Лазерная иридэктомия — показания, как проводят, последствия, отзывы

Глаукома – опасное офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением зрительного нерва и повышением внутриглазного давления. Данная патология – частая причина слепоты. Лазерная иридэктомия позволяет восстановить отток ВГЖ (внутриглазной жидкости) и предупредить осложнения.

Глаукома схема заболевания.

Показания к операциям на глаукоме

Антиглаукоматозная операция проводится по строгим показаниям:

1. Закрытоугольная форма заболевания (хроническое течение и острые приступы). При данной патологии затрудняется отток жидкости. При этом угол передней камеры частично или полностью закрыт, что способствует повышению внутриглазного давления (в норме оно не превышает 24-26 мм.рт.ст.) и появлению симптомов заболевания – головной боли, снижения зрения, роста ВГД, возникновения радужных кругов. Факторами риска являются наследственность, миопия (близорукость), диабет и понижение диастолического давления.
2. Узкий угол между радужной оболочкой и роговицей. Затрудняет передвижение жидкости.
3. Открытоугольная глаукома. Является показанием к проведению трабекулопластики.
4. Профилактика поражения второго глаза. Заболевание часто является двусторонним. В случае поражения 1 яблока высока вероятность повышения ВГД с другой стороны.
5. Подготовка к другим хирургическим вмешательствам.
6. Смешанная глаукома.
7. Плоская форма радужки.
8. Увеличение количества пигмента.
9. Зрачковый блок. Состояние, при котором нарушается движение секрета из задней в переднюю камеру. Причины: смещение структур глаза (стекловидного тела, хрусталика) и спайки.
10. Аномалии развития.

Преимущества использования лазера

Преимуществами антиглаукомной лазерной терапии являются:

• высокая эффективность (удается снизить давление на 20-25%);
• доступность;
• минимум побочных эффектов;
• возможность выполнения амбулаторно;
• быстрота;
• безболезненность;
• малая травматичность;
• быстрая реабилитация;
• возможность проведения операции на ранних стадиях заболевания.

Лазерная иридэктомия безболезненна и не травматична.

Виды лечения и техника проведения операций

Лазерная иридэктомия

Наиболее эффективно лечение глаукомы лазером. В этом случае коррекция зрения проводится специальной установкой. Чаще всего используется YAG-аппарат.

С помощью лучей удаляется небольшой участок радужной оболочки. Не нужно путать это вмешательство с лазерной иридотомией, при которой делают небольшие отверстия.

В ходе операции врач использует гониоскопическую линзу. Она необходима для точной фокусировки лучей. Пациент должен находиться в положении сидя.

Иридэктомия предполагает местную анестезию, которая позволяет избежать боли во время процедуры. Удалять могут любой участок радужки. В случае формирования отверстий выбирают наиболее тонкую область оболочки глаза.

Трабекулопластика

При открытоугольной глаукоме наиболее эффективны аргон-лазерная и селективная лазерная трабекулопластики. Проводятся они при ВГД выше 30 мм.рт.ст. Операция выполняется при суженном зрачке.

С этой целью используют миотики (Пилокарпин). Врач устанавливает линзу на роговицу и фокусирует лучи на поверхность трабекул.

Точечные отверстия делают в нижнем углу передней камеры. Они должны располагаться по окружности. Иридопластика проводится под местной анестезией.

Иридэктомия – недостатки лазерного вмешательства

К недостаткам лазерного лечения глаукомы можно отнести необходимость наличия специального дорогостоящего оборудования.  И возможность развития осложнений.

Группы риска и противопоказания

Противопоказаниями к лазерной терапии являются:

• грибковые, бактериальные и вирусные инфекции с поражением структур глаза (кератит, увеит, конъюнктивит);
• язва роговицы;
• отек;
• поражение эпителия роговицы;
• паралитическая форма мидриаза (расширения зрачка);
• щелевидная передняя камера;
• сильное сужение полей зрения;
• повреждение диска зрительного нерва (для трабекулопластики).

В группу риска входят люди с ретинопатией, патологиями сосудов, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Возможно вам также будет интересно –  Как происходит трансплантация роговицы

Как подготавливают пациента

Перед тем как лечить больных, нужно их подготовить.

Перед операцией требуются:

• опрос;
• установление аллергологического анамнеза;
• офтальмологический осмотр (визометрия, биомикроскопия, рефрактометрия, офтальмоскопия, исследование периферического зрения);
• измерение артериального и внутриглазного давления;
• введение холиномиметиков для суживания зрачка;
• применение карбоангидразы и адреноблокаторов;
• местная анестезия;
• закапывание противовоспалительных средств;
• использование препаратов искусственной слезы.

