Ксантелазма век — фото, причины желтых пятен, лечение

Ксантелазма – это доброкачественный вид образования, выступающий над уровнем кожи. Имеет вид желтоватых бляшек, очаговое расположение находится на глазных веках. Ксантелазма считается формой ксантомы, преимущественно наблюдается у людей старческого возраста.

Впервые заболевание описано в 1835 г. доктором Райером. Была названа ксантомой в 1869 г. доктором Смитом, переводится с греческого как «жёлтый», отличается образованием бляшек жёлтого цвета.

Причины возникновения бляшек ксантелазмы

Основная причина – сбой баланса липидного обмена – гиперлипидемия, либо гистиоцитоз, при этом возникает отложение холестерина на сосудистых стенках, органах и кожных покровах.

При гистиоцитозе происходит размножение макрофагов, пожирающих клетки иммунной системы, что приводит к различным биохимическим нарушениям, к примеру, к аномальному возрастанию жировых отложений.

При гиперлипидемии уровень холестерина становится аномально высоким. Холестерин демонстрирует две активные формы, выполняющие разные функции:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) полезны для вывода токсинов и тяжёлых металлов из организма. Опасными веществами признаны триглицериды, входящие в состав ЛПНП, которые образуют атеросклеротические бляшки.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) растворяют холестериновые бляшки.

При ксантелазме происходит накопление триглицеридов, которые, аккумулируясь, образуют опухоли.

Какие заболевания становятся причиной ксантелазмы? Если недуг обусловлен генетическими патологиями, связанными с аномальными структурами липопротеинов, заболевание может развиваться не только у взрослых, а в редких случаях даже у детей.

Ксантелазма проявляется на фоне сопутствующих заболеваний:

• Ожирение;
• Атеросклероз:
• Ишемическая болезнь сердца или периферических сосудов;
• Сахарный диабет;
• Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
• Употребление алкоголя;
• Печёночная и почечная недостаточность – 80% холестерина вырабатываются печенью и лишь 20% поступают с едой;
• Злокачественные новообразования.

При вторичной причине прогноз на полное выздоровление более благоприятен с обязательным выполнением определённых условий.

Формы заболевания

1. Диффузная плоская. Для формы характерны жёлтые жировики с мягкой консистенцией различных неправильных форм с обозначенными границами, преимущественно на лице, шее, проксимальных отделах конечностей. Развивается в большинстве случаев у женщин с печёночной патологией.
2. Туберозная – характеризуется аккумуляцией холестериновых узлов в бляшки большого размера 1-5 см бугристой формы, способные возвышаться над уровнем кожи. Образования отличаются более плотной консистенцией, чем плоские, цвет желтоватый, варьируется от жёлтого до коричневого.

   Если остальные виды ксантелазмы при эволюции не вызывают неприятных ощущений, туберозная форма – болезненна. Локализуется в области ягодиц, локтей, пальцах. Корнеальная область и дуга глазницы особенно подвержены к появлению ксантомы.

3. Эруптивная форма, при которой образование имеет красно-жёлтый оттенок, величиной до 7 мм, покрывает поверхность кожи в виде сыпи в форме зерен либо показывает плоский вид, вызывает зуд.
4. Диссеминированная форма поражает в 50% случаях слизистую полость рта, кожа верхнего и нижнего век, гортани, под глазами, на нижних и верхних веках, склере и роговой оболочке глаз. На лице может проявляться в виде узловатых образований около 3 мм красно-коричневой палитры. В тканях кожи – множество сосудов заполнено жировыми отложениями.

Ксантелазма век имеет код по МКБ-10 – H02.6.

Диагностика болезни

В 90% диагностируемых случаев ксантелазма эволюционирует бессимптомно, проявляясь только наличием бляшки, глаз не теряет подвижности, закрывается. Как правило, такие новообразования не воспаляются.

При разрастании старческая ксантелазма распространяется на веках, переносице, подбородке. Бляшка образует общий неэстетичный вид, в особых случаях болезнь может повлиять на зрение и подвижность века.

