Глазная мигрень (мерцательная скотома) — что это, причины и лечение

В настоящее время человечество имеет массу недугов, которые развиваются в связи с прогрессом развития нашего общества. К таким заболеваниям относится глазная мигрень — разновидность мигрени с дополнительными офтальмологическими симптомами. Данный недуг поражает не только взрослых, но и детей. Но, и детей…

Общие сведения

Мигрень — это бич современного общества, так как она формируется в результате увеличения объема выплескивающейся на человека информации, ужесточения ритма жизни современного специалиста и наемного работника и наличия огромного количества новомодных гаджетов и электронных устройств.

В современной неврологии существует несколько разновидностей мигрени, каждая из которых имеет свои особенности и характеризуется определенными симптомами. В данной статье речь пойдет о болезни, которая помимо стандартных симптомов несет человеку проблемы со зрением.

Офтальмологическая (глазная) мигрень характеризуется наличием симптомов, влияющих на зрение больного, которые выражаются в его ухудшении на период приступа. Как правило, после окончания мигренозной боли все сопутствующие симптомы проходят, и зрение возвращается к пациенту в том варианте, в котором он его имел до приступа.

Зрительная мигрень имеет несколько разновидностей, которые характеризуются особыми симптомами и могут возникать в том или ином возрасте по различным причинам. В частности:

1. Офтальмоплегическая.
2. Ретинальная.
3. Мерцательная скотома (классическая глазная мигрень).

Глазная мигрень является не классическим видом болезни, а считается мигренью с аурой, что подразумевает наличие трех периодов в развитии головной боли.

• продромальный период;
• период ауры;
• постмигренизный период.

Продромальный период характеризуется наличием так называемых предвестников надвигающегося приступа. Как правило, это могут быть:

• ухудшение зрения;
• внутренний дискомфорт больного;
• полная апатия к происходящему;
• чрезмерная работоспособность;
• наличие вегетативных признаков (покраснение кожи, сыпь и т. п.).

Для каждого человека симптомы продромальной фазы могут быть индивидуальны.

Немного о глазной мигрени

Фаза ауры характеризуется возникновением непосредственных симптомов мигрени. Постмигренозная фаза, в свою очередь, характерна затуханием симптоматики и постепенное возвращение больного к нормальной жизнедеятельности.

Причины глазной мигрени

Мерцательная скотома, как и классическая мигрень имеет ряд причин, которые могут ее спровоцировать. Зачастую эти причины ни каким образом не связаны с офтальмологией, а идут из нервной системы человека.

Офтальмическая мигрень может быть вызвана как изменениями, происходящими непосредственно внутри организма, так и может быть спровоцирована извне.

Внутренние причины:

• наследственность (так называемая генная предрасположенность);
• внезапные гормональные перестройки в растущем организме ребенка или подростка, а также девушек репродуктивного возраста;
• изменения в сосудистой системе, которые провоцируют внезапные расширения и сужения кровеносных сосудов (может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями, бурным ростом организма).

Внешние факторы:

• влияние погодных условий (наиболее подвержены данному фактору метеозависимые пациенты);
• употребление «продуктов-провокаторов» головной боли;
• нахождение в состоянии постоянного стресса (тяжелая работа, проблемы в семье, высокий уровень самокритичности и т. п.);
• регулярные чрезмерные физические нагрузки;
• напряжение головного мозга для выполнения высокоинтеллектуальных задач;
• воздействие светового излучения электроприборов (монитор компьютера, телефона, телевизора);
• громкие источники звука;
• неприятные или однотипные запахи;
• прием некоторых лекарственных или гормональных препаратов.

Зачастую для того, чтоб устранить мигрень, достаточно избавить человека от воздействия внешних факторов, которые ее провоцируют, но к сожалению, не всегда все бывает так просто.

Симптомы глазной мигрени

Как и любая болезнь мерцательная скотома имеет характерные для не симптомы, которые можно подразделить на характерные для классической мигрени и особые, характерные непосредственно для глазной формы.

Итак, классические симптомы:

• сильная пульсирующая головная боль, которая локализуется с одной из сторон головы (реже диагностируется двухсторонняя мигрень);
• тошнота;
• рвота;
• реакция на яркий свет и громкие звуки;
• температура.

Особые симптомы:

• блики и белые пятна перед глазами у больного (постепенно данные пятна могут увеличиваться в размерах);
• мерцание перед глазами;
• временная слепота;
• зрительные галлюцинации.