Лазерная иридэктомия – процедура проведения

Реабилитация после вмешательства

После трабекулопластики

После операции требуется врачебный осмотр. Его повторяют через неделю, 3, 6 месяцев, 1 и 2 года. В течение недели рекомендуется использовать НПВС. Также требуется антигипертензивная терапия.

В период реабилитации следует соблюдать зрительный покой, уменьшить двигательную активность, обогатить рацион фруктами и овощами, ограничить употребление соли.

Запрещено читать книги, подолгу смотреть телевизор и сидеть за компьютером.

После иридэктомии и иридотомии

После вмешательства требуются инстилляции антибактериальных и противовоспалительных капель.

Важно ежедневно следить за уровнем внутриглазного давления.

На весь период реабилитации нужно уменьшить зрительную нагрузку и отказаться от управления транспортными средствами.

Зрение восстанавливается в течение 1-2 недель.

Осложнения после лазерной хирургии

Лазерная терапия, как и кристотомия, хорошо переносится пациентами.

Лишь иногда в послеоперационный период наблюдаются осложнения в виде:

• воспаления структур и оболочек глаза (кератита, увеита),
• кровотечения,
• повреждения хрусталика и роговицы.

Часто нарушается чувствительность к свету. Это последствие использования М-холиномиметиков.

Прогноз на выздоровление

Пациентов выписывают через 2-3 дня после операции. В большинстве случаев лазерная терапия позволяет избавиться от симптомов глаукомы.

Полное выздоровление невозможно, т. к. заболевание неизлечимо. В некоторых случаях добиться стойкого снижения внутриглазного давления не удается. Возникает необходимость в повторной операции.

Стоимость проведения операций на глазах

В некоторых лечебных учреждениях операция проводится бесплатно при наличии медицинского полиса.

В платных клиниках цены варьируются от 1000 до 20000 руб.

Отзывы о лазерной хирургии

Елена, 44 года, Нижний Новгород: «Беспокоили боль в глазах и сильное чувство тяжести. Зрение тоже ухудшилось. Обратилась в больницу. Врач выявил закрытоугольную глаукому. Провели иридэктомию. Сейчас чувствую себя хорошо. Эффективная процедура».

Дмитрий, 39 лет, врач-офтальмолог, Кемерово: «Лазерные методы лечения наиболее эффективны при высоком внутриглазном давлении. Это альтернатива медикаментозной терапии. Отзывы пациентов, перенесших операцию, только положительные».

Кристина, 51 год, Москва: «Несколько лет страдала от глаукомы. Пыталась лечиться лекарствами, но не помогло. Посоветовали лазерный метод. Уже через пару недель после операции все симптомы исчезли».

Лазерная иридотомия

Глаукома – это болезнь зрительного аппарата человека, которая возникает из-за повышения внутриглазного давления и сопровождается неприятной симптоматикой. Данное заболевания следует постоянно контролировать и стабилизировать давление внутри глаз. До конца 19 столетия вылечить глаукому было невозможно, сегодня же офтальмологи и хирурги пользуются различными способами терапии, среди которых весомое место занимает лазерная иридотомия (иридэктомия).

Суть процедуры

Иридотомия с помощью лазера – это хирургическая микрооперация, в ходе которой создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки органа.

Эта манипуляция нужна для снижения давления внутри глаза, что предотвращает появление осложнений и потерю зрения. По статистическим данным, у 90% пациентов после манипуляции исчезает проблема и нормализуется внутриглазное давление.

Результативность лазерной иридэктомии наблюдается сразу после операции.

Показаниями к назначению манипуляции служат: диагноз первичная и вторичная закрытая глаукома; смешанная глаукома; зрачковый блок; огромное количество пигментов, которые негативно воздействуют на выделение жидкости внутри глаз; осложнения после классического хирургического вмешательства; патологические изменения в передней камере органа. К противопоказаниям процедуры относятся помутнение роговицы и отечность глаз.

Как диагностировать глаукому?

Чтобы поставить диагноз глаукома, доктор должен измерить давление в глазах, далее определить поле зрения и исследовать глазное дно. Затем офтальмолог обращает внимание на симптомы, о которых говорит пациент, и изучает историю болезни. Симптоматикой глаукомы есть: сильный болевой синдром в органе зрения, внезапные боли в области лба и виска, тошнота и изредка рвота.

Заболевание, вызываемое высоким внутриглазным давлением, очень опасное, поскольку его можно диагностировать только в затяжной стадии. При возникновении боли в глазах, сужении поля зрения или его ухудшении ночью, непереносимости яркого света следует незамедлительно проконсультироваться с доктором.

Для профилактики болезни людям следует периодически измерять давление внутри глаз (минимум один раз в полгода).

В ходе заболевания происходит разрушение нервных волокон сетчатки и зрительных нервов, которые нельзя заново восстановить.