Если запустить течение болезни, удалять ксантелазму станет проблематично. В области глаз сосуды расположены очень близко к поверхности кожи. Клетки ксантелазмы «спаиваются» с соединительной тканью, сосудами и нервами. При изъятии бляшки можно легко повредить сосудистую стенку или нерв.

Появление ксантелазмы как системного заболевания требует комплексного подхода к диагностике, который включает консультацию с врачами-специалистами: офтальмолог, дерматолог, эндокринолог.

Биохимический анализ крови (липидограмма) – самая распространённая и действенная диагностика и контроль течения заболеваний. Точность результатов зависит от выполнения следующих правил.

• Сдавать анализ требуется натощак за 12 часов до забора крови.
• За три дня необходима диета: исключить из рациона жирные и жареные продукты.
• Прекратить приём биодобавок, антибиотиков.

Забор анализа осуществляется методом отбора крови из вены.

Нормы липидограммы:

Общее содержание холестерина	3,2 ммоль/л	5,2 ммоль/л
Триглицериды	0.14 ммоль/л	1,82 ммоль/л
ЛПВП	От 1 ммоль/л

При ксантелазме превышаются нормы холестерина и триглицеридов.

Общий анализ крови определяет:

• Степень сопротивляемости организма;
• Наличие воспалительных процессов;
• Уровень гемоглобина, чтобы исключить анемию;
• Сахар в крови.

Диаскопия – обескровливание бляшки путём сдавливания шпателем ксантелазмы, исследование осуществляется с целью выявления цвета новообразования. Для упомянутого заболевания характерен жёлтый цвет.

Гистология. При удалении ксантелазмы рекомендуется взять гистологический анализ для выявления патологических изменений.

Лечение ксантомы

Лечить заболевание можно с помощью консервативных методов.

• Секвестранты назначаются для активации выброса желчных кислот, что приводит к снижению холестерина в крови.
• Статины работают методом связывания ферментов, производящих холестерин в печени.
• Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеточных мембран печени и защищают от разрушения.

Медикаментозные методы лечения эффективны при минимальных проявлениях ксантелазмы. Если ксантома обширная – без операции вылечить не получится, избавиться от ксантелазмы возможно только с помощью хирургического вмешательства. Это опасно, сопровождается негативными последствиями, требует заживления.

Поэтому удаление бляшек назначается только по следующим показаниям:

• Воспалительный процесс любой этиологии;
• Внешнее изменение вида ксантелазмы: покраснение, резкое увеличение, размножение;
• Очень высокий уровень холестерина.

Рассмотрим методы удаления более подробно.

Хирургическое удаление

Этот давний метод использовался ещё в середине XX века. Чтобы удалить ксантому, не требуется специального оснащения. Главный инструмент – хирургический скальпель.

На месте новообразования выполняется надрез, далее происходит иссечение ксантелазмы. Используется для удаления множественных ксантом либо при подозрении на злокачественное образование.

Края раны прижигают электрическим током. Недостатки хирургического метода:

• Разрез требует наложения швов, после которых остаются рубцы. В итоге требуется дополнительная косметическая операция.
• В процессе операции из-за близкого нахождения кровеносных сосудов происходит кровотечение, что приводит к образованию послеоперационных гематом.

Удаление лазером

Отличие от хирургического метода – операция происходит под местной анестезией. Такой способ демонстрирует ряд преимуществ:

• Точная локализация вмешательства. Лазерные аппараты воздействуют с помощью луча или углекислого газа. При последнем удаление кожных покровов происходит слоями и безболезненно, без травмирования здоровых тканей, точно в месте нахождения бляшки.
• Лазерное удаление – это бескровная процедура, не вызывает гематом.
• Стерильность снижает степень проявления воспалительных процессов, быстрое восстановление кожных покровов. После процедуры раненое место покрывается корочкой, которая сходит в течение семи дней.
• Не оставляет на коже следов вмешательства.
• Минимальный риск рецидива.

К недостаткам метода относится цена – это дорогостоящая операция, проводится в клинике.

Существуют противопоказания применению:

• Сахарный диабет;
• Злокачественное образование;
• Эпилепсия;
• Воспалительные процессы;
• Наличие кардиостимулятора.