К ретинальной мигрени могут добавляться:

• временная или постоянная слепота;
• тяжелая тошнота и рвота.

Офтальмоплегическая мигрень, в свою очередь, имеет следующие симптомы

• поражение глазодвигательного нерва (косоглазие, асимметричность зрачков, птоз);

Птоз — непроизвольное опущение нижнего века

• поражение сетчатки глаза;
• внутренняя или наружная офтальмоплегия.

Офтальмоплегия — поражение или онемение зрительных мышц

Длительный характер особых симптомов (возможно сохранение их после завершения фазы ауры, и даже сохранение на более длительный период — до нескольких недель)

Существует еще одна форма глазной мигрени — ацефалгическая мигрень. Это такая разновидность недуга, при которой отсутствуют классические симптомы и присутствуют только особые. Такая мигрень еще носит название «обезглавленная».

В большинстве случаев данное заболевание развивается у детей и подростков в связи с гормональной перестройкой организма. Кроме того, есть множество свидетельств, развития мерцательной скотомы у лиц женского пола, проводящих длительное время перед монитором.

Диагностика глазной мигрени

Глазная мигрень поддается диагностике, однако, ее необходимо выполнять комплексно, с привлечением не только врача-невролога, но и окулиста (офтальмолога).

Наиболее важным и самым информативным методом диагностики является подробный опрос пациента (сбор данных анамнеза). В результате которого перед неврологом предстает полная картина болезни, симптоматика и возможно, выявление наследственной линии в формировании недуга.

Кроме того, обязательно показана консультация офтальмолога, который исключит наличие патологий органов зрения, с похожей симптоматикой.

К аппаратным методам исследования относят:

• офтальмоскопия;
• периметрия;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ангиография.

Данные диагностические мероприятия необходимы не столько для постановки диагноза, сколько для дифференциации мерцательной скотомы от другого заболевания с похожей симптоматикой.

Как правило, результаты аппаратной диагностики мало информативны, для постановки диагноза, так как не дают полной картины.

Лечение глазной мигрени

Лечение офтальмологической мигрени должно проводиться как в период развития приступа, так и между ними. Основу лечения составляет устранение причины заболевания и купирования симптоматики, до полного излечения. Глазная мигрень полностью излечивается, и в зависимости от тяжести заболевания период лечения может составить от двух недель до нескольких месяцев.

В случае не тяжелой форме заболевания и относительно легких проявлений, возможно, применение лекарственных препаратов в таблетках и капсулах.

В случае более тяжелой формы болезни больному показано введение лекарств внутримышечно и внутривенно посредством уколов. Во всех случаях, при начале фазы ауры показа госпитализация больного в медицинское учреждение.

Препараты распределяются в соответствии с тяжестью заболевания и бывают:

1. Для легкого типа — нестероидные обезболивающие (Анальгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетапрофен).
2. Для приступов средней степени тяжести применяют — триптанаты, комбинированные средства (пенталгин, солпадеин, тетралгин).
3. К тяжелым лекарствам относят — опиоидные, прокинетические и кортикостероидные лекарства.

Следует помнить, что тяжелые средства, при неправильном использовании могут вызвать привыкание, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Естественно, помимо традиционных способов лечения используются нетрадиционные варианты, а также народные рецепты наших бабушек. Более подробно о народных вариантах лечения мигрени читайте в нашей статье.

Мерцательная скотома при беременности

Мерцательная (мерцающая) скотома при беременности может развиться у женщины по вполне понятным причинам. Провоцирующими факторами в данной ситуации являются:

• гормональная перестройка организма;
• увеличенная нагрузка на организм будущей мамы;
• внешние раздражающие факторы.

Мерцательная скотома в период беременности обычно развивается в первом ее триместре, так как в данное время происходят наиболее ощутимы перестройки в организме. Имеют место случаи продолжения симптоматики и во втором и даже в третьем триместрах, но это скорее исключение, чем правило.

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят у обычных пациентов, а вот в вопросах лечения все несколько сложнее.

Как вы понимаете, наличие маленького человека внутри девушки подразумевает щадящий характер лечения, так как многие лекарства способны навредить ему. Тем более, если симптомы проявляются в первом триместре, когда осуществляется формирование наиболее важных систем и внутренних органов.

Как правило, если симптоматика неярко выражена рекомендовано, вообще, не прибегать к лечению, за исключением приема легких обезболивающих, неопасных для плода.

Что касается самолечения, то тут специалисты в один голос твердят твердое нет, так как есть вероятность навредить не только себе, но и своей крохе.

