзы после лазерной коррекции зрения и кому нельзя использовать их?

Лазерная коррекция выступает безболезненной и эффективной методикой хирургического вмешательства, позволяющей добиться полного восстановления органа зрения.

Однако желаемого результата удается достигнуть не всегда. В этом случае целесообразно использование контактных линз для исправления оптических дефектов.

Подбор подходящего варианта осуществляется непосредственно врачом-офтальмологом.

Можно ли надевать контактные оптические средства?

Справка. В офтальмологической практике пользуются популярностью лазерные операции LASIK, PRK, Epi-LASEK за счет высокого процента успешности и минимального риска осложнений.

Однако коррекция не всегда способна полностью восстановить зрение, результат зависит от многих факторов:

• строения роговой оболочки;
• индивидуальной реакции на лазер;
• особенностей адаптации, заживления тканей;
• компетентности оперирующего доктора;
• соблюдения врачебных рекомендаций при подготовке к операции и в период реабилитации.

Лазерная коррекция изменяет верхний слой тканей роговицы для достижения нужных оптических параметров. Этоможет стать причиной неровности оболочки, что вызывает потерю четкости зрения, провоцирует появление неприятной симптоматики (бликов, вспышек, усталости глаз и так далее).

В таких случаях возможно проведение операции заново или применение контактных линз. Использование оптических средств выступает лучшим вариантом, если повторное хирургическое вмешательство невозможно из-за тонкой роговицы.

Решение, можно ли носить линзы после операции, принимает врач на основании диагностики органов зрения.

Запрет на их ношение накладывается в редких случаях и обычно связан с сопутствующими заболеваниями глаз. Подбор линз после операции осуществляется исключительно офтальмологом.

Мягкие

К основным достоинствам данных оптических средств причисляют:

• быструю адаптацию;
• сниженный риск развития аллергии;
• комфорт при ношении;
• приемлемую цену.

Жесткие

Важно! После лазерной коррекции стабилизировать изображение и устранить оптические недостатки способны жесткие линзы, сохраняющие свою форму за счет плотности материала изготовления.

При моргании они деформируются в меньшей степени, чем обычные (мягкие), что препятствует искажению картинки. Такие линзы называют:

• ночными;
• ортокератологическими;
• газопроницаемыми.

Жесткие оптические приспособления характеризуются широким диаметром, сферической формой с уплощенной серединой.

При первичном использовании такого вида линз требуется адаптироваться к ним. Возможно ощущение дискомфорта на начальном этапе применения. Зачастую офтальмологи рекомендуют использовать такую оптику по полдня до полного привыкания.

Многие врачи после коррекции ЛАСИК советуют применять склеральные линзы, вне зависимости от того, есть ли оптические дефекты. Такой вид газопроницаемой оптики опирается на склеру и за счет обширного диаметра защищает поверхность роговицы.

Склеральные линзы эффективны при коррекции аберрации, нерегулярного астигматизма, сокращают проявления синдрома сухого глаза в реабилитационном периоде.

Гибридные

Альтернативой газопроницаемой оптике выступают гибридные линзы. При эксплуатации они сравнимы с изделиями из мягких полимеров, что обеспечивает быструю адаптацию пациентов (всего несколько дней) и комфорт при ношении.

При этом оптика обладает достаточной прочностью и сохраняет форму при моргании.

Гибридные линзы рекомендованы при сложном привыкании к жестким моделям, помогают адаптироваться к газопроницаемой оптике.

Цветные

Внимание! Использование цветной оптики офтальмологами не запрещается, но только после полного завершения периода реабилитации и контрольной диагностики органа зрения.

То есть с момента лазерной коррекции должно пройти не менее 4 месяцев. Модель линз подбирается индивидуально врачом.

Ношение цветных линз может стать причиной появления или усиления сухости слизистой глаз, характерной для послеоперационного периода.

Кому может назначаться ношение?

Использование линз после лазерной операции рекомендовано пациентам, у которых сохранились проблемы со зрением и отмечается сопутствующая симптоматика:

• повышенная усталость глаз при длительной нагрузке на них;
• учащение головных болей,
• дискомфорт при вождении автомобиля в темное время суток;
• возникновение вспышек, «мушек», бликов, ореолов объектов;
• частичная расплывчатость изображения.

Исправление ситуации возможно путем проведения повторного лазерного вмешательства или коррекции с помощью линз.

Зачастую строение роговицы не позволяет провести операцию вновь. В этом случае ношение линз становится приоритетным способом восстановления зрения.

Помогают ли оптические средства?