Электрокоагуляция

Выжигание образований коагулятором происходит путём воздействия электрического тока, новообразование фиксируется пинцетом и отрезается электродом у поверхности кожи. Противопоказания схожи с удалением лазерным методом. Метод электрокоагуляции обходится дешевле.

Радиоволновой метод

Радиоволновым способом воздействия можно бесконтактно удалить ксантелазму. Иссечение достигается за счёт свойства кожи сопротивляться излучению высокочастотных волн, нагрев поверхности приводит к её обезвоживанию и рассечению. Радиоволна локализуется на конце аппарата, что максимально концентрирует процесс на болезненных тканях.

Криодеструкция

Метод позволяет убрать ксантому воздействием жидкого азота при сверхнизких температурах, под его воздействием клеточная оболочка замерзает, образуется крионекроз, который рассыпается.

Проведение криодеструкции кожных образований

Преимущества метода:

• Скорость проведения процедуры – не более 2 мин.
• Безболезненность.
• Кожный покров быстро восстанавливается.
• Отсутствие кровотечения.
• Сниженная травматичность.
• Минимальный риск рецидива.

Единственный недостаток метода заключается в трудности локализации границы нездоровых тканей.

Как быстро избавиться от последствий операции

Для восстановления гладкой кожи век без последствий в виде рубцов и иных неровностей необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Избегать попадания влаги на место воздействия.
• Обрабатывать рану после удаления касторовым маслом или настойкой календулы.
• Для подсушивания кожи воспользоваться цинковой мазью.
• Нельзя удалять подсохшую корочку до полной регенерации тканей, это приведет к образованию рубцов.
• При возникновении воспаления нанести мазь Банеоцин, а если появились признаки нагноения, использовать ихтиоловую мазь.
• При наступлении негативных последствий в процессе восстановления обратиться к врачу.

Профилактика ксантелазмы

Профилактические меры направлены на избежание рецидива заболевания, они включают в себя как общие рекомендации по изменению образа жизни и питания, так и медикаментозное поддержание организма.

1. Сбалансированное питание. Стремиться к соотношению баланса: одна часть жиров, одна часть белков и четыре части углеводов.
2. Макропитание. Рацион должен включать овощи, фрукты, рыбу, мясо птицы, орехи, свежую зелень, бобовые, молочные и кисломолочные продукты.
3. Ограничить потребление жирной и жареной еды.
4. Контроль уровня холестерина путём сдачи анализа на липидограмму каждые полгода.
5. Ведение активного образа жизни, больше находиться на свежем воздухе и ходить пешком.
6. Контролировать вес тела, не допускать ожирения.
7. При назначении врача употреблять препараты статины для нормализации холестерина, такие как Аторвастатин, Розувастатин, Роксера и другие.

Рецидив ксантелазмы часто проявляется у людей, не меняющих прежний образ жизни, не следующих рекомендациям и профилактическим мероприятиям.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Холестериновые бляшки на веках или ксантелазмы (ксантомы) — что это?

Выход холестерина и триглицеридов за пределы кровеносного русла начинается в результате общего или местного нарушения жирового обмена. Они откладываются в стенках крупных и средних артериях и в коже. А непосредственной причиной возникновения холестериновых бляшек является повышение содержания в крови «плохих» жиробелковых комплексов.

Кожные депозиты зачастую становятся первым сигналом обменного дисбаланса. Если такой депозит находится на коже лица, туловища или конечностей, он называется ксантомой.

Размещающаяся в области глаз ксантома имеет индивидуальное название – ксантелазма век. Этот косметический дефект иногда вызывает дискомфорт, портит фото, и без соответствующего лечения остается на всю жизнь.

Так можно ли удалить его консервативными методами или придется оперироваться?

Ксантелазмы (ксантомы) на веках – что это такое

Холестериновые бляшки располагаются на верхних, реже – на нижних веках, причем обычно это – двухстороннее симметричное поражение у внутренних углов глаз.