На начальных стадиях глаукомы сужается поле зрения, но боли нет, при этом острота зрения не меняется. Бороться с заболеванием офтальмологи советуют с помощью лазерной иридотомии.

Подготовка больного к иридотомии с помощью лазера

Перед тем, как назначать микрооперацию, пациент должен сдать ряд анализов: биохимический анализ плазмы крови, общий анализ урины и крови, резус-фактор, группа крови, свертываемость крови.

Если у больного сахарный диабет, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда делается электрокардиография, анализ на ВИЧ, рентген грудной клетки.

Нередко офтальмолог рекомендует дополнительно проконсультироваться с отоларингологом и терапевтом. Если операция проводится ребенку, нужна консультация педиатра.

За 3-4 дня до манипуляции больному следует пройти курс миотиков. Они помогут максимально сузить зрачок органа зрения. Закапывать лекарственные средства нужно регулярно и по времени. Специалист может назначить капли под названием «Пилокарпин».

О группах риска

К группам риска относятся пациенты:

• в 40-летнем возрасте;
• с темными радужками глаз и смуглым кожным покровом;
• с наследственным риском появления заболевания, когда глаукомой болели близкие родственники;
• с особенностями строения органа зрения (темные радужки, врожденные особенности зрительного нерва, патологическая глазная гипертензия, тонкая роговица);
• у которых наблюдается механическое травмирование глаза.

Опасаться возникновения глаукомы могут люди с: сахарным диабетом и артериальной гипертонией, близорукостью, миопией, хроническими воспалительными процессами в глазах (катаракте). При бронхиальной астме, длительном приеме кортикостероидов, заболеваниях эпидермиса и болезнях суставов может развиться глаукома.

Проведение операции

Процедура нужна для достижения нескольких задач: открытия угла передней камеры глазного яблока, предотвращения приступов глаукомы, которые могут привести к потере зрения, нормализации внутриглазного давления.

Лазерную иридэктомию проводит специалист поэтапно. Первым делом врач обезболивает орган зрения – закапывает раствором «Новокаина» или «Лидокаина».

Далее прикладывается к глазу специальная гониолинза, с помощью которой обеспечивается обзор глаза в ходе манипуляции. Врач может использовать линзу Вайса или Абрахама. Затем направляется лазерный луч на выбранный участок радужки.

Выбирается наиболее тонкий участок радужки с менее видимыми сосудами. Начинается прожигание отверстий для оттока лишней жидкости.

Длительность процедуры варьируется от 10 минут до 2 часов. Наиболее оптимальным и безопасным размером иридотомии считается 200-300 мкм. Для извлечения и иссечения края оболочки радужки врач использует изогнутые стерильные ножницы и специальный пинцет. После манипуляции остается маленький вырез в виде треугольника на краю радужной оболочки.

Особенности реабилитации

Поскольку лазерная иридэктомия бескровная и не нуждается в накладывании швов, серьезных осложнений и побочных явлений практически не бывает. После операции больной не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Чтобы предотвратить «заражение» инфекцией, врач выписывает антибактериальные лекарственные средства. Эти препараты направлены на ускорение и упрощение заживления радужки глаза.

Также могут быть назначены глазные капли для стабилизации давления: «Арутимол», «Окумед», «Проксодолол». В послеоперационный период человек должен больше отдыхать, не заниматься спортом и не переусердствовать с физическими нагрузками. Желательно не выходить на улицу во время плохой погоды: ливня, сильно ветра, тумана или снега.

Пациент должен придерживаться правил гигиены лица и глаз, в период реабилитации нельзя пользоваться агрессивными косметическими средствами. Возобновить использование косметики можно лишь после полного заживления и восстановления органа зрения. Глаза должны отдыхать, поэтому следует не ложиться поздно спать и во время работы прерываться, чтобы давать возможность органу отдыхать.

Рекомендуется временно отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни. Обязательно пациент должен принимать медикаменты согласно времени и предписанию офтальмолога. При возникновении прежней симптоматики, неприятных ощущений, болевом синдроме или ухудшении зрения нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Плюсами операции являются: безболезненность; если в ходе операции не возникает осложнений, то ее проведение занимает всего лишь 15-20 минут; период восстановления занимает от 5 до 7 дней; практически не ощущается боли и дискомфорта в глазах после проведения манипуляции в послеоперационный период; доступная стоимость лазерной иридэктомии.

О неудачно проведенной процедуре может свидетельствовать ряд осложнений: помутнение роговицы, повреждение сосудов, кровотечение из сосудов, повреждение хрусталика, возникновение «второго зрачка», зарастание отверстий, дефекты зрения, сращение в области отверстий, недостаточная глубина перфорации. При сращении и зарастании офтальмолог посоветует провести еще одну операцию.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов и осложнений, нужно пройти тщательную и достоверную диагностику, затем выбрать высококвалифицированного специалиста. После сдачи ряда анализов и получения результатов доктор сможет придерживаться технологии процедуры и избежать в дальнейшем появления нежелательных осложнений.