Если при приобретении обычных моделей дополнительная диагностика не требуется, то после лазерной коррекции понадобится применение специальных инструментов (кератотопографа, абберометра). С их помощью производятся измерения поверхности роговицы после операции и определяется оптимальный метод восстановления зрения.

Справка. При правильной подборке оптики и успешном прохождении периода адаптации к ней удается восстановить четкость зрения, избавиться от сопутствующей симптоматики и избежать повторной операции.

Сколько должно пройти времени, прежде чем надеть?

Сразу после проведенной операции пациенту устанавливают специальные защитные линзы (бандажные) и накладывают повязку.

Таким образом глаз защищают от попадания пыли, сора, патогенной флоры.

Линза временно выполняет функцию роговичных тканей, сокращая выраженность послеоперационной симптоматики (дискомфорта, раздражения и так далее). Удаляют защитную оптику обычно через 3-4 дня после коррекции.

Если бандажная линза выпала, не нужно устанавливать ее самостоятельно. Необходимо обратиться к офтальмологу.

Объективно оценить зрительную функцию возможно спустя 3-4 месяца после операции. Восстановление у отдельных пациентов может занимать различное время, исходя из особенностей строения глаз. Стабилизация зрения занимает 1-3 месяца.

После этого срока при отсутствии желаемого эффекта от операции врач может рекомендовать использование линз. Возможно появление проблем со зрением спустя длительное время после хирургического вмешательства (через несколько лет). В этом случае также производится коррекция с помощью линз.

Кому нельзя использовать?

Использование контактных линз противопоказано при:

• воспалительных явлениях в органах зрения (блефарите, конъюнктивите, увеите, ирите, кератите и так далее);
• глаукоме;
• сухости конъюнктивы и роговицы;
• страбизме или косоглазии (при угле кривизны свыше 15 градусов);
• непроходимости слезных путей;
• птозе;
• сниженной чувствительности роговицы;
• подвывихе хрусталика;
• аллергических проявлениях;
• тяжелой форме диабета;
• воспалительных патологиях организма;
• туберкулезе;
• ВИЧ.

Лазерная коррекция считается малотравматичной операцией с достаточно быстрым периодом реабилитации. Однако успешность вмешательства гарантировать невозможно, полностью восстановить зрение получается не всегда. Для устранения оптических недочетов применяют газопроницаемые или гибридные линзы, которые подбирает офтальмолог индивидуально для каждого пациента.

Ношение контактных линз после ЛАСИК и других операций рефракционной хирургии

Если операция ЛАСИК (LASIK) или иная процедура рефракционной хирургии принесли неудовлетворительные результаты, в качестве альтернативного пути для улучшения зрения можно рассмотреть специальные газопроницаемые (ГП) или гибридные контактные линзы. В особенности этот вариант приемлем, если последующая операция или положительные эффекты от нее невозможны.

Гладкая и жесткая поверхность этих линз позволяет исправить те несовершенства зрения, которые не в силах устранить очки и мягкие контактные линзы. Этот факт выгодно отличает газопроницаемые или гибридные линзы и представляет их как наилучший выбор для более эффективного способа повышения остроты зрения.

По каким причинам не улучшилось зрение после процедур рефракционной хирургии?

Яркий свет, радиальные ореолы вокруг источников света в некоторых случаях становятся проблемой для пациента после корректирующих зрение процедур. В некоторых случаях они могут вызывать нерегулярный астигматизм, сопровождаемый размытым и/или искаженным видением.

Пациентами, которым удалось вернуть зрение в результате оперативного вмешательства, данные проблемы переносятся легче; но для остальных — дополнительные зрительные дефекты могут послужить причиной снижения уровня общего качества жизни, проявляясь такими побочными эффектами, как внутриглазное напряжение, боль в затылке и затруднения в ведении транспорта в темное время суток.

В каких случаях в послеоперационный период необходимы контактные линзы?

Эти патологические изменения возможно откорректировать с помощью проведения дополнительной процедуры по улучшению. Однако, в случаях, когда роговица слишком истончена и не может быть подвержена повторному воздействию, или присутствуют другие факторы, ограничивающие его проведение, газопроницаемые или гибридные контактные линзы могут стать наиболее оптимальным решением проблемы.

Применение жестких контактных линз в послеоперационный период

Ввиду того, что ГП линзы по своей структуре относятся к жестким, их конструкция сохраняется на глазу, в противопоставление мягким линзам, которые, теряя свою и приобретая форму сетчатки, лишь покрывают ее.

Необходимо принимать во внимание тот факт, что пространство между роговой оболочкой и оборотной частью ГП линзы заполнено слезной жидкостью. Это «озеро» слез покрывает неровности на поверхности склеры, вызывающие аберрацию. Покрывающая линза оптически заменяет поверхность роговой оболочки, устраняя размытие и другие визуальные искажения.