Бляшки выглядят как опухолеподобные образования, незначительно возвышающиеся над поверхностью неизмененной кожи, желтого цвета (от лимонного до охряного), с нечеткими границами.

Ксантелазмы безболезненны, растут очень медленно, но по достижению достаточно больших размеров могут частично закрывать поле зрения и чувствоваться при моргании.

Микроскопически бляшки на лице представляют собой внутрикожные скопления ксантомных клеток – фагоцитов, переполненных липидами.

По мере накопления жирных веществ, они увеличиваются в размерах, их органеллы постепенно отмирают, и в итоге макрофаги превращаются в переполненные холестерином баллоны с одним маленьким сморщенным ядром.

Иногда в гистологических препаратах можно увидеть и двуядерные или даже многоядерные ксантомные клетки, появляющиеся в результате поедания одних другими.

Ксантоматозные депозиты – инородные для организма образования, поэтому на них вырабатывается иммунный ответ, и патологический очаг окружается лимфоцитами.

Но, так как ксантомные клетки остаются «родными», фиброзной капсулы вокруг них не образуется. Потому-то ксантелазмы и не имеют четких границ.

Бляшки могут быть единичными или множественными, причем последние по мере роста сливаются и образуют одну – большую и бугристую, или выстраиваются в сплошную линию.

Из-за внешнего вида малоопытные врачи могут принять холестериновые отложения за липомы, атеромы, аденомы потовых и сальных желез, или другие патологические процессы кожи. А они уж точно являются показаниями к оперативному удалению, в то время как от ксантелазм на ранних этапах можно избавиться и консервативными методами.

Причины появления отложений

Чаще всего причины жировых отложений на коже век те же, что и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов: врожденная или приобретенная гиперхолестеринемия липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Она развивается при:

• наследственной поломке генов, отвечающих за синтез ферментов липаз или за образование клеточных рецепторов, захватывающих «плохие» липопротеиды для дальнейшей утилизации;
• эндокринных заболеваниях (щитовидной железы с гипотиреозом, сахарном диабете);
• патологии печени и желчного пузыря;
• хроническом воспалении поджелудочной железы;
• заболеваниях почек с нарушением их функций;
• длительном приеме некоторых лекарственных препаратов;
• ожирении;
• длительной интоксикации;
• неправильном образе жизни (гиподинамия, курение, употребление);
• частых стрессовых ситуациях, недосыпании, ночном бодрствовании и дневном сне.

В редких случаях «жировик» на веке является одним из проявлений такого обменного заболевания, как ксантоматоз. Патологии присвоен отдельный код в международной классификации болезней (МКБ 10), в отличие от симптоматических ксантом.

При ксантоматозе образуются бляшки, причина которых остается неизвестной, но уже точно установлено, что повышенный уровень холестерина тут ни при чем. Нарушение метаболизма происходит внутриклеточно в патологически измененных иммунных клетках гистиоцитах.

Одновременно еще и поражаются легкие и кости, в которых разрастаются грубые рубцы.

Лечение ксантелазм век

Убрать микроскопические холестериновые бляшки на веках и под глазами стоит попробовать консервативными методами: без хирургического удаления или прижигания.

Для этого необходимо устранить причины гиперхолестеринемии, использовать лекарственные препараты, методы народной медицины. О них расскажет врач после обследования и установления точного диагноза.

Самостоятельно назначать себе терапию нельзя!

Из-за схожести ксантом с другими патологическими процессами можно инициировать рост, распад или метастазирование опухоли, воспаление или нагноение аденомы, липомы, атеромы. А ведь речь идет об области кожи, близко расположенной к головному мозгу.

И кровеносное сообщение с ЦНС при подобных осложнениях будет играть не в пользу пациента. Поэтому квалифицированная диагностика обязательна. Дерматолог, терапевт, хирург должны вместе определять причины появления ксатнелазм и методы избавления от них.

В диагностический поиск входит опрос пациента о его образе жизни, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, осмотр и обследование патологического очага, исследование крови на липидный профиль. Иногда могут потребоваться и более серьезные методы диагностики. И только после обследования назначается лечение.