Народные варианты лечения возможны только после консультации со своим лечащим врачом.

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени показана как людям, перенесшим данное заболевание, так и обычным людям, не желающим провоцировать ее развитие.

Итак, к профилактическим мероприятиям относят:

• нормализация режима сна и бодрствования;
• исключение из рациона вредных продуктов;
• сведение к минимуму участие в стрессовых ситуациях;
• адекватные физические нагрузки;
• занятия спортом;
• исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

кроме того, для восстановления организма могут назначаться:

• гидротерапия;
• иглоукалывание;
• физиопроцедуры.

Что касается прогнозов, то они вполне благоприятные, так как заболевание не относится к разряду неизлечимых. Единственное, в случае повторного воздействия провоцирующих факторов возможно, его возникновение снова.

Итак, мерцательная скотома неопасное, но неприятное заболевание которое поддается лечению, если его проводить правильно. Не стоит пренебрегать визитам к врачу, так как в перспективе это принесет только положительный эффект. Берегите себя, поменьше бывайте в ситуациях, связанных со стрессами, не злоупотребляйте физическим трудом и ваша голова будет вне опасности!

Глазная мигрень. Клиническое проявление, способы лечения и профилактики

Мерцательная скотома – это разновидность такого заболевания, как мигрень. Она проявляется временными нарушениями подачи изображения в пределах зрительного поля, называемыми зрительной аурой.

Чаще всего глазная мигрень не подразумевает наличия болевых ощущений и сопровождается только появлением определённой симптоматики, с которой мы познакомимся в ходе обзора. Наибольшему риску возникновения этого заболевания подвержены беременные женщины и подростки.

Почему появляется глазная мигрень

Причины возникновения глазной мигрени не установлены окончательно и характеризуются перечнем, не имеющим закреплённый статус. Среди возможных оснований появления этой болезни выделяют такие факторы:

• Нарушение сна.
• Нестабильность погодных условий, связанная с частой сменой климата.
• Стрессовые проявления.
• Переизбыток умственной или физической работы.
• Нестабильный гормональный фон.
• Нахождение там, где расположены источники света мерцающего типа.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление винными напитками).
• Заболевания, для которых характерны нарушения в структуре артерий, расположенных в головном мозге (чаще артериовенозная мальформация).
• Неправильное питание (в рационе слишком много шоколада, кофеина, копчений, твёрдых сыров).
• Побочное действие лекарств.

Мерцательная скотома – это результат неврологического отклонения. Оно появляется из-за того, что нарушается способность сосудов менять диаметр под воздействием каких-либо факторов. Причина такого проявления – нарушение тонуса кровеносной системы в отдельных областях. Исследователи не исключают, что такое отклонение носит наследственный характер.

Если говорить о подростковом возрасте (14-16 лет), то глазная мигрень рассматривается как результат высоких темпов развития кровеносной системы. Чрезмерная подверженность стрессам – тоже немаловажный аспект для развития заболевания в этом возрасте.

Симптомы глазной мигрени

Характерными симптомами глазной мигрени являются появление зрительной ауры и галлюцинаторных расстройств зрения. Обычно болезнь затрагивает оба глаза и сопровождается наличием таких симптомов:

• Возникновение точек и фигур в виде световых всплесков, появляющихся в темноте (фосфены).
• Образование слепого участка в поле зрения (скотома).
• Расширение обоих зрачков (мидриаз).
• Различие зрачков по размерам (анизокория). При этом один из них функционирует нормально, сужаясь и расширяясь. Другой ограничен в проявлении этой функции и не изменят своего размера.
• Появление пелены или тумана перед глазами.

Вот один из вариантов течения заболевания:

В соответствии с симптомами определяется тип заболевания. Отчего зависит и методика лечения.

Разновидности глазной мигрени

Проследить различия и особенности разных видов мерцательной скотомы поможет таблица.

Тип заболевания	Клиническая картина	Симптоматика
Ретинальная мигрень	Развивается слепая зона в центре поля зрения или за его пределами. Она может различаться по форме и размерам. Её результатом может стать полная слепота на оба глаза.	Усиливающаяся со временем боль пульсирующего типа. Её максимальное время продолжения 6 часов. Она может привести к тошноте и рвоте.
Офтальмологическая скотома или болезнь Мёбиуса	Обычно наблюдается в детском возрасте. Проявляется как нарушение функционирования нерва глазодвигательного назначения.	Наблюдается опущение верхнего века, мидриаз, анизокория, иногда расходящееся косоглазие.
Ассоциированная базилярная мигрень	Нередко становится причиной офтальмологической скотомы. Функционирование глазодвигательного нерва нарушается. Что может быть последствием поражения ствола головного мозга.	Обнаруживает себя нарушением зрения на обоих глазах. Наблюдаются косоглазие, нарушение в работе двигательного нерва глаза.