Болезнь глаз, в частности, глаукома – это очень серьезное заболевание, которое за короткий промежуток времени и практически бессимптомно может лишить человека зрения. Поэтому своевременная терапия и купирование глаукомы являются очень важными. Иридотомия с помощью лазера может быстро и без болезненных ощущений предотвратить потерю зрения и стабилизировать внутриглазное давление.

При тщательном выполнении рекомендаций и советов офтальмолога после операции пациент может рассчитывать на стопроцентный положительный результат. Если процедура не принесла желаемого эффекта, можно провести повторную терапию или обратиться к хирургическим методам лечения.

Лазерная иридэктомия: что это, послеоперационный период при глаукоме, отзывы

Лазерная иридэктомия необходима для оптимизации циркулирования внутриглазной жидкости.

Ее основой является создание сообщения между передней и задней камерой глаза. Операция значительно снижает риски возникновения нежелательных явлений по сравнению с хирургическим вмешательством.

Когда показана лазерная иридэктомия

Лазурную иридэктомию проводят:

• для лечения закрытоугольной глаукомы или глаукомы смешанного типа;
• при вторичном вмешательстве по поводу глаукомы;
• в профилактических целях для второго глаза;
• как начальную стадию лечения открытоугольной глаукомы.

У данной процедуры имеются противопоказания:

• отечное состояние роговицы;
• помутнение роговичного слоя;
• мелкая передняя камера.

Статья носит информационный характер. Для выявления потребности проведения лазерной иридэктомии необходимо обратиться к специалисту.

Возможные причины красных белков глаз подробно описаны в статье.

При точном соблюдении техники ведения манипуляции – риск сводится к минимуму

Что делать, если появились красные круги под глазами у ребенка узнайте здесь.

Особенности проведения операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов.

1. С помощью миотиков (специализированных глазных капель) максимально сужается зрачок.
2. Производится местная анестезия посредством закапывания обезболивающих капель.
3. Совершается установка гонолинзы на глаз для фокусировки лазерного луча (обычно верхний сектор).
4. Осуществляется непосредственно лазерная иридэктомия. Пациент наблюдает только световые вспышки.

Результатом операции является появление нового отверстия для оттока глазной жидкости.

Луч создает тоннель для естественного оттока жидкости

В зависимости от глубины отверстия лазерная иридэктомия делится на:

В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов. Перерывы между ними составляют около месяца. Это необходимо для пигментирования радужной оболочки глаза при светлом цвете оболочки.

Лазерная иридэктомия, проводимая в несколько этапов, имеет несколько больше осложнений. Чаще возникает сращивание тканей и развитие уевита.

Что предпринять, если под глазом появилось красное пятно как синяк читайте тут.

После процедуры можно в этот же день покинуть клинику

Преимущества метода:

• амбулаторное лечение;
• мгновенный результат (сразу после окончания операции);
• устойчивое восстановление циркуляции глазной жидкости;
• использование только местной анестезии;
• относительно низкая стоимость процедуры;
• создание органического оттока внутри глаза.

Отверстие, создаваемое лазером, может воспроизводиться не в единственном числе. Этот вопрос решает хирург—офтальмолог.

Симптом, требующий срочного начала лечения, – причины и последствия кровоизлияния в глаз.

Контроль внутриглазного давления обязателен после проведения процедуры

В каких случаях показано назначение глазных капель Кромогексал узнайте по ссылке.

Послеоперационный период

В реабилитационном периоде рекомендовано:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1 недели или до исчезновения болевого синдрома;
• использование Диакарба или иных противоотечных средств;
• контролирование внутриглазного давления путем регулярного совершения диагностики.

Строго запрещено до и после вмешательство употреблять сильно соленую пищу

В послеоперационном периоде запрещено:

• создавать повышенную нагрузку на глаз (много работать за компьютером, смотреть телевизор и т. д.);
• травмировать глаз (в том числе – чесать, тереть и пр.);
• засыпать на стороне глаза после вмешательства;
• посещать баню или бассейн;
• тренироваться в усиленном режиме;
• мыть голову первые 2-3 дня;
• включать в рацион продукты питания, вызывающие застой жидкости в организме (соленое, маринованное, вяленое и др.).

Необходимо придерживаться режима, предписанного врачом во избежание возникновения осложнений. Если до проведения операции пациент пользовался какими-либо глазными каплями, перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Эффективное средство для борьбы с глаукомой – глазные капли Ксалаком.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны для применения после иридэктомии

Проверенный медикамент для понижения внутриглазного давления – глазные капли Ксалатан.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений после вмешательства в структуру глаза существует всегда. При проведении лазерной иридэктомии он сведен к минимуму. Возможные нежелательные эффекты:

• сращивание роговичных тканей в созданных отверстиях (как следствие – операция вызывает обратный эффект);
• через некоторое время вмешательство может потребоваться повторить;
• имеется вероятность повредить какую-либо часть тела глаза;
• слишком большое отверстие может нанести ущерб зрительной функции;
• вероятность резкого скачка внутриглазного давления во время проведения иридэктомии или сразу после нее.