Если консервативная терапия неэффективна, или очаг слишком большой, остается единственный результативный метод – удаление ксантелазмы классическим хирургическим способом, лазером, электрокоагуляцией, воздействием чрезвычайно низкой температуры, радиоволнами.

Хирургическое удаление

А теперь – несколько слов о перечисленных методах.

1. Классическое иссечение производится с помощью скальпеля в поликлинических условиях. Но если пациент по поводу какого-то другого заболевания готовится на операцию, ему попутно во время анестезии могут убрать и кожный дефект. Недостатком данного метода является вероятность появления рубца.
2. Удаление лазером – менее травматичная и более точная операция, при которой повреждения неизмененной ткани вокруг образования не происходит. Рубец при бесконтактном лазерном избавлении от ксантелазмы не образуется. Но недостаток у метода также имеется: он показан только при небольших размерах холестеринового депозита. Крупные отложения все же удаляются по классике.
3. Электрокоагуляция – воздействие на ткани электрическим током, разрушающим патологически измененные клетки. Преимуществом метода является отсутствие рецидивов на месте бывшей ксантелазмы. Недостатком – длительно заживающая ранка, покрытая красно-коричневой корочкой.
4. При криодеструкции патологический очаг подвергается действию очень низких температур, которые обеспечивает жидкий азот. По сути – это точечное замораживание, ведущее к полному удалению ксантелазмы. Преимущества и недостатки аналогичны таковым при электрокоагуляции.
5. Радиоволновое удаление – бесконтактный метод, предотвращающий развитие кровотечения во время манипуляции. Высокочастотные электромагнитные волны делают разрез толщиной с человеческую клетку и одновременно коагулируют капилляры. Благодаря такому тончайшему иссечению рана быстро заживает первичным натяжением, не воспаляется и не оставляет рубца.

Как и в случае консервативного самолечения, удаление ксантелазм в домашних условиях недопустимо, даже если диагноз выставлен квалифицированными специалистами. Во-первых, дома невозможно создать соответствующие стерильные условия, а во-вторых, нужно определить границы иссечения, обеспечить гемостаз, а при потребности – наложить косметические швы.

В связи с тем, что ксантомы являются только внешним проявлением проблем со здоровьем, радикальные методы должны подкрепляться консервативными, нормализующими уровень холестерина крови, подлечивающими хронические заболевания, корректирующими образ жизни.

Нормализация уровня холестерина

Снижение концентрации «плохого» холестерина достигается комплексно, поступательно и, соответственно, – длительно. Холестерин не тает на глазах! Любой обмен, в том числе и липидов, исправляют постепенно. И начинают с причин дисбаланса:

• вредные условия труда, например, с токсинами, врачи рекомендуют поменять на благоприятные;
• при сахарном диабете добиваются стабилизации оптимального для пациента уровня глюкозы;
• гипотиреоз лечат заместительной гормональной терапией;
• от ожирения избавляются диетой и физическими нагрузками;
• поджелудочную железу поддерживают ферментами;
• наследственные гиперхолестеринемии корректируют с помощью аппаратного очищения крови;
• устраняют застой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках;
• ведут поддерживающую терапию при патологии печени и почек;
• пересматривают предыдущие назначения, и в случае приема лекарств, повышающих концентрацию холестерина в крови, отменяют их.

При необходимости специалисты прописывают лекарственные препараты, такие как статины, разжижающие кровь фибраты, ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике, секвестранты желчных кислот, витамины и некоторые другие.

Чистка печени

Застой в желчных путях входит в лидирующую тройку причин гиперхолестеринемии. Следовательно, зачастую требуется улучшение эвакуации желчи из печени и желчного пузыря.

Процедуру называют по-разному: чистка, слепое зондирование, тюбаж, но сводится все к одному – желчегонным мероприятиям.

Застой желчи устраняется приемом натощак теплой разведенной магнезии или сорбита, минеральной водой «Есентуки», оливковым маслом вперемешку с лимонным соком, медом, яичными желтками, желчегонными травами или коктейлем из желчегонных продуктов.