Зрения ухудшается только в момент обострения ауры. Потом оно восстанавливается до первоначальных показателей. Если наблюдается обострение приступа, то исследование глазного дна не показывают отклонений.

Мерцательная скотома код по МКБ-10

H53.1 Субъективные зрительные расстройства Астенопия Дневная слепота Гемералопия Метоморфопсия Фотофобия Мерцательная скотома Внезапная потеря зрения Зрительные радужные кольца Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1)

Глазная мигрень при беременности

Чаще мерцательная скотома является характеристикой первого триместра беременности. В редких случаях болезнь захватывает весь её период. Причиной этого могут быть такие факторы:

• Отсутствие полноценного отдыха.
• Неправильное питание.
• Нехватка витаминов и микроэлементов.

В случае возникновения болезни нужно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Снизить риск развития глазной мигрени помогут прогулки, зарядки, ограничения на физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций.

Диагностика глазной мигрени

Диагностика мерцательной скотомы проводится на основании симптомов, жалоб пациента и комплексного осмотра зрительных органов. В дело вступают такие исследования:

• Визуальное исследование глаза на видимые дефекты.
• Оценка реакции зрачков и области захвата видимого периметра.
• Исследование глазного дна с помощью линзы или офтальмоскопа.
• МРТ головного мозга.

Обследования помогают определить точный диагноз и выявить наличие или отсутствие синдрома верхней глазничной щели. Если выявляется запущенный неврологический случай, то в лечение вовлекается невролог.

Лечение глазной мигрени

Лечение назначается в зависимости от желаемой цели. Это может быть либо снятие острого приступа, либо профилактика, предотвращающая его появление. В первом случае рекомендуется провести такие действия:

1. Обеспечение комфорта и покоя пациенту. Он укладывается на горизонтальную поверхность. Ему дают попить крепкий чай с лимоном или ромашкой или же кофе.
2. Проводится медикаментозное расширение сосудов головного мозга и достижения спокойствия больного. Для этого могут быть использованы папазол, валериана, стугерон, кавинтон, препараты с бромом.
3. Под язык кладут нитроглицерин или валидол. Как альтернатива – 2 минутная процедура вдыхания амилнитрита.
4. Проводят внутривенное введение 2,4%-ного раствора эуфиллина и 40% раствора глюкозы.
5. По завершении приступа больному лучше принять ванну.

Мерцательная скотома окончательно вылечивается, если случай заболевания не запущенный. Чтобы приступ не повторился вновь, выявляются причины глазной мигрени и назначается лечение, направленное на их устранение. Частоту и силу приступов можно снизить с помощью таких средств:

• Антидепрессанты трициклического действия.
• Препараты противоэпилептического назначения.
• Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.
• Бета-адреноблокаторы.

Симптомы, которые сопровождают заболевание, лечатся противовоспалительными препаратами и триптанами. В домашних условиях можно лечить некоторые симптоматические проявления с помощью успокаивающих настоек и холодных компрессов. Чаще всего такие меры применяются наряду с основным лечением, назначенным врачом. Вот возможная последовательность лечения:

Профилактика глазной мигрени

Профилактикой частого появления симптомов заболевания становится следование таким рекомендациям:

• Постарайтесь наладить режим сна.
• Правильно питайтесь. Дневной рацион должен содержать все необходимые для нормального функционирования организма витамины и микроэлементы.
• Откажитесь от употребления средств искусственного стимулирования организма.
• Откажитесь от вредных привычек и употребления кофе.
• Правильно распределяйте физические нагрузки.

Эти советы помогут свести риск возникновения заболевания к минимуму, бороться с частым появлением приступов мерцательной скотомы (если болезни не удалось избежать) или полностью справиться с глазной мигренью если наблюдается её ранняя стадия.

При первых подозрениях на появление болезни, обратитесь к врачу. Он проведёт необходимые исследования, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Чем раньше было выявлено заболевание, тем больше шанс справиться с ним без возникновения последствий и осложнений.