Метод фоторефракционной керакэктомии (ФРК)

• В сравнении с газопроницаемыми, мягкие контактные линзы не способны создать подобного эффекта, по причине того, что лишь соответствуют поверхности роговицы, не изменяя ее.
• Конечно же, и обычные очки, которые никаким образом не могут повлиять на форму роговой оболочки, не способны исправить проблемы зрения, вызванные ее неправильной формой.
• Очковая оптика способна корректировать лишь основные рефракционные нарушения — миопия, гиперметропия и регулярный астигматизм.

Специальные линзы для послеоперационного периода

Ввиду того, что в результате ЛАСИК и иных хирургических манипуляций происходит изменение формы склеры, пациенту в послеоперационный период требуются особые, кардинально отличающиеся от обычных, линзы. В сложившихся обстоятельствах требуются специальные газопроницаемые или гибридные конструкции.

Благодаря защите всей роговицы, применение склеральных линз может быть особо эффективно при коррекции аберрации и нерегулярного астигматизма. Кроме того, линзы способствуют снижению проявлений неприятных симптомов синдрома сухого глаза в послеоперационном периоде.

Специальные компьютеризированные инструменты, не требующиеся для подборки обычных линз, применяются для получения высокоточных показателей точечного измерения поверхности роговицы после проведенной процедуры.

На основе полученных результатов разрабатывается возможный и рациональный метод коррекции зрения.

Эти инструменты, называемые кератотопографы или абберометры, в работе используют технологию, аналогичную применяемой перед лазерными корректирующими процедурами.

По причине проведения дополнительных манипуляций подборка контактных линз после проведенных коррективных процедур обычно требует больше времени и материальных затрат, чем подборка обычных линз.

Кроме того, процесс первоначальной адаптации к газопроницаемым линзам протекает более длительно, чем привыкание к мягким контактным линзам.

Вероятно, перед окончательным исчезновением дискомфорта, пациент прежде будет вынужден носить линзы непродолжительное время каждый день в течение несколько дней.

Катаракта: симптомы, причины, диагностика, лечение

Подборка газонепроницаемой линзы для глаза, подвергшемуся рефракционной манипуляции, требует особых навыков, подобных тем, которые необходимы для подборки линзы на глаз с неправильной формой сетчатки, вызванной кератоконусом или трансплантацией роговицы.

Для получения оптимального соответствия комфорта и остроты зрения может потребоваться сравнение нескольких вариантом линз.

С целью достижения наилучших результатов пациент может попросить своего офтальмолога обратиться к коллегам, специализирующихся по подборке линз для частных патологий.

Гибридные контактные линзы и оптика высокой четкости

Альтернативой газопроницаемым контактным линзам после проведенной коррекции зрения могут стать гибридные линзы или очки с линзами высокой четкости. Разработка гибридных контактных линз позволила совместить жесткость аберрационно-корректирующей ГП линзы и комфорт ношения мягкой линзы.

Зачастую эффективность гибридных линз сравнима с газопроницаемыми, а процесс адаптации к ним значительно меньше.

Многие пациенты, независимо от того, проводили ли им офтальмологическую операцию или нет, утверждают, что линзы высокой четкости заметно повышают остроту зрения, по сравнению с обычными, помогая совершать повседневные визуальные задачи, в том числе и ночное вождение.

Для получения дополнительной информации о коррекции зрения в послеоперационном периоде и определения индивидуального метода пациенту необходимо обратиться к своему офтальмологу.

Ограничения до и после лазерной коррекции зрения — видео

В этом видео врач-офтальмолог рассказывает об ограничениях, связанных с коррекцией зрения:

Главный офтальмолог Петербурга: «Лазерную коррекцию зрения делать можно. Но нужно ли?»

О плюсах и минусах контактных линз, опасностях лазерной коррекции и о том, почему сами врачи предпочитают очки, рассказывает главный офтальмолог Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Юрий Астахов.

— Юрий Сергеевич, сейчас близорукость можно исправить буквально за пару минут с помощью лазерной коррекции зрения. Однако любая операция — это все-таки риск. В каких случаях коррекцию зрения стоит делать, а когда этого лучше избежать?

— Ко мне очень часто обращаются пациенты с одним вопросом: «Можно ли мне сделать лазерную коррекцию?» Я отвечаю: «Можно, но нужно ли?» Есть четкие медицинские показания для проведения лазерной коррекции зрения. Скажем, разница в рефракциях двух глаз.