В некоторых случаях вмешательство не приносит желаемого результата. Это связано с индивидуальными особенностями строения глаза.

Перед проведением операции лечащий врач обязан предупредить пациента о всех возможных рисках. Проводить вмешательство лучше на ранних стадиях развития глаукомы из-за вероятности развития рубцовой ткани.

Когда не обойтись без удаления ксантелазмы век узнайте здесь.

Как проявляется и как лечится болезнь куриная слепота читайте в статье.

Отзывы пациентов

Основываясь на отзывах пациентов, можно констатировать факт, что лазерная иридэктомия проходит у каждого индивидуально. Серьезных осложнений операция обычно не вызывает, восстановительный период короткий.

• Роман, 30 лет, г. Воронеж: “Делал лазерную иридэктомию по поводу глаукомы. Во время самого процесса ничего не почувствовал. Потом пару дней было небольшое жжение. Вмешательство пошло мне на пользу. Самостоятельно визуально я не обнаружил никаких изменений”.
• Светлана, 40 лет, г. Ейск: “Лазерную иридэктомию мне проводили на обоих глазах. Один страдал глаукомой, другой – для профилактики. Все прошло быстро и безболезненно. На левом глазе появилось покраснение, но через несколько дней оно исчезло”.
• Петр, 34 года, г. Бобруйск: “Пришлось проводить иридэктомию в несколько этапов. После первой процедуры врач диагностировал через некоторое время сращивание тканей. Жидкость перестала выделяться, и внутриглазное давление опять повысилось. На второй раз ничего подобного не произошло”.

Антибактериальная терапия современным препаратом – инструкция глазных капель Л Оптик.

Диакарб назначают в качестве противоотечного средства

Видео

Данное видео расскажет Вам про лазерное лечение глаукомы.

Лазерная иридэктомия призвана понизить глазное давление при глаукоме путем создания сообщения между камерами глаза. Операция проводится быстро и не вызывает сложных послеоперационных последствий. Проводить вмешательство необходимо на ранних стадиях заболевания. Глаукома в запущенной форме подвергается только хирургическому лечению.

Лазерная иридэктомия — самые эффективные методы лечения в Московской Глазной Клинике

Показания  Суть процедуры   Видео  Преимущества   Недостатки   Цена  Наши возможности

Лазерная иридэктомия (иридотомия) – одна из наиболее эффективных лазерных операций, применяемых для лечения больных с глаукомой. Суть операции заключается в создании сообщения между передней и задней камерами глаза, в результате чего достигается снижение уровня внутриглазного давления.

Показания и противопоказания

Лазерная иридэктомия выполняется при выявлении функционального зрачкового блока у больных с первичной и вторичной закрытоугольной глаукомой, а также со смешанными формами глаукомы. Операция также может потребоваться пациентам, перенесшим хирургическое другое вмешательство по поводу глаукомы.

В некоторых случаях лазерная иридотомия выполняется на парном глазу у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой для профилактики острых приступов глаукомы.

Вмешательство может проводиться как предварительный этап перед выполнением трабекулопластики у больных с открытоугольной глаукомой при выявлении у них узкого угла передней камеры глаза.

Лазерная иридэктомия не проводится при наличии отека и помутнения роговой оболочки глаза, а также у пациентов с мелкой передней камерой.

Как проходит операция

Лазерная иридэктомия проводится амбулаторно с применением местной капельной анестезии. В ходе вмешательства на роговицу оперируемого глаза устанавливается гониолинза, при помощи которой лазерные лучи фокусируются на выбранном участке радужной оболочки глаза.

Воздействие лазерного излучения может производиться в любом отделе радужки, однако наиболее целесообразным считается воздействие на периферические отделы радужной оболочки в местах ее истончения или естественного углубления (лакуны).

 В результате воздействия лазера формируется одно или несколько крохотных отверстий радужки (колобомы), посредством которых создается новый путь оттока водянистой влаги.

Суть процедуры

Лазерная иридотомия позволяет устранить функциональный зрачковый блок, при котором корень радужки блокирует дренажную зону. Благодаря созданию сообщения между передней и задней камерами глаза давление в камерах выравнивается, что способствует открытию угла передней камеры глаза и нормализует процесс циркуляции внутриглазной жидкости.