Глазная мигрень (мерцающая скотома): причины, симптомы, лечение — “Здоровое Око”

Глазная мигрень подразумевает серьёзное нарушение функций зрения. Оно сопровождается непродолжительным искажением видимой картины или вовсе исчезновением части изображения, а также появлением цветной «ауры», светящихся зигзагообразных линий.

Причины глазной мигрени

• курение, частое распитие спиртных напитков;
• стресс и депрессивное состояние;
• кислородное голодание;
• недосыпание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• лечением некоторыми лекарствами;
• непостоянство гормонального фона;
• перенапряжение как интеллектуальное, так и эмоциональное;
• употребление в большом количестве кофеина, копчений, шоколада и т. д.

Именно в этот период происходит серьёзное развитие и интенсивная работа системы кровообращения. Более того, подростки претерпевают сильные стрессы, перенапряжение – всё это влияет на нервную систему.

Виды глазной мигрени

В зависимости от специфики проявления выделяют два основных типа:

• Болезнь Мебиуса (или офтальмоплегическая мигрень). Здесь работа нерва, отвечающего за двигательную функцию глаза, значительно ухудшается. Часто замечается опущение верхнего века, в целом работа зрачков нарушается. Описанный тип мигрени выражается в параличе мышц, находящихся вокруг глаза.

• Ретинальная мигрень. Происходит формирование центральной сетчатки и парацентральной скотомы, располагающейся вокруг фиксирующей точки сетчатки. Врачи говорят, что при таком типе мигрени не исключено наступление полной слепоты в дальнейшем.

Зрительная аура, свойственная заболеванию, длится пару минут. Ретинальная мигрень проявляется так: в лобно-глазной области начинается пульсирующая боль, которая постепенно усиливается. У многих она настолько выражена, что возникает тошнота и, в конце концов, рвота.

Симптомы мерцающей скотомы

Эта болезнь создаёт проблемы со зрительным восприятием, порой существенные. Распространённый признак – появление «ауры» в видимом пространстве. Человеку кажется, что предметы окружены или даже состоят из ярких блестящих линий, непонятных колец, иск и т. д.

Постепенно из поля зрения пропадают фрагменты (причём сразу в двух глазах). Появляются тёмные небольшие по размеру участки (это и есть скотомы). Их величина и расположение легко меняются.

Если скотомы перемещаются прямо в середину глаза, то зрение сильно падает, если уходит дальше, то восприятие вновь улучшается. «Аура» воспринимается обычно не более 30 минут. После того как она проходит, начинается сильная головная боль (не во всех случаях), тошнота.

Мерцательная скотома (глазная мигрень): симптомы, причины, лечение, формы

Мерцательная скотома представляет собой острое нарушение зрительных функций, которое возникает с регулярной периодичностью.

Термин «скотома» происходит от греческого слова skotos (темнота) и обозначает область сетчатки глаза с частично измененной остротой зрения. Такой дефект не охватывает все поле зрения и не доходит до его границы.

Этот «слепой участок» окружен нормальными или в какой-то степени сохранными световоспринимающими элементами глаза.

Определение заболевания

Проявление мерцательной скотомы называют «глазной мигренью». Мерцательная скотома является наблюдаемой «аурой» мигрени. Провоцируют возникновение «ауры» изменения, происходящие в биохимической и электрической активности нервных клеток затылочной коры. То есть той части центральной нервной системы, которая «отвечает» за зрительную информацию.

Мерцательная скотома создает ощущение искажения изображения, воспринимаемого зрением. Человек видит «мерцание», возникающее в виде ломаного контура. Восприятие своеобразной «ауры» продолжается в промежутке до получаса. В некоторых участках зрительное восприятие в принципе пропадает. Подробнее про скотомы в поле зрения узнайте по ссылке.

Глазная мигрень в некоторых случаях может сопровождаться тошнотой (рвотой) и сильной головной болью.

Такое нарушение зрительного восприятия является преходящим.

Виды и классификации

Специалисты выделяют:

• Скотому, существующую в поле зрения здорового глаза (физиологическая скотома);
• Патологическую скотому, которая вызывается рядом офтальмологических заболеваний (например, глаукомой или отслоением сетчатки);
• Положительную скотому. В этом случае человек ощущает дефект зрения как темное пятно;
• Отрицательную скотому. Она может быть обнаружена только при обследовании глаз;
• Мерцательную скотому, «глазную мигрень».