Например, на одном глазу маленькая близорукость, а на втором — большая. Очки здесь не помогут, потому что люди не переносят разницу в стеклах больше 2-2,5 диоптрий. Бывает, человеку нужно хорошее зрение без очков в силу особенностей его работы.

С этим могут столкнуться военные, спортсмены, звезды. Но большинство людей, которые обращаются к нам, готовы сделать операцию просто из косметических соображений. Ко мне приходят петербуржцы с небольшой близорукостью в две или три диоптрии.

Они говорят: «Сделайте нам операцию, потому что мы не хотим носить очки или возиться с контактными линзами».

(Как вылечить катаракту и не разориться, узнайте здесь)

Но ведь любая операция, в том числе и лазерная коррекция зрения, — это все-таки риск. Возможны осложнения. Пациентам об этом необходимо рассказывать, предупреждать их. Нельзя, чтобы лазерную коррекцию зрения выполнял врач, которым двигают, в значительной мере, коммерческие интересы. Государство нам купило все необходимое дорогостоящее оборудование.

И у нас нет необходимости, как теперь принято говорить, отбить стоимость лазера. Поэтому мы откровенно объясняем возможные последствия операции. Чтобы дать разрешение на лазерную коррекцию, врач должен быть уверен, что близорукость у пациента не прогрессировала в течение последних двух лет.

В противном случае через некоторое время после операции зрение снова может упасть.

Женщинам следует помнить, что близорукость способна прогрессировать во время беременности. Дело в том, что в этот период жизни меняются свойства соединительной ткани, и глаз может немного вытянуться по оси. Так что, если есть возможность, коррекцию лучше сделать уже после родов.

Кроме того, возможность проведения операции зависит от анатомических особенностей глаза. Например, нельзя делать коррекцию при очень тонкой роговой оболочке. Ведь во время операции срезается самая верхняя часть роговицы и откидывается, как лоскуточек, в сторону.

Затем делается испарение части роговой оболочки, после чего этот лоскуточек помещается на место. Мне рассказывали случай, когда больной после операции потер руками глаза. И лоскутки из роговицы свернул в трубочку…

В этой связи можно вспомнить слова глазного микрохирурга Святослава Федорова: безответственное отношение пациента к своему здоровью является противопоказанием к операции. И это абсолютно правильно.

— Даже после лазерной коррекции зрение вновь может испортиться. Разрешается ли в этом случае опять сделать операцию?

— Не исключено. Но здесь важно помнить, что слишком истончать роговую оболочку тоже нельзя. В этом случае она может принять конусовидную форму, выпятиться под воздействием внутриглазного давления. И возникнут уже очень серьезные проблемы. По той же причине не делают коррекцию зрения людям с высокой степенью близорукости.    

— Если операция прошла успешно, могут ли возникнуть какие-то осложнения через 20-30 лет?

— Это маловероятно, если лазерная коррекция сделана правильно, а пациент впоследствии следил за своим здоровьем. Некоторые проблемы возникали только у тех, кому делали кератотомию по методу Федорова.

К слову, их сейчас уже не проводят. А все потому, что это операция связана с надрезом роговой оболочки глаза. Это резко снижает ее прочность.

Даже при минимальных травмах, скажем, при ударе мячом, у людей происходили многочисленные случаи разрыва роговой оболочки.

— Но если лазерная коррекция безопасна, почему многие врачи сами ходят в очках?

— Наверно, потому, что офтальмологи в силу своей профессии работают с различными оптическими увеличивающими приборами. А потому вопрос неполноценного зрения решается очень просто: достаточно лишь соответствующим образом настроить оборудование.

— Предположим, человек отказался от лазерной коррекции. И перед ним стоит выбор — очки или линзы. Что безопаснее?

— Контактные линзы — очень хорошее средство коррекции зрения. Но их необходимо постоянно обрабатывать, их нужно вовремя менять. Если человек не готов к этому, то лучше выбрать очки. Кстати, я бы не советовал покупать линзы в интернет-магазинах, а очки — в киосках.

— Если линзы безопасны, то почему врачи требует их снять за 3-4 месяца до лазерной коррекции зрения?

— Линзы все-таки оказывают воздействие на глаза. С одной стороны, они немного деформируют роговую оболочку. Ничего страшного.

Но перед операцией это может привести к тому, что врач неправильно определит параметры роговицы.

С другой стороны, неправильно подобранные линзы способны нарушить питание роговой оболочки и затруднить проникновение в нее кислорода. Потом это может плохо сказаться на процессе заживления после операции.

• (Где в Петербурге лечить болезни глаз, читайте здесь)
• Катерина Кузнецова, «МК в Питере»