Чтобы желчным путям было легче избавиться от лишней желчи, на область правого подреберья выкладывают теплую грелку. Учитывая химическое и термическое воздействие на гепатобилиарную систему, чистка печени противопоказана при желчекаменной болезни, обострении хронического гепатита или холецистита, менструации, беременности, лактации, инфекционных заболеваниях.

Холестериновые бляшки на глазах после сеансов тюбажа, конечно же, не исчезнут, зато чистка печени поможет вывести «плохие» жиры, и предотвратит их обратное всасывание в кишечнике.

Коррекция питания и образа жизни

Так как одной из основных причин появления ксантелазм становится неправильный образ жизни и питания, то без его коррекции терапия будет неэффективной.

И даже если бляшки удаляют хирургическим путем, при бесконтрольном употреблении жирной пищи животного происхождения, трансжиров, простых углеводов возможны рецидивы (правда, не в рубце, а рядом).

То же касается курения, употребления алкогольных напитков, подверженности стрессам, влияния вредных факторов внешней среды.

Следовательно, стоит прислушаться к лечащему врачу и перейти на более щадящую диету, отказавшись от привычной. Основой рациона должны стать овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые каши, морская рыба и постное мясо.

В технологии приготовления акцент должен делаться на отваривание, запаривание, запекание, тушение. Соль в блюдах следует частично заменить пряными травами. И конечно же – больше пить чистой негазированной воды.

Народные методы

Был период в традиционной медицине, когда лечение народными средствами врачами игнорировалось. Сейчас же к «бабушкиным советам» снова стали прислушиваться и включать их в схемы лечения.

К области ксантелазмы прикладывают медовые лепешки, золотой ус, алоэ, запеченную луковицу, свежеразрезанный зубок чеснока. Через некоторое время аппликацию смывают и наносят цинко-ихтиоловую или ртутную мазь, которые при ксантелазмах подсушивают кожу.

Используют и растопленный и остуженный до 40–45°C бараний или свиной жир, хотя по многим отзывам можно обойтись и горячим маслом.

При желтых бляшках вокруг глаз назначают и противохолестериновые сборы лекарственных трав. К ним относятся березовые почки, кора морозника, душица, укроп, тысячелистник. Из природных даров готовят настои или отвары и принимают по назначенной схеме.

Где еще могут образовываться ксантомы

Ксантома кожи – не единственное внесосудистое отложение холестерина.

Реже, но встречаются холестериновые депозиты в толще фасций, сухожилий, слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, кишечника, в роговице глаз.

Четкой статистики по частоте их встречаемости нет, так как сухожильные ксантомы, бляшки в ЖКТ клинически ничем не проявляются, и с липоидной дугой роговицы за медицинской помощью тоже обращается не каждый.

Так что, ксантомы и ксантелазмы – проявления одного и того же процесса, разница только в локализации. Как бы там ни было, врачи все хором утверждают, что подобные изменения могут говорить о повышенном риске развития инфаркта миокарда, головного мозга, гангрены кишечника или конечности, атеросклеротического порока сердца или аневризмы аорты.

Ксантелазма век — причины появления и методы устранения в косметологии

Ксантелазма век

Ксантелазма век – доброкачественное новообразование в форме бляшки желтого цвета, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. Его излюбленная локализация – внутренний угол глаза. Впервые оно описано в 1835 году доктором Райером. По статистике заболевание чаще встречается у женщин пожилого возраста. Физического дискомфорта не доставляет, создает только эстетические проблемы.

Ксантелазма бывает единичной, множественной или является частью ксантоматоза кожи, когда подобные новообразования образуются и на других участках тела. Ее основное отличие от ксантомы – размеры и локализация.

Ксантомы более крупные, их излюбленная локализация – лицо и сгибательные поверхности конечностей. Кроме того, они не прогрессируют.

В то время как ксантелазмы – мелкие бляшки, которые могут расти и сливаться между собой.

Этиология

Точные причины появления ксантелазмы века не установлены. Считается, что заболевание развивается на фоне нарушений липидного обмена и представляет собой локальное отложение жира в сосочковом слое кожи.