В зависимости от формы дефекта различают дугообразные скотомы, «ауры» с неправильным контуром, клиновидные, круглые, овальные, кольцевидные скотомы. Также специалисты, ориентируясь на специфику развития патологического процесса, выделяют несколько видов глазной мигрени:

1. Ретинальная форма мерцательной скотомы. В этом случае выпадает центр поля зрения. Этот дефект зрительного восприятия настолько силен, что может вызвать временный приступ слепоты на оба глаза;
2. Офтальмоплегическая форма мерцательной скотомы. Этот вид болезненного состояния называют также болезнью Мебиуса. Глазная мигрень в этом случае характеризуется нарушением нормального функционирования глазодвигательного нерва.

Ретинальная форма мерцательной скотомы

Встречается также ассоциированная базилярная мигрень. Для такого состояния характерно двухстороннее нарушение зрения. Ряд симптомов позволяют заподозрить поражение ствола головного мозга.

Причины возникновения

В отличие от патологической скотомы, глазная мигрень вызывается не офтальмологическими расстройствами. Ее основная причина – в сосудах, вызывающих нарушение кровотока и расстройство функций зрительного анализатора в коре головного мозга. То есть мерцательная скотома вызывается в большей степени неврологическими расстройствами.

Такое расстройство центральной нервной системы может вызывать также потерю сознания, нарушение речевой способности и другие неврологические проблемы.

Приступы глазной мигрени могут быть вызваны многочисленными факторами:

1. Длительный период недостатка сна, переутомление в результате усиленной умственной работы, эмоциональное перенапряжение, депрессия.
2. Погодные процессы, частые перемещения из одного климатического пояса в другой.
3. Гипоксия.
4. Ощущение резких или острых ароматов.
5. Курение.
6. Колебание гормонального фона.
7. Мерцающие источники света в помещении.
8. Чрезмерное физическое перенапряжение.
9. Болезни, вызываемые изменением структуры артерий головного мозга.
10. Употребление шоколада, твердых сыров, копченых продуктов, кофе, вина в чрезмерных количествах.

Использование ряда лекарственных средств также может вызвать появление мерцательной скотомы.

Симптомы

Проявления глазной мигрени вызывают трудности зрительного восприятия, иногда значительные. Наиболее характерным симптомом мерцательной скотомы является «аура», воспринимаемая в поле зрения, то есть в пространстве, которое зрительно воспринимает человек, не изменяя направления взгляда.

Мерцательная скотома вызывает иллюзорное ощущение световых форм: светящихся линий, зигзагов, искр, колец, блеска и др. Это явление может быть фотопсией или же сцинтиллирующими скотомами. Затем из поля зрения исчезают (симметрично в двух глазах) отдельные фрагменты. Затемненные участки, то есть собственно скотомы, невелики по размерам.

Однако, их величина и расположение в поле зрения могут изменяться, занимая до половины видимого пространства. Подробнее про выпадение полей зрения тут.

Зрительная аура при мерцательной скотоме

В тех случаях, когда скотома перемещается в центральную область глаза, человек ощущает чрезвычайно быстрое снижение зрения. При перемещении затемненного участка в периферическую область поля зрения, способность видеть возобновляется.

Продолжительность восприятия «ауры» – до получаса. Затем появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Ощущение боли постепенно нарастает и носит пульсирующий характер.

Однако головная боль сопровождает мерцательную скотому не всегда.

Проявления визуальных эффектов, связанных с глазной мигренью, полностью обратимы. Кроме того, осмотр глазного дна в момент приступа не выявляет никаких патологических изменений.

Возможные осложнения

Мерцательная скотома вызывается аномальной работой части коры головного мозга. Механизм действия глазной мигрени пока недостаточно ясен.

Специалисты связывают возникновение мерцательной скотомы с изменениями в артериях мозга.

И хотя для самого приступа глазной мигрени возникновение осложнений не характерно, важно помнить, что мерцательная скотома бывает предвестником тяжелых расстройств центральной нервной системы.

Заболевание, продолжающееся длительный период времени может провоцировать расширение желудочков и субарахноидального пространства, образование локальных участков инфаркта и атрофии вещества мозга. Кроме того, при развитии приступа возможна временная потеря зрения.

Диагностика

Диагноз «глазная мигрень» может быть поставлен по результатам обследования, которое включает:

• Данные анамнеза;
• Осмотр, позволяющий оценить объем движений и реакции зрачков, состояние передних отделов глаз;
• Инструментальные обследования.

Инструментальные методики, помогающие в постановке диагноза важны для того, чтобы выявить или исключить возможность органической патологии глаз. В качестве подобных методов применяются офтальмоскопия, МРТ мозга, периметрия и ангиография. МРТ и ангиография могут помочь обнаружить проблемы в области задней мозговой артерии и ишемию коры головного мозга.