Видео операции лазерная иридотомия

Преимущества лазерной иридотомии

• вмешательство позволяет восстановить циркуляцию водянистой влаги глаза по естественным путям
• операция не требует специальной подготовки, проводится амбулаторно и имеет минимальный период реабилитации
• вмешательство проводится на фоне местной анестезии, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему

Недостатки лазерной иридотомии

Как любое хирургическое вмешательство, лазерная иридэктомия имеет ряд недостатков, среди которых:

• ограниченный эффект операции, возможность закрытия образованного отверстия с необходимостью повторного вмешательства
• возможность повреждения прилегающих тканей (капсула хрусталика, сосуды радужки)
• образование сращений (синехий) в зоне иридиотомии

Преимущества лечения в МГК

«Московская Глазная Клиника» — современная офтальмологическая клиника, предоставляющая полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии.

Клиника оборудована лучшими образцами самой современной аппаратуры главных всемирных производителей.

В частности, при выполнении лазерных операций применяется YAG-лазер последнего поколения, который позволяет свести к минимуму негативное воздействие на ткани глаза.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории с опытом  более 30 лет.

Лазерная иридэктомия в МГК выполняется амбулаторно, без применения общей анестезии. Операция малотравматична и позволяет нормализовать внутриглазное давление у 95 – 97 % больных глаукомой. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.

Стоимость лечения

Цена лазерной периферической иридэктомии составляет 8 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, произвести возврат налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, пользоваться скайп-консультацией на сайте, дополнительно ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Лазерная иридэктомия — показания, как проводят, последствия, отзывы

Глаукома – это болезнь зрительного аппарата человека, которая возникает из-за повышения внутриглазного давления и сопровождается неприятной симптоматикой.

Данное заболевания следует постоянно контролировать и стабилизировать давление внутри глаз.

До конца 19 столетия вылечить глаукому было невозможно, сегодня же офтальмологи и хирурги пользуются различными способами терапии, среди которых весомое место занимает лазерная иридотомия (иридэктомия).

Показания к операции

Оперативное вмешательство показано для следующих состояний и заболеваний:

• глаукома с сильным затруднением или полным отсутствием выхода внутриглазной жидкости;
• повышенная концентрация пигмента в радужной оболочке;
• профилактика приступов глаукомы, во время которых резко повышается внутриглазное давление, что может привести к патологии сетчатки и зрительного нерва;
• аномалии строения внутриглазных камер, которые приводят к затруднению оттока жидкости;
• блокировка зрачка, которая затрудняет его аккомодацию.

Если пациент вовремя не провел оперативное вмешательство для снижения внутриглазного давления, у него могут возникнуть слепые пятна. То есть он не сможет видеть все пространство перед глазами. Постепенно давление будет повышаться, камеры глаз будут сдавливать соседние элементы глаз, что приведет снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

При использовании только медикаментозных средств заболевание не устраняется. Поэтому большинству пациентов с глаукомой впоследствии рекомендуют хирургическое вмешательство.

Общие сведения о глаукоме

Глаукома – заболевание глаз, центральным проявлением которого выступает хронически повышенное внутриглазное давление (ВГД). В большинстве случаев (но не всегда) глаукома развивается в зрелом и пожилом возрасте, при этом может быть как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, т.е.

приобретенным вследствие иных видов патологии.

Чрезмерное количество внутриглазных жидкостей и/или нарушения их нормальной циркуляции и отвода приводят к постоянному механическому напряжению в основных тканях глаза; при длительном течении, отсутствии адекватной терапии, интенсивных дистрофических изменениях в этих тканях – глаукома результирует необратимой слепотой (по частоте это вторая после катаракты причина приобретенной слепоты), а в случаях наиболее тяжелой органической дегенерации приходится удалять глазное яблоко. Двумя основными формами глаукомы являются открыто- и закрытоугольная формы.

  Жесткие контактные линзы — показания, подбор, особенности

Клинические различия между ними определяются характером дренажных нарушений в углу передней глазной камеры (отсюда названия).

В целом, открытоугольная форма встречается чаще, начинается мало- или бессимптомно и отличается непрерывным течением; закрытоугольной форме, более редкой и тяжелой, присущи приступы с интенсивным болевым синдромом, внезапным «окаменением» глазного яблока и другой острой симптоматикой, вплоть до внезапной утраты зрения.

Кроме двух основных форм, глаукома имеет множество специфических вариантов, зависящих от этиологии, индивидуальных анатомических особенностей строения глаза, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Однако решающими прогностическими факторами в любом случае являются по возможности ранняя диагностика (чем и обусловлена необходимость регулярных офтальмологических осмотров в зрелом возрасте), постоянный контроль ВГД и эффективности консервативной терапии, а при исчерпании ее ресурсов – выбор оптимальной стратегии радикального вмешательства.