Ученые Копенгагенского университета в ходе проведенных исследований установили, что у половины пациентов с ксантелазмой уровень холестерина в крови находится в пределах нормы. В таких случаях отложение жира на веках может служить индикатором будущих проблем с сердечно-сосудистой системой.

Некоторые исследования подтверждают влияние наследственности на развитие новообразований этого типа. В таких случаях идет речь о генетически обусловленном нарушении липидного обмена, признаки которого становятся заметными у ребенка уже в течение первого года жизни.

Симптомы

Ксантелазма возникает внезапно. Она безболезненна и имеет мягкую консистенцию. Желтые бляшки появляются симметрично – сразу на обоих веках. Растут медленно, но склонны к слиянию. Размеры одного элемента могут варьировать от небольшой горошины до крупной фасолины. Тем не менее, это новообразование никогда не воспаляется и не подвергается малигнизации, то есть оно не опасно.

Бляшки на веке не мешают его подвижности и не ухудшают зрение. Однако при разрастании ксантелазма может занимать не только внутренний угол глаза, а распространяться на все веко и даже на переносицу.

Ксантелазмы также могут быть проявлением ксантоматоза – множественного отложения липидов (триглицеридов и холестерина) в коже и некоторых тканях. При этом заболевании бляшки появляются не только на лице, но и на шее, ягодицах, коленных и локтевых суставах.

Если ксантелазмы появляются у детей, они могут быть признаком наследственного заболевания – гиперхолестеринемического ксантоматоза, сопровождающегося проблемами со стороны печени и сердечно-сосудистой системы. Нередко при нем формируются полости в костной ткани – кисты.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра и диаскопии – надавливания на элемент предметным стеклом, чтобы его обескровить и установить истинный цвет. Диагностика пациентов с ксантелазмой, которая является одним из проявлений системной патологии, требует комплексного подхода. Все больные получают консультацию эндокринолога, дерматолога, офтальмолога, терапевта.

Дополнительно пациенту назначают сдачу биохимического анализа крови, в рамках которого оценивают липидный обмен. При удалении новообразования образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование. Параллельно проводят дифференциальную диагностику ксантелазмы века с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Методы лечения ксантелазмы

Поскольку точная причина появления ксантелазмы не установлена, конкретного лечения не существует. Поэтому в первую очередь специалисты занимаются заболеванием, на фоне которого появились липидные бляшки.

В консервативную схему терапии врач может включить витамины группы В, никотиновую кислоту, витамин С, ангиопротекторы, липотропные препараты, а также средства, снижающие уровень холестерина в крови, и гормоны (если проблема вызвана эндокринной патологией).

Существует несколько методов удаления ксантелазмы: электрокоагуляция, лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновой метод и классическая хирургическая операция. Их проводят амбулаторно под местным наркозом. То есть пациенты после проведенных манипуляций могут сразу идти домой.

Основные показания и противопоказания для удаления ксантелазмы

Удаляют ксантелазму, если она постоянно увеличивается в размерах и доставляет эстетический дискомфорт. Однако удаление ксантелазмы имеет определенные ограничения. Его не проводят на фоне беременности, при сахарном диабете, онкопатологиях и эпилепсии.

Временно откладывают оперативное лечение при обострении хронических заболеваний, острых инфекциях, особенно герпесной, и воспалительном процессе на участке кожи, где планируется удаление новообразования.

Некоторые методы, например, электрокоагуляция, противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Обследование перед удалением ксантелазмы

Лазеротерапия

Один из наиболее эффективных методов. Для процедуры используют углекислотный лазер, успешно применяемый в косметологии уже несколько десятилетий. Под его воздействием происходит разрушение патологических клеток, при этом окружающие ткани не затрагиваются.

Удаление бляшки с помощью лазера обладает целым рядом преимуществ:

• отсутствие повреждения окружающих тканей;
• быстрая остановка кровотечения благодаря коагуляционным свойствам;
• антибактериальная обработка раны;
•  высокая точность удаления новообразования.

Восстановительный период очень короткий, поскольку лазер активирует процессы регенерации. Рана заживает очень быстро. После процедуры рубцов не остается.