Процедура компьютерной периметрии

Однако при данной патологии диагноз можно поставить только на основании специфических симптомов при наличии многочисленных приступов скотомы.

Лечение

В связи с тем, что острый дефект зрения провоцируют изменения, происходящие в центральной нервной системе, лечение глазной мигрени проводится неврологом, который наблюдает динамику изменения состояния пациента. Лечение мерцательной скотомы проводится как в острый период, так и в промежуток между приступами.

Медикаменты

Для купирования приступа глазной мигрени больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

В тех случаях, когда протекание приступа имеет легкую форму, возможно использование лекарственных средств в форме таблеток. В случае развития тяжелых приступов применяются комбинированные анальгетики.

В некоторых случаях могут быть назначены успокаивающие препараты и лекарства, способствующие расширению сосудов мозга.

Иногда возникает необходимость в немедленной госпитализации. Больному может понадобиться проведение интенсивной терапии: дегидратация мочегонными средствами, а также введение системных глюкокортикостероидов.

В некоторых случаях назначается введение нейролептиков. В период между приступами врач назначает пациенту медикаментозную терапию, препараты для которой подбираются индивидуально.

При назначении лекарственных средств обязательно принимаются во внимание факторы, провоцирующие развитие глазной мигрени.

Больному необходимо осознавать важность регулярного приема основных лекарств при заболеваниях сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы.

Профилактика

Профилактика мерцательной скотомы напрямую зависит от конкретных причин, вызывающих патологическое состояние у данного пациента. Это могут быть мероприятия по нормализации режима, достаточное количество сна, рациональное выстраивание рабочей нагрузки.

В некоторых случаях необходимостью становится исключение из меню продуктов с высоким содержанием тирамина или витамина В1. Предупреждают развитие мигрени занятия различными видами физической активности.

Важно как можно тщательнее следить за своим психоэмоциональным состоянием, избегать стрессов.

Полезным считается профилактические сеансы массажа, рефлексотерапии, гидротерапии. В некоторых ситуациях в качестве профилактики глазной мигрени показаны сеансы психотерапии.

Людям, страдающим приступами мигрени важно как можно раньше обследоваться у профильных специалистов: невролога и офтальмолога.

Видео

Выводы

Мерцательная скотома (глазная мигрень) проявляется как частичное выпадение изображения в поле зрения, сопровождающееся «аурой». Однако органических изменений глаз в момент приступа не наблюдаются.

В основе зрительной дисфункции лежит неврологическая патология, которая вызывается нарушением работы зрительного анализатора коры головного мозга. Причины развития заболевания точно не ясны. Провоцируют развитие приступов глазной мигрени психоневрологическое перенапряжение, слишком сильная физическая или психическая активность и ряд других факторов.

Важно помнить, что самолечение скотомы в домашних условиях ни в коем случае недопустимо.

Глазная мигрень проявляется как последствие нарушения кровотока в некоторых областях корковых и подкорковых зрительных анализаторов, то есть может быть предвестником серьезных заболеваний.

Лечение в этом случае подбирается индивидуально. При появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам: неврологу и офтальмологу.

Глазная мигрень

Глазная мигрень (ретинальная, сетчаточная) – состояние, при котором временно развивается ухудшение зрения или полная слепота на один глаз. Обычно это происходит непосредственно перед приступом головной боли или во время него.

Глазная форма заболевания встречается редко – примерно у одного из 200 людей, страдающих мигренозными приступами. Зачастую похожие симптомы возникают при других болезнях.

Почему возникает мигрень глаза?

На этот вопрос ученые до сих пор не могут однозначно ответить. Заболевание связано с нарушениями, которые происходят в глазу:

• Спазмы в артериях сетчатки – внутренней оболочки глаза, в которой находятся чувствительные к свету рецепторы – палочки и колбочки.
• Патологические изменения в нервных клетках сетчатки.

Кроме того, известны некоторые факторы риска – они повышают вероятность развития мигрени глаза:

• Заболевание чаще встречается у женщин.
• Как правило, приступы начинают беспокоить после 40 лет.
• Наличие близких родственников, которые страдают мигренью глаза, повышает риски.
• Некоторые заболевания: атеросклероз, системная красная волчанка, депрессия, эпилепсия, серповидно-клеточная анемия.