Противопоказания

• Процедуру не рекомендуется проводить при следующих состояниях и заболеваниях:
• Зрение можно восстановить без операции
• Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…
• >

• помутнение, отек, воспаление роговицы;
• острые инфекционные и вирусные заболевания глазного яблока;
• плоская форма передней камеры глаз;
• неврологическое заболевание, которое способствует расширению зрачка без способности к сужению;
• неоваскулярная глаукома;
• мышечные или неврологические заболевания, в результате которых человек не сможет продолжительное время удерживать голову в определенном положении.

Если противопоказание временное, врач переносит проведение оперативного вмешательства до полного выздоровления. Если же противопоказание абсолютное, процедуру не проводят вообще.

Как проходит операция

Лазерная иридэктомия проводится амбулаторно с применением местной капельной анестезии. В ходе вмешательства на роговицу оперируемого глаза устанавливается гониолинза, при помощи которой лазерные лучи фокусируются на выбранном участке радужной оболочки глаза.

Воздействие лазерного излучения может производиться в любом отделе радужки, однако наиболее целесообразным считается воздействие на периферические отделы радужной оболочки в местах ее истончения или естественного углубления (лакуны).

В результате воздействия лазера формируется одно или несколько крохотных отверстий радужки (колобомы), посредством которых создается новый путь оттока водянистой влаги.

Преимущества лазерной иридэктомии

Процедура имеет множество преимуществ, выгодных для состояния здоровья пациента:

• процедура относится к малоинвазивным, потому что она не затрагивает соседние ткани вокруг радужной оболочки;
• при отсутствии осложнения после операции пациента выписывают домой через несколько часов после ее завершения, нет необходимости лежать в стационаре;
• стоимость процедуры невысока, поэтому ее могут позволить большинство пациентов с глаукомой;
• реабилитационный период проходит быстро, в большинстве случаев осложнений не образуется;
• внутриглазное давление снижается сильно, возможно полное восстановление функциональности глазного яблока;
• эффект для пациента обнаруживается в день проведения процедуры.

На данный момент процедура считается наиболее совершенной, осложнения от нее образуются крайне редко. Но все же врачи предварительно полностью обследуют состояние здоровья пациента.

Преимущества и недостатки

Перед тем, как воспользоваться этой процедурой сначала нужно ознакомиться с ее достоинствами:

• целостность других тканей не будет нарушена;
• лазер позволяет создать новые пути для оттока внутриглазной жидкости;
• первые результаты можно увидеть сразу после проведения процедуры.

По сравнению с другими операциями риск возникновения осложнений снижается, но побочные реакции все же присутствуют. К основным недостаткам этой процедуры можно отнести:

• со временем отверстия могут зарасти, поэтому может потребоваться повторная процедура;
• иногда в области отверстий могут активно развиваться срощения, которые ухудшают отток жидкости;
• во время операции существует риск задеть кровеносные сосуды;
• иногда слишком большое отверстие может привести к эффекту «второго зрачка».

Чтобы не столкнуться с этими проблемами в дальнейшем, вам необходимо ответственно подойти к выбору клиники. Благодаря хорошему специалисту риск возникновения осложнения значительно понизится. Чтобы изучить, как делают кератопластику нужно перейти по ссылке .

Подготовка к операции

Для проверки состояния здоровья пациента необходимо пройти следующие диагностические тесты:

• общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит;
• флюорография;
• мазок из глаза для обнаружения инфекции;
• электрокардиограмма;
• измерение внутриглазного давления;
• УЗИ глазных яблок;
• определение остроты зрения.

Офтальмолог может дополнительно назначить консультацию у ЛОРа, стоматолога. Если пациент получил допуск к операции, следует пройти правильную подготовку:

• за 2 дня до процедуры нельзя употреблять алкоголь;
• за 2 недели до операции нельзя применять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург;
• последний прием пищи должен быть за 8 часов до проведения процедуры;
• в день операции следует принять душ, тщательно вымыть волосы и лицо;
• нельзя накладывать косметику на лицо непосредственно перед процедурой, инородные частички попадут на глазное яблоко, вызвав заражение.

При правильном прохождении подготовительного этапа снижается риск многих осложнений. Пациенту следует прийти в медицинское учреждение во время, назначенное офтальмологом.

Стоимость лечения

Цена лазерной периферической иридэктомии составляет 8 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»>>> Яковлева Юлия Валерьевна

Проведение лазерной иридэктомии

Больному дают сменную одежду перед прохождением в операционной блок. Она стерильна, поэтому патогенные микроорганизмы не смогут попасть в глазное яблоко. На волосы надевают шапочку.

Сама процедура занимает 15-20 минут. После завершение процедуры пациенту рекомендуется остаться в медицинском учреждении на 2-3 часа. Если за это время осложнений не образовалось, его отпускают. Сразу после завершения операции возможна затуманенность зрения, поэтому человека должен забирать родственник или знакомый.