Электрокоагуляция

Разрушение ксантелазмы с помощью высокочастотного тока. Применяется в тех случаях, когда она небольшого размера. Крупные элементы не удаляют с помощью тока, поскольку это может быть довольно травматично и чревато образованием шрамов.

Новообразование фиксируют пинцетом и отрезают электродом в виде петли. На месте бляшки со временем образуется корочка, за которой пациенту придется ухаживать, используя мази, прописанные врачом. Окончательное заживление раны происходит примерно через неделю.

Криодеструкция

Удаление ксантелазмы с помощью жидкого азота. Бляшку просто замораживают воздействием сверхнизкой температуры (-1900С). В результате клеточная мембрана застывает, развивается крионекроз, и клетки новообразования разрушаются. На месте раны образуется корочка, которая со временем подсыхает и отпадает.

Радиоволновой метод

Удаление с помощью радионожа. Этот метод отличается высокой точностью. Он основан на сопротивлении кожи излучению высокочастотных волн. Врач работает игольчатым электродом, делая небольшой разрез по краю новообразования. Второй электрод отделяет бляшку от здоровых тканей. Шариковым электродом выполняют коагуляцию на заключительном этапе процедуры.

Химическая деструкция

Обработка ксантелазмы специальным препаратом, вызывающим клеточную коагуляцию. Этот метод требует аккуратности, поскольку при попадании на здоровую ткань, препарат может вызвать химический ожог с последующим образованием рубца и появлением гиперпигментации.

Хирургическое иссечение

К этому способу прибегают, когда нужно избавиться от бляшек больших размеров, а также, если есть противопоказания для использования других методов лечения.

Поверхность ксантелазмы и кожу вокруг нее дезинфицируют антисептиком, а затем сепарируют новообразование с помощью ножниц (скальпеля) и пинцета. Рану обрабатывают раствором хлористого железа, а затем – бриллиантовым зеленым или марганцовкой.

Если ксантелазма расположена на складке, которая нависает на веке, ее удаляют вместе с лишней кожей.

Народные средства

При ксантелазме можно прибегать к рецептам народной медицины. Но, как и в случае с лекарственными препаратами, травы не избавят от новообразования. Они только улучшат общее состояние организма и замедлят рост бляшки.

Для лечения применяют отвары и настои, которые принимают внутрь:

Однако нужно помнить, что большинство этих трав и плодов обладают желчегонным действием, поэтому их отвары нельзя принимать тем, у кого есть проблемы с выведением желчи.

Помимо настоев и отваров из лекарственных трав принимают свежевыжатые соки из помидоров, шпината, свеклы, сельдерея, цитрусовых.

Параллельно можно прибегать к местному лечению. На веки накладывают кашицы и компрессы со следующими составами:

• сок алоэ или каланхоэ;
• сметана, соль и мед;
• яичный белок, мука и мед;
• запеченный лук с добавлением хозяйственного мыла;
• кашица из листьев золотого уса;
• сливочное масло и сок жерухи;
• сырое сало и чеснок;
• тертый капустный лист.
• барсучий жир.

Средства в виде кашицы смывают водой. Компрессы держат 15-20 минут, а потом снимают.

Однако в любом случае, перед тем, как воспользоваться рецептами народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности периода реабилитации

Чтобы избежать негативных последствий в виде воспаления и формирования рубцов, пациенту после процедуры необходимо выполнять все рекомендации врача:

При признаках воспаления и любых других настораживающих симптомах необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Цитологическое и гистохимическое исследование показывают, что бляшки содержат фосфолипиды и холестерин. Поэтому для предупреждения рецидивов пациенту рекомендуют:

Дополнительно пациентам могут быть назначены липотропые препараты. Их выписывает только врач после полного клинического обследования. Рецидив ксантелазмы возникает у людей, которые не соблюдают рекомендации специалистов и меры профилактики.

Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы.

Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена.

Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.

Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках.

Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы.

Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений.

Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека.

Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др.

Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см.

В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается. Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом.

Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат.

Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника.

Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям.

В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.

Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом. Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом.

Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции.

При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.