Глазная мигрень сопровождается неприятными симптомами, но она, как правило, не опасна. Возможна полная потеря зрения, но это происходит очень редко. Однако похожие симптомы встречаются и при других, более опасных, патологиях, способных привести к слепоте. Врач-невролог сможет установить правильный диагноз, назначить эффективное лечение, рассказать вам о ваших прогнозах и возможных рисках.

Как проводят диагностику?

Прием у невролога начинается с беседы, во время которой вам могут задать некоторые вопросы:

• Как именно у вас нарушается зрение? Как часто происходят приступы? Через какое время они проходят? После чего они обычно возникают?
• Когда вы стали замечать первые симптомы? Как думаете, с чем это могло быть связано?
• Беспокоят ли вас головные боли?
• Какие заболевания вы перенесли в течение жизни? Есть ли у вас сейчас хронические болезни? Принимаете ли вы какие-либо препараты?

Отвечая на вопросы, постарайтесь предоставить врачу как можно более подробную и точную информацию. Это поможет установить правильный диагноз. Затем проводится неврологический осмотр. Невролог может направить вас на осмотр к окулисту, назначить некоторые исследования и анализы.

Лечение глазной мигрени

Обычно приступ проходит самостоятельно в течение 5-30 минут. Большинство пациентов не нуждаются в лечении мигрени. Достаточно дать глазам немного отдохнуть. Если расстройства зрения сочетаются с головными болями, врач назначит препараты, которые применяют для снятия обычных мигренозных приступов.

Посетите невролога в ближайшее время. Опытные специалисты нашей неврологической клиники в Москве осмотрят вас, назначат необходимое обследование, оптимальное лечение приступов глазной мигрени. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

Характерный признак глазной мигрени – временная потеря зрения на одном глазу. Обычно приступ продолжается 5-30 минут (как правило, не дольше часа),после чего зрение полностью восстанавливается. Другие возможные симптомы:

• Частичная потеря зрения.
• Один глаз видит предметы нечеткими, расплывчатыми.
• Скотома – «слепое пятно», в пределах которого глаз ничего не видит.
• Вспышки света, яркие пятна – в одном глазу.

Обычно после зрительных расстройств или одновременно с ними начинается «обычный» мигренозный приступ с головными болями. Он продолжается от 4-х часов до 3-х суток, часто сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам.

Почему часто возникает путаница? Чем симптомы, возникающие при глазной мигрени, отличаются от ауры?

Иногда «глазной мигренью» называют ауру, которая возникает перед обычным мигренозным приступом. Она может проявляться по-разному, в том числе в виде нарушений зрения:

• Вспышки света, яркие пятна, «молнии» перед глазами.
• Возникновение «слепых пятен» — скотом.
• Мерцающие «звездочки».

Принципиальное отличие ауры в том, что эти ощущения возникают в обоих глазах. Иногда они предшествуют обычным мигренозным приступам, а иногда возникают без головной боли.

Как проверить, что симптомы возникают только в одном глазу? Очень просто: нужно лишь поочередно закрыть правый и левый глаз, оставив другой открытым.

Очень часто под словом «глазная мигрень» понимают разные состояния. Если врач-невролог установил вам такой диагноз, спросите, что он означает.

Болит глаз: это мигрень?

Боль в глазных яблоках – еще один симптом, который часто называют глазной мигренью. На самом деле он может возникать при разных заболеваниях, таких как острый приступ глаукомы, кластерные головные боли, инфекции придаточных пазух носа и др.

Для того чтобы разобраться в настоящих причинах боли в глазах при мигрени, нужно посетить врача, пройти обследование. Иногда за этим симптомом скрываются серьезные заболевания.

Особенно высок риск серьезных расстройств у людей, которые:

• старше 50-ти лет;
• никогда ранее не страдали мигренозными приступами;
• имеют хронические сердечно-сосудистые заболевания.

С такими пациентами врач занимается особенно тщательно. Обязательно нужно исключить другие, более опасные возможные причины: отслоение сетчатки, перекрытие тромбом просвета сосуда, опухоль гипофиза.

Симптомы глазной мигрени не нуждаются в лечении, как правило, зрение нормализуется в течение нескольких минут. Для предотвращения приступов нужно избегать триггеров – факторов, которые их обычно провоцируют. Ваш врач может назначить лекарственные препараты для снятия головных болей.

Опытные доктора центра неврологии «Медицина 24/7» осмотрит вас, назначит обследование, достоверно выявит причины имеющихся симптомов и назначит адекватное лечение. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 230-00-01. Звоните в любое время.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.