Этапы операции

Оперативное вмешательство проходит очень быстро, но включает в себя несколько этапов:

1. применение местного анестезирующие средства, которое устраняет все ощущения в глазных яблоках на 1-3 часа, если у пациента сохраняется чувствительность, препарат закапывают повторно;
2. на глаза надевают расширители, чтобы устранить риск непроизвольного моргания во время воздействия лазера;
3. на глаза пациента надевают линзы, которые позволяют врачу рассмотреть область оперативного вмешательства с помощью микроскопа;
4. хирург фиксирует луч лазера в необходимом участке;
5. с помощью лазера осуществляются небольшие отверстия, которые не будет видно невооруженным взглядом, они помогают беспрепятственно выходить внутриглазной жидкости в заднюю камеру глаз, отток восстанавливается.

Процедура хорошо переносится пациентами, поэтому никаких кровоизлияний на роговице не образуется. Возможен небольшой дискомфорт сразу после прохождения действия от анестезирующего средства.

Виды хирургии

Варианты оперативного вмешательства подразделяются на непроникающие и проникающие методы. Последние подразумевают вскрытие глазного яблока для создания новых путей оттока влаги искусственным способом. Непроникающий метод не требует глубокого вскрытия, воздействуя на существующие протоки.

На видео ответы на самые важные вопросы о хирургии глаукомы дает офтальмохирург Печерского офтальмологического центра Владимиров Дмитрий Витальевич:

На тип операции оказывает существенное влияние состояние мягких тканей глазного яблока. К примеру, секрецию внутриглазной жидкости регулирует цилиарное тело. При увеличении выделения влаги хирургия будет направлена на его частичное разрушение. Действие процедуры основано на лазерной терапии или при низкой температуре.

Если оттоку внутриглазной жидкости препятствует большой размер хрусталика, последний подвергается удалению. Его место занимает искусственная линза. Таким образом врачи обеспечивают защиту волокон зрительного нерва и сохраняют остроту зрения.

При ЗУГ

Вид оперативного лечения напрямую зависит от типа глаукомы. При закрытоугольной форме эффективен метод периферической иридэктомии. Также данные способы применяют в качестве профилактики повторного увеличения внутриглазного давления.

Принцип действия основан на фокусировке лазерных лучей в определенном участке радужной оболочки глаза. С помощью облучения врачи прорезают небольшое отверстие, которое восстанавливает нормальную циркуляцию глазной жидкости. Пассивный отток позволяет влаге проникать в переднюю камеру.

При ОУГ

Форма открытоугольной глаукомы требует более точного подхода — применения непроникающих и

проникающих хирургических манипуляции. На практике часто применяют синусотомию и трабекулоэктомию.

Данные методы стабилизируют внутриглазное давление путем стимуляции естественных путей оттока жидкости или создания новых протоков.

Безопасным методом хирургического лечения открытоугольной глаукомы является непроникающая глубокая склерэктомия. НГСЭ позволяет установить баланс секреции и выведения жидкой среды благодаря интенсивному влагообмену с внешней средой.

Поскольку оболочка роговицы обладает естественной водопроницаемостью, для стабилизации внутриглазного давления требуется всего лишь истончить мембрану искусственным путем.

Данный способ позволяет вывести глазную жидкость с помощью врожденных протоков.

Действие непроникающей склерэктомии усиливается в комбинации с установкой коллагеновых дренажей или при применении лазерной терапии (аргоновый, эксимерный лазер, ИАГ). Виды дренажных конструкций:

• Шунты. Образуют пассивный отток жидкости под конъюнктиву либо в область над сосудистой оболочкой.
• Клапаны. Создают регулируемую циркуляцию жидкости в зависимости от давления внутри глаза.
• Имплантаты. Не позволяют срастись верхней и нижней части склеральной оболочки.

Дренажная система позволяет избежать образование соединительной ткани. Снижение эффекта после оперативного вмешательства создает несколько преимуществ НГСЭ перед иными антиглаукоматозными операциями:

• реабилитационный период сокращается до 2 дней;
• отсутствие зрительных ограничений позволяет через неделю приступить к полноценной работе;
• не требуется постельный режим;
• не назначается медикаментозная поддержка каплями и таблетками.

Непроникающий метод хирургического вмешательства позволяет свести последствия осложнений к минимуму. Операция проводится даже на ранних стадиях развития глаукомы, когда не изменена структура зрительного нерва и циркулирует естественная дренажная система. Стоимость процедуры варьируется от 30 000 до 50 000 рублей за 1 глаз.

В противовес НГСЭ офтальмологи могут прибегнуть к синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией. Основой служит проникающий метод с установкой имплантата дренажной системы. Способ менее популярный, так как используется для борьбы с сложной клинической ситуацией.